• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    延續(xù)護(hù)理對(duì)癌痛患者居家自我管理的效果觀察

    2017-12-02 01:39:26劉紅麗余維倩羅葉昕
    護(hù)理學(xué)報(bào) 2017年6期
    關(guān)鍵詞:癌痛阿片類居家

    劉紅麗,余維倩,羅葉昕,胡 軍,楊 鴻

    (重慶市腫瘤研究所,重慶 400030)

    延續(xù)護(hù)理對(duì)癌痛患者居家自我管理的效果觀察

    劉紅麗,余維倩,羅葉昕,胡 軍,楊 鴻

    (重慶市腫瘤研究所,重慶 400030)

    目的 探討延續(xù)護(hù)理對(duì)癌痛患者居家自我管理的應(yīng)用效果。方法 選取我科收治的服用阿片類藥物的癌痛患者212例,按入院時(shí)間順序分組,2015年7—9月納入106例患者為對(duì)照組,2015年10—12月納入106例患者為觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo),觀察組在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理。評(píng)估2組癌痛患者居家自我管理能力和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果

    觀察組情緒管理、不良反應(yīng)管理、疼痛監(jiān)測(cè)、工作與休息管理、治療依從性、飲食管理得分及自我管理能力總分均高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組癌痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理對(duì)癌痛患者居家服用阿片類藥物,可提高患者自我管理能力及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度,值得臨床借鑒使用。

    延續(xù)護(hù)理;癌癥;疼痛;阿片類藥物

    癌痛是指與癌癥相關(guān)的疼痛,是由于癌癥本身及其治療和診斷所導(dǎo)致的疼痛。近年來,隨著癌癥發(fā)病率的不斷上升,疼痛也成為癌癥患者最大的困擾,是患者最恐懼和最難以忍受的癥狀,長(zhǎng)時(shí)間及劇烈的疼痛可降低患者的免疫力,削弱對(duì)腫瘤的抵抗力[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)癌癥發(fā)病率為235.23/10萬,癌癥死亡率為148.81/10萬,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,癌癥患者生存時(shí)間雖逐漸延長(zhǎng),但癌痛發(fā)生率高、治療過程痛苦,存活者生存質(zhì)量成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)[2]。延續(xù)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式,通過一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì),以確?;颊咴诓煌慕】嫡兆o(hù)場(chǎng)所(如從醫(yī)院到家庭)及同一健康照護(hù)場(chǎng)所 (如醫(yī)院的不同科室)收到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù),旨在保證患者接受不間斷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),以達(dá)到其生活質(zhì)量最優(yōu)化的照護(hù)目標(biāo)[3]。有研究者對(duì)延續(xù)護(hù)理進(jìn)行了不斷的探索,通過成立出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)中心、開設(shè)護(hù)理專家門診、電話隨訪、家庭訪視、基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的健康教育、成立患者俱樂部等多種形式及方法開展出院患者延續(xù)護(hù)理,滿足患者出院后的健康照護(hù)需求[4]。本研究對(duì)服用阿片類藥物癌痛患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 選取2015年7-12月我科收治的服用阿片類藥物的癌痛患者212例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)首次入院,存在癌性疼痛并服用阿片類藥物,疼痛評(píng)分采用國(guó)際通用的疼痛數(shù)字評(píng)分法,總分0~10分,0分為無痛,1~3分為輕度疼痛 (疼痛不影響睡眠),4~6分為中度疼痛,7~9分為為重度疼痛(不能入睡或睡眠中痛醒),10分為劇痛;按WHO三階梯止痛原則≥4分者給予藥物指導(dǎo)應(yīng)用[5];(2)認(rèn)知功能正常,能夠正確理解和回答問題;(3)組織病理確診為惡性腫瘤;(4)知情同意并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有其他非腫瘤引起疼痛的疾?。唬?)存在精神障礙;(3)不愿配合完成本研究。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),按入院時(shí)間順序分組,2015年7—9月納入研究對(duì)象106例患者為對(duì)照組,2015年10—12月納入研究對(duì)象106例患者為觀察組。對(duì)照組男79例,女 27例;年齡:25~39歲 19例,40~59歲 40例,60~69歲36例,>70歲11例;文化程度:初中以下12例,初中或高中例51例,大專及以上43例;疾病類型:原發(fā)性肺癌患者66例,胃癌患者16例,肝癌患者14例,直腸癌患者5例,乳腺癌3例,宮頸癌2例;疼痛評(píng)分:4~6分 49例,7~10分 57例。 觀察組男 81例,女 25例;年齡:25~39歲 16例,40~59歲43例,60~69歲 37例,>70歲10例;文化程度:初中以下11例,初中或高中例55例,大專及以上40例;疾病類型:原發(fā)性肺癌患者60例,胃癌患者20例,肝癌患者15例,直腸癌患者4例,乳腺癌4例,宮頸癌3例;疼痛評(píng)分:4~6分51例,7~10分55例。2組癌痛患者在性別、年齡、文化程度、疾病類型、疼痛評(píng)分等一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)出院指導(dǎo),對(duì)服用阿片類藥物患者進(jìn)行健康宣教,出院時(shí)發(fā)放科室自制的健康知識(shí)宣傳手冊(cè),內(nèi)容包括:引起疼痛的原因、疼痛評(píng)估工具、疼痛評(píng)估方法、疼痛評(píng)估內(nèi)容、止痛藥物的使用原則、止痛藥物的不良反應(yīng)、疼痛緩解方法、疼痛控制的目標(biāo)、疼痛隨訪熱線,出院后3 d內(nèi)電話隨訪1次。

