CBL教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用

【摘要】目的 研究CBL教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用。方法 將本院2015級(jí)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生120名隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組60人，觀察組使用CBL教學(xué)法，對(duì)照組使用常規(guī)教學(xué)法。結(jié)果 CBL教學(xué)法的教學(xué)效果優(yōu)于常規(guī)教學(xué)法。結(jié)論CBL教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生合作精神，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，適合在《內(nèi)科護(hù)理》的教學(xué)過程中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】CBL教學(xué)法 《內(nèi)科護(hù)理》 教學(xué)應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47-4；G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）45-0248-02

前言：CBL教學(xué)法主要是指以“病例為先導(dǎo)，問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)方法。在教學(xué)的過程中，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，有助于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。國(guó)內(nèi)外很多醫(yī)學(xué)院校的教育實(shí)踐結(jié)果證明，采用CBL教學(xué)法具有較好的效果。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇我院2015級(jí)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生120人，將所有學(xué)生隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，結(jié)合入學(xué)成績(jī)、年齡以及性別進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異，具有可比性。為兩組學(xué)生安排具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，使用北京出版社出版的《內(nèi)科護(hù)理》教材。

1.2教學(xué)方法

兩組學(xué)生采用不同的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組采用常規(guī)的教學(xué)方法，教師利用現(xiàn)有的教學(xué)設(shè)備面對(duì)面進(jìn)行課本知識(shí)的講授，按照教材中的順序，包括相關(guān)概念、病因發(fā)病機(jī)制、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等基本內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，沒有其他特殊的要求。觀察組采用的是CBL教學(xué)法，具體過程：第一，準(zhǔn)備臨床病例資料。教師在授課前幾天按照教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備好相關(guān)的臨床病例資料，發(fā)布在班級(jí)群，學(xué)生提前查閱相關(guān)資料。教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)情分析對(duì)病例資料設(shè)計(jì)若干思考問題。如在學(xué)習(xí)糖尿病病人護(hù)理時(shí)，課前準(zhǔn)備的臨床病例為：患者，女，20歲，口干、多飲、多尿、體重減輕8個(gè)月。體檢：T36℃，P96次/分，R20次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可聞到爛蘋果味，皮膚干燥，煩躁和嗜睡交替出現(xiàn)?？崭寡牵?mmol/L、餐后2h血糖：13.8mmol/L，血脂高，PH<7.0，尿酮（++）。初步診斷：糖尿病，酮癥酸中毒。結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：1.什么是糖尿病和酮癥酸中毒？2.為什么會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒？其誘因是什么？3.對(duì)此病人如何實(shí)施護(hù)理？通過情景導(dǎo)入新課，增加教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性、趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。第二，學(xué)生分析問題，解決問題。按每6個(gè)人為一小組對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行分組，根據(jù)課前收集的資料，以小組為單位對(duì)臨床病例進(jìn)行討論分析。教師指導(dǎo)學(xué)生從臨床病例中討論總結(jié)出疾病的致病因素、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理體檢及輔助檢查的結(jié)果，然后指導(dǎo)學(xué)生分析病案中評(píng)估資料，討論患者可能存在的和潛在的健康問題，進(jìn)而將問題轉(zhuǎn)化為護(hù)理診斷，實(shí)施護(hù)理措施。最后各小組代表匯報(bào)、分享討論結(jié)果。在病例討論課堂中，可以進(jìn)行角色扮演，營(yíng)造一種逼真的臨床護(hù)理氛圍，使護(hù)生在類似于臨床的環(huán)境中接受系統(tǒng)化整體護(hù)理的各種能力及技能訓(xùn)練。如對(duì)糖尿病患者出院后健康教育指導(dǎo)，“護(hù)士”就可以向“患者”進(jìn)行有關(guān)休息和運(yùn)動(dòng)、情緒調(diào)節(jié)、飲食護(hù)理、藥物療效觀察及病情監(jiān)測(cè)等方面的指導(dǎo)。分組討論大大提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；角色扮演讓學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的過程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。第三，歸納總結(jié)。在所有的問題都解決了以后，教師對(duì)各小組討論分析結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，教師對(duì)思考問題中的知識(shí)進(jìn)行分析總結(jié)。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1考試成績(jī)的評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，兩組學(xué)生由學(xué)院統(tǒng)一組織期末考試，考試試題由學(xué)院教務(wù)處從試題庫(kù)中隨機(jī)抽取，題型包括名詞解釋、選擇題、填空題、簡(jiǎn)述題、案例分析，滿分100分，考試時(shí)間2小時(shí)，且閉卷考試。評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)為：≥85分為優(yōu)秀，≥70分為良好，≥60分為及格，<60分為不及格。

1.3.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查。共發(fā)放120份調(diào)查問卷，回收120份調(diào)查問卷，問卷有效回收率100%。

2.結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組的學(xué)習(xí)情況

在分析教學(xué)效果的過程中，要求教師主動(dòng)觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從課堂表現(xiàn)來(lái)看，觀察組的學(xué)生更積極主動(dòng)的參與臨床病例討論分析，因此對(duì)病例的問題理解得比較透徹。通過臨床病例學(xué)習(xí)，既提高了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，又為將來(lái)醫(yī)護(hù)實(shí)踐能力奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是對(duì)照組在傳統(tǒng)教學(xué)方式下，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)的過程比較枯燥、乏味，學(xué)習(xí)質(zhì)量不高無(wú)法有效記憶更多的基礎(chǔ)知識(shí)。

2.2學(xué)習(xí)效果評(píng)估情況

根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行分析，比較之后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的理論知識(shí)測(cè)試結(jié)果和對(duì)教學(xué)滿意度都比對(duì)照組好，因此比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)非常重要的一門學(xué)科， 對(duì)實(shí)踐能力的要求較強(qiáng)，所以在教學(xué)過程中，要重視培養(yǎng)學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐分析問題和解決問題的能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重理論學(xué)習(xí)，而忽略了臨床實(shí)踐的重要性，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏主動(dòng)性，不能有效增強(qiáng)教學(xué)效果。使用CBL教學(xué)法主要是病例為先導(dǎo)，問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師使用小組討論、角色扮演等教學(xué)設(shè)計(jì)通過臨床病例把學(xué)生帶入真實(shí)的情景之中，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；使用CBL教學(xué)法可以讓學(xué)生快速的融入課堂的討論中，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生可以參與一些具體的病例問題思考和分析，學(xué)生積極思考，大膽發(fā)言，大大提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

總之，CBL教學(xué)法能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，值得在《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

羅巧（1976.4-），女，四川省廣安市人， 本科，主治醫(yī)生，研究方向：內(nèi)科。endprint