一種新型鼻胃管固定裝置的設(shè)計(jì)

陳亞明，曹梅娟

（杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州310036）

一種新型鼻胃管固定裝置的設(shè)計(jì)

陳亞明，曹梅娟

（杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州310036）

介紹一種新型鼻胃管固定裝置的設(shè)計(jì)。包括鼻胃管固定裝置和固定方法的設(shè)計(jì)，其中鼻胃管固定裝置包括U型卡扣、基底座、固定帶、固定帶調(diào)節(jié)器；鼻胃管固定方法是將固定帶經(jīng)耳后繞在下顎骨處。采用此種鼻胃管固定裝置和固定方法可以降低脫管率、節(jié)省護(hù)理人員更換膠布及醫(yī)務(wù)人員重新置管的時(shí)間、節(jié)約物資投入及避免患者不必要的皮膚損傷。

U型鼻胃管固定扣；鼻胃管固定；護(hù)理

鼻胃管置管是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、胃內(nèi)治療、胃腸道減壓及洗胃的重要手段[1]，留置鼻胃管的患者需要采取一定措施進(jìn)行妥善固定。傳統(tǒng)固定方式主要有2種：第1種采用膠布將胃管固定于鼻翼兩側(cè)，該方式會(huì)使患者因受面部油性分泌物及出汗等因素的影響造成膠布松脫[2]，從而增加了非計(jì)劃性拔管的概率，這不僅給患者帶來(lái)了重新置管的痛苦，而且增加了護(hù)理人員的工作量[3]。另外，膠布直接粘貼患者皮膚可能會(huì)造成不必要的皮膚損傷，如接觸性皮炎、過(guò)敏甚至破潰感染等，進(jìn)而可能影響治療、護(hù)理效果及患者滿(mǎn)意度[4]；第2種采用彈性帶固定鼻胃管，因普通彈性帶受力面積小且彈性帶松緊度較難把握，易造成患者面部皮膚刺激，甚至壓瘡的發(fā)生[5]。盡管鼻胃管固定裝置及固定方法在不斷改進(jìn)[6]，但如何提高鼻胃管固定的牢固性及舒適性仍是護(hù)理人員面臨的難題，為此筆者設(shè)計(jì)了一種新型鼻胃管固定裝置，介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 硅膠材料、聚氨酯類(lèi)纖維材料、合成樹(shù)脂材料。

1.2 產(chǎn)品制作 該鼻胃管固定裝置由U型卡扣、基底座、固定帶和固定帶調(diào)節(jié)器4個(gè)部件組成，制作時(shí)首先將U型卡扣縱向固定于基底座中間，然后將固定帶兩端固定在基底座兩端，最后將固定帶調(diào)節(jié)器固定于固定帶上。具體制作介紹如下：（1）U型卡扣的制作。U型卡扣是在一定溫度下，通過(guò)壓力成型機(jī)將硅膠模壓成U型，U型卡扣展開(kāi)長(zhǎng)0.5 cm、寬2.0 cm、厚0.2 cm（根據(jù)不同型號(hào)的鼻胃管可適當(dāng)調(diào)整U型卡扣大?。?。（2）基底座的制作?；鬃窃谝欢囟认?，通過(guò)壓力成型機(jī)將硅膠模壓成長(zhǎng)約1.5 cm、寬0.5 cm、厚0.2 cm的橢圓形成品，其中兩端留有直徑為0.2 cm的圓孔，然后通過(guò)膠黏劑粘貼在U型卡扣上。（3）固定帶的制作。固定帶通過(guò)聚氨酯類(lèi)纖維材料制作而成，其長(zhǎng)60.0 cm、寬0.5 cm、厚0.1 cm的長(zhǎng)方體，固定帶兩端分別與基底座兩端圓孔固定連接。（4）固定帶調(diào)節(jié)器的制作。固定帶調(diào)節(jié)器通過(guò)合成樹(shù)脂材料制作，由含標(biāo)準(zhǔn)模具的注塑機(jī)注塑成移動(dòng)活扣（形如豬鼻扣），將固定帶調(diào)節(jié)器安置于固定帶上。其結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。

圖1 新型鼻胃管固定裝置結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

首先，護(hù)理人員在測(cè)量胃管需插入長(zhǎng)度后，將胃管自鼻腔置入患者胃部，通過(guò)聽(tīng)氣過(guò)水聲或抽吸胃液等方法對(duì)胃管是否在胃內(nèi)進(jìn)行確認(rèn)，并對(duì)胃管插入深度的刻度進(jìn)行檢查；然后，根據(jù)胃管型號(hào)選擇合適的U型卡扣，核對(duì)胃管插入深度的刻度，將U型卡扣置于患者鼻孔下方，把胃管卡進(jìn)U型卡扣內(nèi)；再將固定帶經(jīng)耳后繞在下顎骨處，并通過(guò)固定帶調(diào)節(jié)器扣緊，扣緊標(biāo)準(zhǔn)以可放入一到兩指為宜。其結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖2。