    1.2.2 觀察組 在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理,具體方法如下。

    1.2.2.1 癌痛管理小組及工作職責(zé) 由組長(zhǎng)、護(hù)理聯(lián)絡(luò)員和資料收集員組成。組長(zhǎng)1名,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)工作;護(hù)理聯(lián)絡(luò)員4名,由腫瘤內(nèi)科工作5年以上,負(fù)責(zé)患者的隨訪和溝通交流,主動(dòng)了解患者在服用阿片類藥物過程中的疼痛控制情況、服藥依從性、食欲、藥物不良反應(yīng)等系列癥狀及情緒管理,有針對(duì)性地實(shí)施個(gè)體化心理疏導(dǎo)。針對(duì)患者可能因疼痛控制不佳而產(chǎn)生的抑郁、焦慮等情緒,聯(lián)絡(luò)員繼續(xù)強(qiáng)調(diào)教會(huì)患者疼痛緩解方法,如轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法,止痛藥物不良反應(yīng)預(yù)防、處理、飲食指導(dǎo)[6]。資料收集員2名,由腫瘤內(nèi)科工作3年以上護(hù)士擔(dān)任,負(fù)責(zé)資料收集整理和數(shù)據(jù)處理。小組以自我管理活動(dòng)量表為指導(dǎo),擬定居家癌痛服用阿片類藥物患者居家護(hù)理干預(yù)計(jì)劃,包括出院后癌痛患者居家護(hù)理干預(yù)記錄手冊(cè)的建立、延續(xù)護(hù)理的實(shí)施。

    1.2.2.2 出院后癌痛患者居家延續(xù)護(hù)理干預(yù)記錄手冊(cè)的建立 主要記錄內(nèi)容包括:(1)患者一般情況及疼痛部位、性質(zhì)、評(píng)分、不良反應(yīng);(2)患者服藥情況,包括鎮(zhèn)痛藥名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等;(3)患者的心理狀態(tài)及情緒;(4)遵醫(yī)行為的評(píng)估以及飲食管理;(5)工作與休息管理,是否因疼痛影響日?;顒?dòng)及休息,是否與家人、朋友能融洽相處。每周由護(hù)理聯(lián)絡(luò)員對(duì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行收集,由資料收集員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向?qū)Ρ扰c總結(jié)。

