全口總義齒對(duì)于頭部姿勢(shì)的影響

于 慧,苗 博

(1.貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550002；2.航空總醫(yī)院，北京100012)

全口總義齒對(duì)于頭部姿勢(shì)的影響

于 慧1,苗 博2?

(1.貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550002；2.航空總醫(yī)院，北京100012)

目的研究義齒對(duì)患者頭部姿勢(shì)的影響。方法通過(guò)不同年齡組的對(duì)照，研究配戴總義齒時(shí)間分別為30 min、24 h、30 d后，檢測(cè)義齒佩戴前后頭顱角度的差異。結(jié)果患者佩戴總義齒后即刻、30 min、24 h、30 h后與佩戴義齒前比較，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；各年齡組之間未見(jiàn)顯著差異。結(jié)論全口總義齒對(duì)頭部姿勢(shì)有顯著影響。

總義齒；頭部；姿勢(shì)

對(duì)于佩戴總義齒的患者，口腔頜面部肌肉會(huì)隨著義齒的佩戴而有所改變。同時(shí)，總義齒會(huì)產(chǎn)生對(duì)舌體的壓力，進(jìn)而改變口頜肌群的狀態(tài)[1]。對(duì)于佩戴總義齒期間的患者進(jìn)行G’-Sn’,G’-Me’,Sn’-Me’,N-Ans,N-Me,Ans-Me,Co-Gn,Co-Go角度的測(cè)量，以上值都可能發(fā)生改變[2]。本文選用冠狀線與眶耳平面所成角度作為測(cè)量頭顱位置是否改變的標(biāo)志，如頭顱位置與佩戴總義齒前相比差異過(guò)大，則可能會(huì)對(duì)患者的舒適度有一定的影響。因此，本實(shí)驗(yàn)測(cè)量總義齒佩戴前后患者頭部位置具有重要意義。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象

在貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院共抽取20名全口義齒修復(fù)患者，其中男性10名，女性10名，患者均漢族，年齡范圍為45～75歲，平均60歲。無(wú)面部不對(duì)稱或神經(jīng)肌肉癥狀。參與實(shí)驗(yàn)的患者被分為2組，每組10人。45～59歲為A組，60～75歲為B組。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

為了減小誤差，義齒制作的所有過(guò)程均由同一位醫(yī)師完成。拍攝X片時(shí)，取患者下頜姿勢(shì)位，即當(dāng)患者直立，雙眼平視前方，不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)拍攝X光頭顱側(cè)位片。分別選取佩戴義齒前、佩戴義齒后30 min、佩戴義齒后24 h和佩戴義齒后30 d這4個(gè)時(shí)間點(diǎn)拍攝頭顱側(cè)位片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。均數(shù)以及相關(guān)計(jì)算的比較符合計(jì)量資料的正態(tài)分布，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

A、B 2組人群在佩戴義齒的不同的時(shí)間點(diǎn)的眶耳平面與冠狀線所成的角度見(jiàn)表1。結(jié)果顯示A組（45～59歲）與B組（60～75歲）分別在佩戴總義齒前、即刻戴入、30 min后、24 h后、30 d后這5個(gè)時(shí)間段的眶耳平面與冠狀線所成的角度無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

在45～59歲年齡組內(nèi)，即刻戴入總義齒、佩戴義齒30 min后、佩戴義齒24 h候、佩戴義齒30 d后其眶耳平面與冠狀線所成的角度明顯低于較佩戴義齒前，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.005）;在60～75歲年齡組內(nèi)，即刻戴入總義齒、佩戴義齒30 min后、佩戴義齒24 h后、佩戴義齒30 d后與佩戴義齒前比較，眶耳平面與冠狀線所成的角度均低，具有顯著差異性（P＜0.005）。

表1 組內(nèi)群在佩戴義齒的不同的時(shí)間點(diǎn)的眶耳平面與冠狀線所成的角度的比較/(°)

3 討論

頭部及頸部的姿勢(shì)是由肌肉、骨骼等共同協(xié)調(diào)作用的結(jié)果[3]。在本實(shí)驗(yàn)中患者的頭顱位置被分為5次測(cè)量，測(cè)量值展示了不同年齡組，戴入總義齒后的頭顱位置的變化。資料表明頭顱的相對(duì)位置會(huì)隨著肌肉的緊張、咬合關(guān)系的改變、舌體的位置、切導(dǎo)以及牙槽骨的吸收水平等的改變而改變[4]。所以，佩戴了義齒的患者會(huì)產(chǎn)生各種頭部姿勢(shì)的改變，而后，通過(guò)肌肉、骨骼等進(jìn)行緩慢的適應(yīng)與調(diào)節(jié)，最終達(dá)到協(xié)調(diào)狀態(tài)。

