沙格列汀聯(lián)合胰島素用藥在2型糖尿病治療中的作用研究

于會敏

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.065

[摘要] 目的 研究沙格列汀聯(lián)合胰島素用藥在2型糖尿病治療中的作用。 方法 選取2016年2月—2017年2月收治的62例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為各31例的對照組及觀察組。對照組患者采用胰島素治療，觀察組患者則加用沙格列汀治療。治療結(jié)束后，觀察兩組患者FBG、2 hPBG、HbA1c及血清C肽等指標(biāo)水平的變化情況。結(jié)果 治療結(jié)束后兩組患者FBG、2 hPBG等各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但觀察組的改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沙格列汀聯(lián)合胰島素用藥在2型糖尿病治療中療效更為顯著。

[關(guān)鍵詞] 沙格列??；胰島素；2型糖尿病治療

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0065-02

2型糖尿病為一種代謝性疾病，由于其多發(fā)于35～40歲以后的人群，故亦稱為成人發(fā)病型糖尿病，其中老年群體為該病的好發(fā)人群。該病患者在患病初期除感到輕微口渴、乏力外，均無其他癥狀表現(xiàn)，但其在確診之前便可能出現(xiàn)大血管和微血管并發(fā)癥[1]。與1型糖尿病相似，2型糖尿病亦有家族發(fā)病的特點(diǎn)，因而遺傳因素為導(dǎo)致該病的因素之一。除此之外，肥胖及年齡的增長也易導(dǎo)致2性糖尿病。隨著人們不良生活方式的出現(xiàn)，該病的發(fā)生率日益增高。為能使患者盡早回歸正常生活，該文2016年2月—2017年2月對沙格列汀聯(lián)合胰島素用藥在2型糖尿病治療中所起作用進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例前往該院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者，所有患者均通過2010 年由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會所制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]篩選，均無心、腎等慢性疾病且均對沙格列汀無過敏反應(yīng)。將62例患者分為每組31例的對照組及觀察組。對照組中，有男患者17例，女患者14例；年齡最大為77歲，最小為48歲，平均年齡（66.28±3.59）歲；病程最短為1年，最長為10年，平均病程（6.53±2.47）年。觀察組中，有男患者16例，女患者15例；年齡最大為78歲，最小為48歲，平均年齡（66.31±3.44）歲；病程最短為1年，最長為11年，平均病程（6.71±2.55）年。經(jīng)對比，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組口服胰島素（國藥準(zhǔn)字H32024567）進(jìn)行治療，40～60 U/d，胰島素的用量依據(jù)患者血糖水平的變化而進(jìn)行調(diào)整。同時指導(dǎo)患者規(guī)范飲食、合理運(yùn)動。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予沙格列?。▏帨?zhǔn)字J20160069）進(jìn)行治療。使用方法為口服，服用1次/d，劑量為5 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

治療12周后，對兩組患者治療前后的FBG、2 hPBG、HbAlc及血清c肽等指標(biāo)水平進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，（x±s）表示計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FBG、2 hFBG、HbA1c水平的治療前后對比

如表1所示，治療前各項(xiàng)指標(biāo)相近（P>0.05）的兩組患者進(jìn)行治療后，其各項(xiàng)指標(biāo)水平均呈降低趨勢，然而相比之下觀察組患者的下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2.2 兩組血清C 肽水平的治療前后對比

對照組治療前后的空腹血清C 肽水平分別為（2.05±1.32）、（2.11±1.29）ng/mL；餐后2 h的血清水平分別為（3.49±1.12）、（3.61±1.22）ng/mL；觀察組治療前后的空腹血清C 肽水平分別為（2.06±1.24）、（2.89±1.18）ng/mL；餐后2 h的血清水平分別為（3.71±1.13）、（4.46±1.39）ng/mL。治療前，兩組患者的的空腹及餐后2 h血清C肽水平之比差距甚?。≒>0.05）；治療后，兩組患者的指標(biāo)水平均有所改善，在此情況下，觀察組患者的改善效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