    1.2.2.3 隨訪方式 (1)電話隨訪,加強(qiáng)與患者的溝通,使患者保持良好的遵醫(yī)行為;(2)建立微信平臺(tái),每天由1名小組成員負(fù)責(zé)關(guān)注并引導(dǎo)平臺(tái)內(nèi)互動(dòng)交流、討論、咨詢、解答問題,實(shí)行一對(duì)一交流,及時(shí)了解患者癌痛控制情況、疾病恢復(fù)情況、藥物相關(guān)知識(shí)掌握及需求等。如有患者或家屬1周未在微信平臺(tái)互動(dòng),要主動(dòng)詢問情況,查明原因。

    1.2.2.4 隨訪時(shí)間 (1)電話隨訪時(shí)間,患者出院后3 d內(nèi)進(jìn)行首次隨訪,第2次隨訪時(shí)間為3 d后,1周后開始每周1次隨訪,1月后每月1次隨訪,共隨訪3個(gè)月;(2)手機(jī)微信平臺(tái)隨訪時(shí)間:患者可通過平臺(tái)隨時(shí)咨詢,小組成員隨時(shí)進(jìn)行解答和回復(fù),共隨訪3個(gè)月。癌痛管理小組對(duì)觀察組和對(duì)照組的所有患者進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

    1.2.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)后評(píng)估2組癌痛患者居家自我管理能力和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。(1)評(píng)估癌痛患者居家自我管理能力,參考慢性病患者自我管理行為量表[7]基礎(chǔ)上編制而成。包括6個(gè)維度:情緒管理、不良反應(yīng)管理、疼痛監(jiān)測(cè)、工作與休息管理、治療依從性、飲食管理。共23個(gè)條目,采用Likert 4級(jí)評(píng)分法,“根本做不到”~“完全做到”賦1~4分,總分為23~92分,得分越高表示自我管理能力越好。該問卷的重測(cè)信度為0.92,Cronbach α系數(shù)為0.78,具有良好的信度和效度。(2)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度,采用科室自行設(shè)計(jì)的癌痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。共8個(gè)條目,采用Likert 4級(jí)評(píng)分法賦分1~4分,分別表示“不滿意”~“非常滿意”。該問卷Cronbach α 系數(shù)為 0.86。

    1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組癌痛患者居家自我管理能力得分比較 觀察組情緒管理、不良反應(yīng)管理、疼痛監(jiān)測(cè)、工作與休息管理、治療依從性、飲食管理得分及自我管理能力總分均高于對(duì)照組(P<0.05),見表 1。

    表1 2組癌痛患者居家自我管理能力得分的比較(±S,分)

    表1 2組癌痛患者居家自我管理能力得分的比較(±S,分)

    2.2 2組癌痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 觀察組癌痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    表2 2組癌痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較(例)

    3 討論

    3.1 延續(xù)護(hù)理可提高癌痛患者居家自我管理能力

    由于居家癌痛患者服用阿片類藥物常常出現(xiàn)漏服止痛藥、服藥依從性差的現(xiàn)象,導(dǎo)致疼痛控制不佳,困擾患者及家屬,影響其工作和休息。因此,為了提高患者治療依從性,降低藥物漏服率的發(fā)生,需要提高患者的自我管理能力。本研究結(jié)果顯示,觀察組情緒管理、不良反應(yīng)管理、疼痛監(jiān)測(cè)、工作與休息管理、治療依從性、飲食管理得分及自我管理能力總分均高于對(duì)照組(P<0.05),與安志潔等[8]、丁從蘭等[9]研究結(jié)果一致。究其原因,護(hù)士對(duì)觀察組患者癌痛管理情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤并得知患者在居家服藥中遇到的問題,及時(shí)解答,及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),糾正患者對(duì)癌痛的不正確認(rèn)識(shí),積極做好自我管理,保證良好的依從性和自我管理能力。郭欣等[10]也報(bào)道了護(hù)士被視為癌痛管理最主要的參與者,是實(shí)現(xiàn)有效癌痛管理的保證,癌痛管理團(tuán)隊(duì)的成立在癌痛管理中發(fā)揮著主要的作用,可提高患者的生活質(zhì)量,居家癌痛患者認(rèn)為癌痛是正?,F(xiàn)象,能忍則忍,常常食欲下降、睡眠質(zhì)量降低,甚至出現(xiàn)人際關(guān)系不和諧,有些患者對(duì)醫(yī)護(hù)敘述疼痛時(shí),不能提供全面信息,造成評(píng)估不準(zhǔn)確,而有些患者不按時(shí)、不定量口服止痛藥,甚至擔(dān)心不良反應(yīng)、成癮性而自行停藥。因此,為患者提供相關(guān)正確的信息在提高自我管理能力方面顯得至關(guān)重要。服用阿片類藥物癌痛患者需要進(jìn)行延續(xù)跟進(jìn)護(hù)理,可改善患者服藥依從性,提高生活質(zhì)量。

