藥物并飲食（運動）控制治療社區(qū)2型糖尿病患者的療效觀察

鞏維佳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.193

[摘要] 目的 淺談藥物并飲食（運動）控制治療社區(qū)糖尿病患者的療效。方法 隨機抽取該門診于2016年7—12月間收治的92例2型糖尿病患者資料作該研究對象，將92例病患按隨機數(shù)字法均分為實驗組（n=46）與對照組（n=46），實驗組與對照組分別予以藥物治療與藥物并飲食（運動）控制治療，經(jīng)6個月的治療后，對比觀察2組病患的血糖變化及治療效果并作評價。結(jié)果 治療后，2組病患的各血糖指標雖均有所降低，但實驗組的降幅明顯大于對照組（P<0.05）；實驗組的治療總有效率為93.02%，而對照組的總有效率僅有71.74%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 應用藥物并飲食（運動）控制治療社區(qū)糖尿病患者的療效顯著，安全可靠，且預后效果良好，具有較好的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 藥物治療；飲食（運動）控制；糖尿??；療效觀察

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0193-02

人體內(nèi)的血糖含量長期過高，且不能自主調(diào)節(jié)達到平衡，易引發(fā)代謝類疾病—糖尿病。引發(fā)該病的因素多種多樣，其中，遺傳、環(huán)境因素或兩者的共同作用是常見病因。目前，生活方式的改變及生活水平的提高是引發(fā)糖尿病的間接因素，臨床上表現(xiàn)為“三多”，也就是多飲、多食及多尿，然而體重卻偏瘦[1]。近年來，我國糖尿病的發(fā)生率一直呈逐年遞增趨勢，而該病引發(fā)的腦血管疾病等并發(fā)癥，已對患者的生活品質(zhì)與生命安全造成了嚴重威脅?？诜蜃⑸浣祲核幬锸钱斍芭R床治療的主要手段，但單一的藥物治療仍存在諸多缺陷，如對藥物的依賴性加強，藥物帶來的不良反應等，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，藥物聯(lián)合飲食（運動）控制治療糖尿病的效果顯著，并得到臨床證實[2]。因此，該文選取2016年7—12月92例患者就藥物并飲食（運動）控制治療社區(qū)糖尿病患者的療效作了以下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該門診于收治的92例糖尿病患者資料作該研究對象，所選對象都已簽署知情同意書且獲院方批準，并已排除病患攜帶肝腎功能不全、心力衰竭、精神障礙等影響研究結(jié)果的疾病。將92例患者按隨機數(shù)字法均分為實驗組（n=46）與對照組（n=46）。實驗組中，男性25例，女性21例；年齡42～68歲，平均年齡（53.8±3.6）歲；病程1.7～11.9年，平均病程（4.4±2.1）年。對照組中，男性28例，女性18例；年齡44～71歲，平均年齡（54.3±3.5）歲；病程1.9～12.4年，平均病程（4.8±2.7）年。2組病患的年齡、性別及病程等基礎(chǔ)性資料間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組病患予以常規(guī)的藥物治療，選擇的常用降糖藥有磺脲類促分泌藥、葡萄糖苷酶抑制劑、鹽酸二甲雙胍類、胰島素受體增敏劑、胰島素受體增敏劑等，同時，患者服藥時應遵醫(yī)囑，明白用法、用量及注意事項，根據(jù)病患的實際狀況調(diào)整用藥?；颊呷朐汉笥枰越】敌?，使其充分了解自己的病情，做好相應調(diào)節(jié)。其次，加強患者的心理管理，糖尿病為慢性長期疾病，病程較長，治療期間難免出現(xiàn)焦慮、壓抑等負面情緒，對患者病情帶來不利影響。所以，護理人員與家屬應隨時注意患者的情緒變化，適時進行疏導，為其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，愉悅的心理狀況有助于病情的控制[3]。實驗組病患予以藥物并飲食（運動）控制治療，降糖藥物的使用參考對照組，飲食（運動）控制治療方法如下[4-5]：①飲食控制，糖尿病患者體內(nèi)的血糖水平比較高，因此，在使用藥物降血糖的同時還應減少糖分的攝入，患者最好不要食用含糖量高的果蔬及食物，確保攝入的食物低脂、低糖、低鹽、低膽固醇及低熱量等，多攝入纖維素含量較高、蛋白質(zhì)適中的食物，做到少食多餐，禁煙禁酒。依照病患的體重、身高等實際情況為其量身定制科學的膳食方案，用科學的方法計算出該病患日需的熱量與營養(yǎng)，明確一日三餐攝入食物的數(shù)量與品種。患者每日攝入的食物要有多樣性，做到粗細搭配，以谷物為主，如小米粥等。還應多補充魚、蛋、奶、豆類；注意每天使用足夠的新鮮蔬菜、水果，水果的含糖量要在較低的水平，如檸檬、蘋果；日常注意膳食搭配，方可有效控制血糖水平。②運動控制，根據(jù)病患的身體狀況及運動愛好制定適當?shù)倪\動量、運動方式，運動方式一般以徒步慢走、有氧操為主，其次，還可選擇靈活多變的運動，如太極拳、慢跑、乒乓球、羽毛球等，多項運動交替進行，避免過于單一；而運動時間以身體微微出汗，略疲勞，肌肉有些許酸痛，即可停止運動，休息30～60 min，肌肉的酸痛感才會逐漸消失。運動過程中要注意運動的頻率與強度，不應過量。適量的運動能夠改善病患的睡眠質(zhì)量，保持身心舒暢。對于肥胖患者可適量增加運動量或運動次數(shù)，進行針對性的強度調(diào)整。運動的時間、場地、運動量等需根據(jù)天氣、病情進行適時調(diào)整。