圖2 新型鼻胃管固定方法結(jié)構(gòu)示意圖

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 新型鼻胃管固定裝置能降低脫管率 該鼻胃管固定裝置采用吸附性能較好的硅膠進(jìn)行制作，增加了胃管置入U(xiǎn)型卡扣的牢固性，從而使其不受面部汗液或油性分泌物的影響。另外，由于置鼻胃管會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的不適，將固定帶經(jīng)耳后繞在下顎骨處的固定方法，使胃管固定更加穩(wěn)固，能降低脫管的發(fā)生率，從而降低患者重新置管的不適，且利于患者疾病的康復(fù)。

3.2 新型鼻胃管固定裝置能節(jié)省人力及物資成本

長(zhǎng)期留置鼻胃管且使用膠布固定胃管的患者，需要護(hù)理人員定期或者按需更換膠布，且一旦胃管滑出重新置管都將耗費(fèi)較多的人力及物資成本。該鼻胃管固定裝置無(wú)需每天重復(fù)更換，固定方法牢靠，不僅減少胃管固定次數(shù)，而且降低了重復(fù)置管的可能性，因此該鼻胃管固定裝置可降低護(hù)理人員花費(fèi)在頻繁更換膠布或者重新置管的時(shí)間，且在耗材方面也可有所節(jié)約。

3.3 新型鼻胃管固定裝置提高患者舒適度 膠布反復(fù)粘貼患者皮膚易產(chǎn)生不適，尤其過(guò)敏體質(zhì)患者易造成皮膚過(guò)敏、紅腫甚至感染等現(xiàn)象；另外，膠布固定胃管易在鼻翼及面頰部產(chǎn)生膠布痕跡，清潔膠布痕跡所用的化學(xué)清潔劑對(duì)皮膚會(huì)產(chǎn)生刺激感，導(dǎo)致患者不適；如采用細(xì)彈性帶固定則可能刺激皮膚，增加壓瘡的發(fā)生率。該鼻胃管裝置采用硅膠制作，不易產(chǎn)生過(guò)敏等反應(yīng)，更不需要利用化學(xué)清潔劑清潔患者皮膚，因此降低了患者的不適；采用聚氨酯類(lèi)纖維制作固定帶，不僅透氣性強(qiáng)而且彈性適宜，粗細(xì)適當(dāng)，不易造成壓瘡等現(xiàn)象，從而提高患者舒適度及滿(mǎn)意度；同時(shí)，該鼻胃管固定裝置面部固定面積較小，硅膠顏色接近膚色不易引起他人關(guān)注，可緩解患者自我形象紊亂的現(xiàn)狀。

3.4 新型鼻胃管固定裝置使用范圍可進(jìn)一步拓展

為了治療的需要，患者經(jīng)常需要留置各種管道，如：十二指腸引流、腹腔引流、胸腔引流、膽道引流等，且某些管道需留置較長(zhǎng)時(shí)間。目前，盡管學(xué)者們對(duì)管道留置固定的研究較多[6-7]，但如何提高管道留置的牢固性及舒適性是所有醫(yī)務(wù)人員共同面對(duì)的難題。該鼻胃管固定裝置可以直接或優(yōu)化后用于十二指腸引流、膽道引流等管道的固定，可為其他留置管道的固定提供借鑒。

[1]張俊紅,喬 陽(yáng),劉 雪,等.臨床護(hù)士鼻飼給藥認(rèn)知與護(hù)理現(xiàn)狀分 析 及 對(duì) 策[J].護(hù) 理 學(xué) 報(bào),2013,19(1A)：12-14.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2013.01.020.

[2]寇 詠,唐 紅,趙 燕,等.胃管固定卡的研制與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(1)：63-63.DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2016.01.027.

[3]王 方,龔佳玉.卡口式胃管固定扣在喉切除術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(22)：70-71.DOI：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.22.025.

[4]王永剛,蔣仁蓮,廖 容.胃管固定新方法的臨床應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(15)：135-136.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.057.

[5]劉曉麗,張 巖.胃管固定器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(22)：12-12.DOI：10.3870/hlxzz.2013.22.012.

[6]王艷芳,周紅波,夏貴桃.改良鼻胃管置入長(zhǎng)度對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者反流誤吸的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(12)：60-61.DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2010.12.025.

[7]諸葛燕紅.膽漏患者行內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)治療的護(hù)理[J].護(hù) 理 學(xué) 報(bào) ,2010,17(11B)：48-49.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2010.22.016.

[本文編輯：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.20.076

2017-05-16

[專(zhuān) 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利（ZL 2016 2 0528357.1）

陳亞明（1987-），女，江蘇鹽城人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，主管護(hù)師。

曹梅娟（1968-），女，浙江蕭山人，博士，教授。