    3.2 延續(xù)護(hù)理可提高癌痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度

    本研究結(jié)果顯示,觀察組癌痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),究其原因,本研究通過成立癌痛延續(xù)護(hù)理管理小組,提高了科室護(hù)士癌痛相關(guān)知識(shí),癌痛患者居家期間也能夠得到專業(yè)人員的護(hù)理指導(dǎo),通過電話隨訪及手機(jī)微信平臺(tái),一對(duì)一交流,滿足患者及家屬的需求,提高了患者的滿意度。通過手機(jī)微信平臺(tái),24 h在線服務(wù),積極與患者聯(lián)系,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解答疑慮,對(duì)錯(cuò)誤的觀念給予立即糾正,起到了有效的督導(dǎo)作用,加強(qiáng)了患者及家屬的居家癌痛管理能力。胡麗娟等[11]研究報(bào)道通過組建癌痛護(hù)理策略團(tuán)隊(duì)來解決臨床護(hù)理疑難問題,提高護(hù)士的癌痛認(rèn)知水平,使患者癌痛評(píng)分、需使用的止痛藥物均降低,患者的癌痛癥狀得到有效的控制。本研究通過成立延續(xù)護(hù)理管理小組,護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)對(duì)居家癌痛患者進(jìn)行專業(yè)化指導(dǎo),促進(jìn)患者癌痛自我管理能力,提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。

    [1]顧冬梅.護(hù)理程序在腫瘤患者疼痛管理中的實(shí)施體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(7B):44-45.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2012.14.015.

    [2]Zheng R,Zeng H,Zhang S,et al.National Estimates of Cancer Prevalence in China,2011[J].Cancer Letters,2016,370(1):33-38.DOI:10.1016/j.canlet.2015.10.003.

    [3]Coleman E A,Boult C E.American Geriatrics Society Health Care Systems Committee.Improving the Quality of Transitional Care for Persons with Complex Care Needs[J].J Am Geriatr Soc,2003,51(4):556-557.DOI:10.1046/j.1532-5415.2003.51186.x.

    [4]覃桂榮.出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(3):89-91.DOI:10.3870/hlxzz.2012.03.089.

    [5]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

    [6]胡 雁,陸箴琦.實(shí)用腫瘤護(hù)理[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2007.

    [7]劉 曉,吳燕妮,李金秀,等.國(guó)內(nèi)外常用慢病患者自我管理量表研究與展望[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(9A):20-23.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2011.17.006.

    [8]安志潔,陳 鵬.居家癌癥疼痛病人CDSMP護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2014,28(5B):630-632.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2014.05.063.

    [9]丁從蘭,張 蓉.院外延續(xù)管理對(duì)癌癥患者鎮(zhèn)痛治療的作用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(5):466-468.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2011.05.015.

    [10]郭 欣,陳 赟,施 雁.疼痛管理的發(fā)展現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2014,28(3C):257-259.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2014.03.001.

    [11]胡麗娟,毛惠娜,王 梅,等.綜合醫(yī)院癌癥疼痛護(hù)理策略團(tuán)隊(duì)的管理與成效[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(2):127-129.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2012.02.011.