1.3 觀察指標

隨訪觀察兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標并作記錄進行評價分析。療效評價標準[6]：顯效：患者的血糖指標均已達到正常水平，臨床癥狀基本消失；有效：患者的血糖指標有改善，在可控的范圍內(nèi)，臨床癥狀明顯減輕；無效：患者的血糖指標未出現(xiàn)改善，臨床癥狀依舊明顯?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所涉及的數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中的計數(shù)資料與計量資料分別以百分數(shù)（%）與（x±s）表示，2組間的數(shù)據(jù)比較與差異驗證分別采取t檢驗與χ2檢驗處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后各指標對比

治療前的2組病患各項指標基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，2組病患的各血糖指標雖均有所降低，但實驗組的降幅明顯大于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 對比2組的治療效果

對比2組的治療效果發(fā)現(xiàn)，實驗組的治療總有效率為93.02%，而對照組的總有效率僅有71.74%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是多因素引起的非單一性疾病，其病因包括環(huán)境因素、遺傳因素等，病患主要表現(xiàn)為血糖水平失衡，含量過高且無法調(diào)節(jié)到正常水平。從致病機理上分析是指胰島素的分泌或其作用缺陷，蛋白質(zhì)、糖類、脂肪的代謝長期紊亂致系統(tǒng)受損，進而表現(xiàn)出腎臟、血管、心臟、生境等組織或器官發(fā)生慢性病變，最終出現(xiàn)功能減弱甚至是衰竭[7]。近年來，伴隨著生活水平的提高，生活方式的改變，人口老齡化趨勢的加深，糖尿病的發(fā)生率越來越高，已發(fā)展成臨床常見疾病。糖尿病若得不到良好的控制，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，縮短人們的壽命，影響其生活質(zhì)量。一旦確診，應進行積極治療。

臨床治療多采用降血糖藥物，如磺酰脲類，該藥物通過與胰島素β細胞上的受體結(jié)合刺激機體分泌胰島素，胰島素起到降血糖的效果。除此之外，格列吡嗪、格列齊特及格列美脲等都屬于降血糖類藥物，可有效的刺激病患釋放胰島素，幫助機體達到胰島素的生理性需求，緩解病情。但是，僅靠藥物治療糖尿病仍有諸多缺陷，如機體對藥物的依賴性過高，容易產(chǎn)生不良反應，血糖水平的控制并不理想。多項研究證實，與單一用藥相比，藥物聯(lián)合飲食及運動控制治療糖尿病的效果十分顯著，血糖控制可長期穩(wěn)定在正常的水平，安全可靠。合理膳食，選擇含糖量較低的食物，嚴格控制糖分的攝入且保證營養(yǎng)的充分攝入是飲食控制的根本[8]。運動控制可從運動量及運動方式著手，為病患量身制作科學的運動方案，提高患者身體素質(zhì)，改善血糖代謝水平。

該研究結(jié)果顯示，單一用藥與藥物配合運動（飲食）控制治療的病患治療后的各血糖指標雖都降低，但藥物配合運動（飲食）明顯優(yōu)于單一用藥（P<0.05）；同樣，藥物配合運動（飲食）的治療總有效率為93.02%，而單一用藥僅為71.74%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。再次證實，藥物配合運動（飲食）的治療糖尿病的效果佳，安全性好，值得推廣。

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（收稿日期：2017-04-11）endprint