馬來酸依那普利葉酸片治療老年慢性心力衰竭對患者NT- pro BNP及Hcy水平影響分析

李秀娟

慢性心力衰竭是老年群體的常見病癥,據(jù)調(diào)查顯示[1],慢性心力衰竭近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢;慢性心力衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)、功能的改變而引發(fā)心室充盈/心射血能力降低的臨床病癥。慢性心力衰竭對老年患者的正常生活造成十分不利的影響,由于老年人本就處于機體功能退化階段,所以慢性心力衰竭的發(fā)生極可能引發(fā)心源性休克。據(jù)研究表示,慢性心力衰竭的發(fā)生機制是由于機體的血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)被激活,致使內(nèi)部血壓升高,最終導致疾病發(fā)生,馬來酸依那普利葉酸片是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑+葉酸類的復合類藥物,能夠有效治療慢性心力衰竭老年患者。

資料與方法

一、一般資料

選取2016年5月至2017年5月萊州市人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭老年患者60例,按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組患者,男20例,女10例;年齡60～80歲,平均年齡(70.55±6.69)歲;病程2～10年,平均病程(6.33±3.11)年;心功能分級Ⅱ級15例、Ⅲ級8例、Ⅳ級7例。對照組:患者30例,男21例,女9例;年齡61～81歲,平均年齡(71.02±6.57)歲;病程2～11年,平均病程(6.55±3.36)年;心功能分級Ⅱ級14例、Ⅲ級9例、Ⅳ級7例。 60例慢性心力衰竭老年患者中,按照心功能分級分為:Ⅱ級23例、Ⅲ級22例、Ⅳ級15例[2]。組間一般資料數(shù)據(jù)指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

二、方法

兩組患者均予以常規(guī)治療,如:降脂、降壓、利尿、抗凝等。對照組口服依那普利(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準字H20066383),服用1次/d,1片/次。觀察組口服馬來酸依那普利葉酸片(深圳奧薩制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H20103723),服用1次/d, 7片/次。

三、觀察指標

分析組間患者治療后的NT- pro BNP及Hcy水平,并觀察不同心功能分級患者治療前后的NT- pro BNP及Hcy水平。采用EDTA抗凝管抽取患者治療前后的外周靜脈血(3 ml),將其輕輕顛倒于采血管之中(5～10次),待充分混勻后放置10 min,離心(15 ℃下離心20 min),轉(zhuǎn)速為3 000 r/min,取得上清液并保存在-80 ℃冰箱之中;使用電化學全自動免疫分析儀和統(tǒng)一試劑盒檢測觀察項目。

四、統(tǒng)計學分析

結(jié) 果

觀察組患者治療后的NT- pro BNP及Hcy水平與對照組比較更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療前,NT- pro BNP及Hcy水平會隨著心功能分級增高而增加,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1 組間患者治療后的NT- pro BNP及Hcy水平比較

討 論

BNP主要由心室合成分泌，分泌量能夠反映出機體受損心肌重塑程度;NT- pro BNP屬于 BNP的前體物質(zhì),具有更高的血漿濃度與更長的半衰期,能夠?qū)毙宰笮乃ソ呋颊叩牟∏槌潭扔行Х从场cy屬于蛋氨酸與半胱氨酸代謝過程中的中間產(chǎn)物,并且,均參與到損傷血管內(nèi)皮、激活氧自由基等活動之中[2]。

馬來酸依那普利葉酸片能夠起到控制血壓、補充葉酸的臨床作用,屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑+葉酸類的復合類藥物,能起到減輕心臟前負荷和改善心功能的作用;葉酸則能夠降低機體內(nèi)部的Hcy水平,以此提高臨床治療效果[3]。

研究結(jié)果顯示,對老年慢性心力衰竭對患者予以馬來酸依那普利葉酸片治療,能夠改善患者的NT- pro BNP及Hcy水平。

表2心功能分級患者治療前后的NT- pro BNP及Hcy水平比較

心功能分級治療前NT-pro BNP(ng/ml)Hcy(μmol/L)治療后NT-pro BNP(ng/ml)Hcy(μmol/L)Ⅱ級(n=23)1.26±0.0223.12±4.260.21±0.029.22±4.32Ⅲ級(n=22)2.42±0.1227.65±5.781.25±0.0221.21±4.12Ⅳ級(n=15)3.66±0.5132.22±5.982.34±0.0225.32±4.33F值 6.25 7.55 6.95 7.68P值<0.05<0.05<0.05<0.05