    [本文編輯:方玉桂 謝文鴻]

    Effect of Extended Nursing on Home-based Self-management in Patients with Cancer Pain

    LIU Hong-li,YU Wei-qian,LUO Ye-xin,HU Jun,YANG Hong
    (Chongqing Cancer Institute,Chongqing 400030,China)

    Objective To investigate the effect of extended nursing on home-based self-management of patients with cancer pain.Methods A total of 212 home cancer pain patients from July to December 2015 who used opioid analgesia to control pain were randomly divided into observation group and control group with 106 cases in each group. Patients in control group

    conventional discharge guidance while those in observation group extended nursing service.Patients’ self-management ability and their satisfaction with the service in two groups were compared. Results There were significant differences between observation group and control group in terms of emotion management,side effect management,pain monitoring,working and rest management,treatment compliance,diet management,the total score of self-management and satisfaction with the service(P<0.05).Conclusion The extended nursing service for patients with cancer pain during taking opioids can enhance patients’ self-management ability and patients’satisfaction,improve the quality of life in patients with cancer pain.

    extensive nursing service;cancer;pain;opioid

    R473.2

    A

    10.16460/j.issn1008-9969.2017.06.064

    2016-06-17

    重慶市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)科研面上項(xiàng)目(20143026)

    劉紅麗(1982-),女,重慶人,本科學(xué)歷,主管護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng)。

