心臟病人鍛煉須謹慎，游泳會“傷心

北京大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師胡躍林認為，有些中老年人爬山存在攀比心理，看見別人走在自己前面，心里就開始著急，想要超過他，結(jié)果超速前進。這種突然超速會導(dǎo)致心肌供血不足，乃至缺血，引起心臟突然停跳，對于心臟不好的人很危險，特別是冠心病人，更是不宜爬山。

心臟就像汽車的發(fā)動機，一旦停止運動，不能向其它部位供油，這部車就跑不起來了。如果心臟停跳4～6分鐘，不能向身體各個器官輸送血液，尤其是大腦細胞缺氧超過4分鐘，就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的病變。要是搶救不及時，造成植物人狀態(tài)，很難恢復(fù)。所以，有心臟疾病的中老年人，如果特別喜歡爬山，應(yīng)選擇坡度較為平緩，高度別太高的山，最好爬山地點附近有醫(yī)院或急救中心。這樣，一旦出現(xiàn)意外，可以得到及時的搶救。

爬山時，當(dāng)身體開始出冷汗、面色蒼白、心跳減慢、呼吸困難時，這種旁人難以察覺的體征，只有自己感覺得到，應(yīng)立即停下休息。需要注意的是，爬山時一定要隨身攜帶心臟的急救藥物。同時要隨時根據(jù)身體狀況調(diào)整爬山的速度，不要把登頂作為唯一的目的。

游泳：

游前試水溫，不忘做熱身

很多人都把游泳當(dāng)成健身運動，對此，北京大學(xué)人民醫(yī)院心外科主任萬峰認為，心臟病人在選擇運動時，一定要謹慎，最好不要游泳。心臟病人在游泳的過程中，往往還感覺不到累時，其實已經(jīng)是過度勞累。如果下水前準(zhǔn)備活動不夠，水中溫度與地面溫度溫差過大，突然進入涼水里，容易引起肢體血管和心臟血管痙攣，導(dǎo)致心動過速、喘不過氣來，容易出現(xiàn)生命危險。

國家體委運動創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專家李家盈教授認為，心臟不好的人在游泳時熱身運動不要少，同時選擇的水溫最好和室溫接近。游時速度不能太快，應(yīng)慢慢地鳧水，時間大概在10分鐘左右，就要上岸休息。

運動處方：

練前要評估，中間需調(diào)整

北京醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科陳剛大夫告訴記者，比如一個冠心病人，做完支架或冠脈搭橋以后，是可以去運動的。但是，他采取何種運動方式？運動量應(yīng)多大？每周幾次？應(yīng)該先對他的心臟功能進行評估，然后根據(jù)評估的結(jié)果，給他開出“運動處方”。目前，解放軍總醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院的體療科，都能開這種“運動處方”。有心肌梗或心臟做過搭橋手術(shù)的病人，運動前一定要做心臟功能的評測。

陳剛大夫介紹，“運動處方”由三個要素組成：

熱身——運動前要充分的熱身，做些肢體的伸展活動、廣播體操、深呼吸等，時間在10～15分鐘左右。

運動——運動量怎么去衡量？一般以心率做為衡量的指標(biāo)。運動時，心率每分鐘最低不能低于112次，最高不能高于126次，運動中每分鐘的心率保持在這兩個數(shù)值之間。運動頻率，每周要保持3到5次。低于3次，達不到運動量，高于5次，沒有必要。

整理——是運動后的身體調(diào)整。深呼吸、步行，15分鐘左右，讓心率恢復(fù)到安靜狀態(tài)下的70次。

陳大夫解釋說，患有心臟疾病的人按照“運動處方”運動，2到3個月后，要到醫(yī)院做心肺功能的復(fù)查。醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查結(jié)果，調(diào)整制訂新的“運動處方”，進行下一個階段的運動。如果經(jīng)過復(fù)查，心臟功能增強，就增加運動量；心臟功能差了，就減少運動量。增加或減少的數(shù)量，是醫(yī)生針對每個人的身體狀況、病情程度，“量身定做”的。

李家盈教授提醒，對中老年人最安全、最有效的就是有氧運動，如慢步行走（兩腳交替支撐，不傷關(guān)節(jié)）、打太極拳，騎自行車等。但每次不要超過40分鐘，這樣能夠避免時間過長，身體產(chǎn)生有害的物質(zhì)——自由基。想運動時間長點兒的人，可以采用分段運動，如上午9點鐘散步30分鐘，下午4點鐘散步30分鐘，晚上7點鐘散步30分鐘，同樣能夠達到健身的效果。

來源：生命時報endprint