機(jī)體一旦出現(xiàn)胰島素抵抗及胰島素功能障礙，便易患有2型糖尿病[3]。21世紀(jì)糖尿病的發(fā)病率較高，而2型糖尿病占據(jù)了該病95%的比重。該病患者的血漿胰島素水平可呈現(xiàn)正常或比正常稍低的狀態(tài)，亦可高于正常。因此平?？刹徊捎靡葝u素進(jìn)行治療，其出現(xiàn)酮癥酸中毒的可能性較低。不少患者在了解該病的相關(guān)知識及口服降血糖藥后，通常會進(jìn)行合理的飲食治療及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，以便改善病情。然而許多患者在采取以上措施后，血糖依舊不能被良好控制，因此需要加用胰島素治療。

胰島素作為臨床上廣泛用于治療2型糖尿病的藥物，對患者可起到提高其體內(nèi)糖分分解效率的作用[4]，2型糖尿病患者若盡早使用胰島素，其胰島功能可獲得較好的修復(fù)效果。然而隨著糖尿病患者病程的進(jìn)展，一些患者出現(xiàn)了胰島素抵抗的現(xiàn)象[4]。使用大劑量的胰島素對該類患者進(jìn)行治療，控制其血糖的作用也并不理想?？紤]到2型糖尿病病程較長，存在一定的治療難度，治療方案的突破顯得尤為重要。該文在治療過程中所加用的沙格列汀為一種

二肽基肽酶-4的抑制劑[5]，該藥物穩(wěn)定性較強(qiáng)。憑借其半衰期較長的優(yōu)勢，每天僅服用1次，其藥效便可維持24 h。研究表明，對于胰腺內(nèi)胰島β細(xì)胞的胰島素釋放，沙格列汀具有良好的促進(jìn)作用，同時，針對胰高血糖素之分泌，該藥物對其有抑制作用。一旦患者的血糖升高，沙格列汀便會選擇性地對DPP-4產(chǎn)生抑制作用。GLP-1可有效抑制糖異生，可進(jìn)一步穩(wěn)定血糖并對胰島β細(xì)胞的功能起提高作用。當(dāng)DPP-4釋放遭到抑制，體內(nèi)的GLP1水平將會升高，降糖作用得以顯現(xiàn)，2型糖尿病患者之血糖水平也因此趨于穩(wěn)定。該文研究結(jié)果顯示，治療前，采用沙格列汀聯(lián)合胰島素治療的觀察組的FBG、2 hPBG、HbA1c水平分別為（10.63±2.35）mmol/L、（15.34±2.85）mmol/L、（9.41±1.37）%；治療后分別為（6.80±1.18）mmol/L、（8.77±0.09）mmol/L、（6.93±1.44）%。僅使用胰島素治療的對照組治療前的3項(xiàng)指標(biāo)水平分別為（10.41±2.53）mmol/L、（15.51±2.91）mmol/L、（9.39±1.28）%；治療后則分別為（7.82±1.35）mmol/L、（10.80±1.34）mmol/L、（7.93±0.64）%。在兩組患者病情均有所改善的情況下，觀察組的改善情況優(yōu)于對照組。同時兩組治療前后的空腹及餐后2 h血清C 肽水平較治療前均有所改善，但觀察組經(jīng)治療后（2.89±1.18）ng/mL的空腹血清C肽水平及（4.46±1.39）ng/mL的餐后2 h血清C肽水平與對照組（2.11±1.29）ng/mL的空腹血清C肽水平、（3.61±1.22）ng/mL的餐后2 h血清C肽水平相對比，觀察組改善效果更佳。

綜上所述，相比單純使用胰島素，沙格列汀聯(lián)合胰島素用藥在2型糖尿病治療中作用更為顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋曉菲.沙格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].大家健康，2016，10（15）：161-162.

[2] 馮秀娟，李碩良.2 型糖尿病應(yīng)用沙格列汀配合胰島素治療的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（7）：911-912.

[3] 張海琴.兩組慢性淺表性胃炎患者的治療及護(hù)理效果對比[J].糖尿病新世界，2016，10（3）：235-236.

[4] 張麗，羅荔，王敏哲.胰島素聯(lián)合沙格列汀治療肥胖 2 型糖尿病患者臨床觀察[J].藥學(xué)與臨床，2016，16（43）：138.

[5] 韓克明.沙格列汀聯(lián)合胰島素治療2 型糖尿病的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：163-164.

（收稿日期：2017-04-12）endprint