    猜你喜歡
    癌痛阿片類居家
    輸尿管瘺并發(fā)盆腔膿腫誤診癌痛1例
    無阿片類藥物的全身麻醉策略在圍術(shù)期應(yīng)用的可行性研究
    《居家》
    骨轉(zhuǎn)移癌痛的中醫(yī)外治法研究進(jìn)展
    為您的居家健康生活 撐起一把保護(hù)綠傘
    自我保健(2020年10期)2021-01-15 00:54:42
    居家好物,為你打造更浪漫的家
    staycation居家假期
    阿片類藥鎮(zhèn)癌痛應(yīng)避開四大誤區(qū)
    癌痛規(guī)范化治療在老年晚期癌癥患者中的作用
    老年癌痛患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)
    国产麻豆成人av免费视频| 中文欧美无线码| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲四区av| 男人的好看免费观看在线视频| 三级毛片av免费| 秋霞在线观看毛片| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲av日韩在线播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 我要搜黄色片| 最近的中文字幕免费完整| 日韩视频在线欧美| 国产爱豆传媒在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 六月丁香七月| 午夜福利成人在线免费观看| 黄色一级大片看看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久久久久久午夜电影| 久久人人爽人人片av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 一夜夜www| 国产亚洲一区二区精品| 伊人久久精品亚洲午夜| av免费观看日本| 一级毛片久久久久久久久女| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 岛国在线免费视频观看| 91精品国产九色| 欧美人与善性xxx| 只有这里有精品99| 一夜夜www| 国产精品伦人一区二区| h日本视频在线播放| 91av网一区二区| 亚洲av一区综合| 久久精品久久久久久久性| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 黄片wwwwww| АⅤ资源中文在线天堂| 午夜激情福利司机影院| 国产午夜精品论理片| 久久99精品国语久久久| 国产黄片视频在线免费观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 看十八女毛片水多多多| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 69av精品久久久久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产黄片美女视频| 精品一区二区免费观看| 午夜福利视频1000在线观看| 丝袜喷水一区| 亚洲电影在线观看av| 99久久中文字幕三级久久日本| 插阴视频在线观看视频| 成人一区二区视频在线观看| 久久久午夜欧美精品| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 国产探花极品一区二区| 日韩制服骚丝袜av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 亚洲图色成人| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品熟女久久久久浪| 99热这里只有是精品50| 波多野结衣高清无吗| 亚洲最大成人av| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲欧美日韩无卡精品| 91精品伊人久久大香线蕉| 内地一区二区视频在线| 亚洲成色77777| 久久久久久久久大av| 国产精华一区二区三区| 看黄色毛片网站| 婷婷色麻豆天堂久久 | 亚洲色图av天堂| 草草在线视频免费看| 好男人视频免费观看在线| 又爽又黄a免费视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 在线免费观看的www视频| 国内精品宾馆在线| 国产午夜精品论理片| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 天堂网av新在线| 一区二区三区高清视频在线| 国产精品女同一区二区软件| 色尼玛亚洲综合影院| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 九九热线精品视视频播放| 国产精品国产三级国产专区5o | 一本久久精品| 亚洲三级黄色毛片| 深夜a级毛片| 麻豆国产97在线/欧美| 能在线免费观看的黄片| 久久鲁丝午夜福利片| 看非洲黑人一级黄片| videossex国产| 国产一区有黄有色的免费视频 | 成人三级黄色视频| 国产精华一区二区三区| 国产伦在线观看视频一区| av免费观看日本| 亚洲精品影视一区二区三区av| 中文在线观看免费www的网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 成人特级av手机在线观看| 青春草国产在线视频| 天天一区二区日本电影三级| 美女国产视频在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 日韩成人伦理影院| 国产一区二区在线观看日韩| 日本欧美国产在线视频| 欧美人与善性xxx| 亚洲av成人精品一二三区| 国产在视频线精品| 看片在线看免费视频| av在线观看视频网站免费| av在线播放精品| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 大话2 男鬼变身卡| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 婷婷色av中文字幕| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产视频首页在线观看| 国产在线一区二区三区精 | 性插视频无遮挡在线免费观看| 中文字幕亚洲精品专区| 看黄色毛片网站| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 精品久久久久久成人av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲国产精品久久男人天堂| 午夜视频国产福利| 少妇高潮的动态图| 身体一侧抽搐| 哪个播放器可以免费观看大片| 有码 亚洲区| 国产成人a∨麻豆精品| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美另类亚洲清纯唯美| 联通29元200g的流量卡| 亚洲av二区三区四区| 中文欧美无线码| 亚洲欧洲日产国产| 美女cb高潮喷水在线观看| 99久国产av精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久精品91蜜桃| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 国产精品1区2区在线观看.