下頜姿勢(shì)位時(shí)，患者頭部直立，目視前方，此位置經(jīng)常被用于日常的臨床檢查中。患者在下頜姿勢(shì)位時(shí)是通過(guò)骨骼肌、伸張反射、顳下頜關(guān)節(jié)、口腔黏膜、牙周組織內(nèi)的感受器的調(diào)節(jié)作用來(lái)調(diào)節(jié)位置[5]。在本實(shí)驗(yàn)中，在患者站立姿態(tài)下取眶耳平面與冠狀線的交角，通過(guò)角度變化來(lái)提示總義齒對(duì)頭顱位置的影響。

無(wú)牙頜患者佩戴總義齒可以對(duì)患者的頜面部美觀有極大的改善作用，但描述總義齒佩戴后顱部位置改變的文章卻鮮有涉及。從本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來(lái)看，在佩戴總義齒后，2組間比較時(shí)，以上4個(gè)時(shí)間點(diǎn)與年齡無(wú)關(guān)。而在組內(nèi)，佩戴后即刻、30 min后、佩戴義齒24 h后、佩戴義齒30 d后與佩戴義齒前比較，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在佩戴30 min后，患者的頭顱位置有變回佩戴前頭顱位置的角度值有所增大。本實(shí)驗(yàn)不足點(diǎn)在于對(duì)患者的持續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)間尚短，并且樣本量較小，此類工作會(huì)在后續(xù)的實(shí)驗(yàn)中得到補(bǔ)充。

產(chǎn)生本實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可能原因推測(cè)如下：首先，舌體大小及面部骨骼的差異對(duì)個(gè)人頭顱位置的變化可能會(huì)有影響。如果患者舌體更大，則會(huì)迫使下頜更加向前伸。擁有寬大下頜骨以及較小舌體的患者，因舌體后退而減小氣道通氣量的可能性會(huì)變小[6]。

結(jié)論：患者佩戴總義齒后即刻、30 min后、佩戴義齒24 h后、佩戴義齒30 d后與佩戴義齒前比較，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各年齡組之間未見(jiàn)顯著差異。

致謝：感謝貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院及航空總醫(yī)院各位同仁的支持。

[1]Kondoh J.Effect of comPlete denture wearing on tongue motor biomechanics during swallowing in edentulous older adults[J].Geriatr Gerontol Int,2015.15(5):565-571.

[2]Kuc J T.SierPinska and M.Golebiewska,The relationshiP between facial morPhology and the structure of the alveolar Part of the mandible in edentulous comPlete denture wearers.A Preliminary study[J].Acta Odontol Scand,2015，73(1):57-66.

[3]Cheng,C.Investigation of the Differential Contributions of SuPerficial and DeeP Muscles on Cervical SPinal Loads with Changing Head Postures[J].PLoS one,2016，11(3):1-12.

[4]Orthodontist T A.Dentoalveolar morPhology in relation to craniocervical Posture[J].Angle Orthodontist,1977.47(3):157-164.

[5]MeiyaPPan N.Natural head Position:An overview[J].Journal of Pharmacyamp;Bioallied Sciences,201(SuPPl 2):s424-s427.

[6]Brown E C.Tongue and Lateral UPPer Airway Movement with Mandibular Advancement[J].Sleep,2013，36(3):397-404.

〔責(zé)任編輯 楊德兵〕

The Effect of Total Denture on the Posture of the Head

YU Hui1,MIAO Bo2?
（1.Guiyang Dental hospital,Guiyang Guizhou，550002;2.Aviation General Hospital,Beijing，100012)

Objectiveto observe the effect of denture on the posture of the patient's head.MethodAfter wearing the total denture 30 minutes,24 hours and 30 days,we estimated the difference between the posture and the previous position.ResultImmediately af?ter 30 minutes of wearing the denture,after wearing the denture for 24 hours,there was a statistically significant difference between the patients who were wearing denture for 30 days.There were no significant differences between the age groups.ConclusionTotal denture has great effect on the posture of the head.

total denture;head;posture

R286.0

A

1674-0874(2017)05-0047-02

2017-05-16

于慧(1985-)，女，貴州貴陽(yáng)人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向:口腔修復(fù)學(xué)。?苗博，碩士，主治醫(yī)師，通信作者。