| 国产三级中文精品| 最新中文字幕久久久久| 国产成年人精品一区二区| 日本av手机在线免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 如何舔出高潮| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产私拍福利视频在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 三级国产精品片| 免费观看精品视频网站| 免费av不卡在线播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 美女内射精品一级片tv| 可以在线观看毛片的网站| 久久国产乱子免费精品| 午夜福利视频1000在线观看| 国产毛片a区久久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 伦理电影大哥的女人| 国产成人精品婷婷| 亚洲精品456在线播放app| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 中文字幕av在线有码专区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 最近手机中文字幕大全| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产高清国产精品国产三级 | 一级毛片电影观看 | 亚洲自拍偷在线| 久久久久九九精品影院| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲精品国产成人久久av| 高清毛片免费看| 日韩一本色道免费dvd| 91久久精品国产一区二区成人| 午夜精品一区二区三区免费看| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲四区av| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久人人爽人人片av| 在线a可以看的网站| 国产精品日韩av在线免费观看| 精品久久久久久成人av| 亚洲精品自拍成人| 久久国内精品自在自线图片| 精品酒店卫生间| 国产成人福利小说| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲精品亚洲一区二区| 日韩亚洲欧美综合| 欧美最新免费一区二区三区| 青春草亚洲视频在线观看| 国产av一区在线观看免费| 久久99精品国语久久久| 在现免费观看毛片| 国产精品一区二区在线观看99 | av卡一久久| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲av男天堂| 韩国高清视频一区二区三区| 在线天堂最新版资源| 综合色丁香网| 精品国内亚洲2022精品成人| 我的女老师完整版在线观看| 精品久久久久久成人av| 人人妻人人澡欧美一区二区| 大香蕉97超碰在线| 一个人看的www免费观看视频| 一级黄色大片毛片| 日本免费a在线| 成人综合一区亚洲| 少妇丰满av| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品精品国产色婷婷| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 婷婷六月久久综合丁香| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 国产成人freesex在线| 少妇的逼好多水| 国产在线一区二区三区精 | 乱系列少妇在线播放| 国语自产精品视频在线第100页| 嫩草影院精品99| 国产高清三级在线| 久久久久久伊人网av| 久久久国产成人精品二区| 1000部很黄的大片| 春色校园在线视频观看| 老司机影院毛片| or卡值多少钱| 国产日韩欧美在线精品| 国产成人91sexporn| 欧美3d第一页| 成人毛片a级毛片在线播放| 嫩草影院入口| 日韩欧美在线乱码| 成人特级av手机在线观看| 日本一本二区三区精品| 日韩精品有码人妻一区| 中文字幕亚洲精品专区| av免费观看日本| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 久久精品91蜜桃| 卡戴珊不雅视频在线播放| 18+在线观看网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 乱码一卡2卡4卡精品| av国产免费在线观看| 久久人人爽人人片av| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲最大成人手机在线| 国产高清不卡午夜福利| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲,欧美,日韩| 国产精品三级大全| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲伊人久久精品综合 | 男女啪啪激烈高潮av片| 好男人视频免费观看在线| 亚洲最大成人中文| 青春草亚洲视频在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 国产男人的电影天堂91| 国产免费又黄又爽又色| 国产高清视频在线观看网站| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 成人国产麻豆网| 婷婷色av中文字幕| 精品人妻视频免费看| 免费在线观看成人毛片| 男女啪啪激烈高潮av片| 51国产日韩欧美| 国产一级毛片七仙女欲春2| videossex国产| 大香蕉久久网| 嫩草影院新地址| 日韩在线高清观看一区二区三区| 激情 狠狠 欧美| 国产精品电影一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 久久人妻av系列| 亚洲国产精品专区欧美| 日本三级黄在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美一区二区精品小视频在线| 最近手机中文字幕大全| av福利片在线观看| 成人无遮挡网站| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美zozozo另类| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日韩欧美国产在线观看| 日日啪夜夜撸| 嫩草影院入口| 啦啦啦韩国在线观看视频| 免费av不卡在线播放| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成人综合一区亚洲| 亚洲av中文av极速乱| 欧美性感艳星| 国产69精品久久久久777片| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久99热这里只有精品18| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久久国产成人免费| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品无大码| 丰满少妇做爰视频| av专区在线播放| 成人国产麻豆网| 老司机福利观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产精品一二三区在线看| 日韩人妻高清精品专区| 韩国av在线不卡| 久久欧美精品欧美久久欧美| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲自拍偷在线| 久久精品久久久久久久性| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 99热6这里只有精品| 在线观看av片永久免费下载| 99热全是精品| 2022亚洲国产成人精品| 美女高潮的动态| 免费看a级黄色片| 国产精品国产三级国产专区5o | 日本三级黄在线观看| 久久亚洲精品不卡| videos熟女内射| 99久久精品热视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产成年人精品一区二区| 成人美女网站在线观看视频| 长腿黑丝高跟| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 精品久久国产蜜桃| 91精品一卡2卡3卡4卡| 成人漫画全彩无遮挡| 免费av观看视频| 一级二级三级毛片免费看| 国产亚洲精品av在线| av在线天堂中文字幕| 国产成人一区二区在线| 两个人视频免费观看高清| 岛国毛片在线播放| 午夜老司机福利剧场| 在线观看66精品国产| av国产久精品久网站免费入址| 在线a可以看的网站| 亚洲综合精品二区| 我的老师免费观看完整版| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 精品国产三级普通话版| 黄片wwwwww| 免费黄色在线免费观看| 全区人妻精品视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲av福利一区| 在线播放国产精品三级| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 日本黄色视频三级网站网址| 一区二区三区免费毛片| 99久久九九国产精品国产免费| 久久久精品欧美日韩精品| 麻豆一二三区av精品| 国产成人精品婷婷| 亚洲人成网站高清观看| 美女国产视频在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 热99re8久久精品国产| 天堂中文最新版在线下载 | 三级国产精品欧美在线观看| av在线天堂中文字幕| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美成人a在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产成人福利小说| 欧美高清性xxxxhd video| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美性感艳星| 真实男女啪啪啪动态图| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 在线免费十八禁| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲av一区综合| 男女那种视频在线观看| 最新中文字幕久久久久| 青春草国产在线视频| 日本免费在线观看一区| 69av精品久久久久久| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产私拍福利视频在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 国产三级中文精品| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲在久久综合| 九色成人免费人妻av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲av成人av| 国产欧美日韩精品一区二区| 免费看美女性在线毛片视频| 免费av不卡在线播放| 亚洲av免费高清在线观看| ponron亚洲| 女人被狂操c到高潮| 草草在线视频免费看| 真实男女啪啪啪动态图| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 免费看光身美女| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 中文天堂在线官网| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 99久久精品一区二区三区| 免费看美女性在线毛片视频| 色尼玛亚洲综合影院| 97超视频在线观看视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲av一区综合| 老司机影院毛片| 亚洲国产色片| 精品人妻视频免费看| 亚洲国产成人一精品久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av| 免费一级毛片在线播放高清视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲中文字幕日韩| 人妻系列 视频| 热99在线观看视频| 国产探花在线观看一区二区| 免费观看人在逋| 欧美日韩综合久久久久久| 久久久国产成人免费| 亚洲成人精品中文字幕电影| 中文在线观看免费www的网站| 精品久久国产蜜桃| 不卡视频在线观看欧美| 久久国内精品自在自线图片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产亚洲一区二区精品| 婷婷色综合大香蕉| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产69精品久久久久777片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 一级毛片aaaaaa免费看小| 视频中文字幕在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆 | 欧美成人午夜免费资源| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久精品国产亚洲av涩爱| 嫩草影院入口| 欧美日韩综合久久久久久| 国产在视频线精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 22中文网久久字幕| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 神马国产精品三级电影在线观看| 久99久视频精品免费| 22中文网久久字幕| 亚洲人与动物交配视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品人妻熟女av久视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 午夜激情欧美在线| 日日啪夜夜撸| 色视频www国产| 久久国产乱子免费精品| 国产精品蜜桃在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 中文字幕免费在线视频6| 国产伦精品一区二区三区视频9| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产亚洲最大av| 看十八女毛片水多多多| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产探花在线观看一区二区| av视频在线观看入口| 成人毛片60女人毛片免费| 晚上一个人看的免费电影| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产成人freesex在线| 日韩亚洲欧美综合| 国产一区二区在线观看日韩| 日韩一区二区视频免费看| av视频在线观看入口| 一区二区三区高清视频在线| 精品久久久久久成人av| 欧美性猛交黑人性爽| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久久国产网址| 22中文网久久字幕| 一边摸一边抽搐一进一小说| av在线蜜桃| 国产精品国产三级国产专区5o | 热99re8久久精品国产| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 免费电影在线观看免费观看| 国产探花在线观看一区二区| 国产视频首页在线观看| 亚洲性久久影院| 色播亚洲综合网| 永久网站在线| 国产精品国产三级国产专区5o | 九九爱精品视频在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲av成人精品一区久久| 国产黄a三级三级三级人| 久久久久久久久中文| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲欧美成人精品一区二区| 偷拍熟女少妇极品色| 99久久九九国产精品国产免费| 最后的刺客免费高清国语| 成人毛片60女人毛片免费| 秋霞在线观看毛片| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99热精品在线国产| 嫩草影院精品99| 久久久久国产网址| 日韩高清综合在线| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 六月丁香七月| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲国产精品久久男人天堂| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 村上凉子中文字幕在线| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲精品乱久久久久久| 看片在线看免费视频| 免费观看人在逋| 18+在线观看网站| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲成人久久爱视频| 国产 一区精品| 国产乱人偷精品视频| 少妇的逼好多水| 欧美日韩国产亚洲二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 人妻少妇偷人精品九色| 久久99蜜桃精品久久| 欧美成人午夜免费资源| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 一级毛片aaaaaa免费看小| 乱人视频在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 午夜免费激情av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲av.av天堂| 国产在线男女| 欧美激情在线99| 国产一级毛片七仙女欲春2| 免费在线观看成人毛片| 久久亚洲精品不卡| 中文字幕久久专区| 亚洲av一区综合|