以建構主義理論解讀我院ICS人才培養(yǎng)模式

鐘錯

【摘要】ICS人才培養(yǎng)模式是根據(jù)新時期衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的新特點與新情況，聯(lián)系行業(yè)內(nèi)部對相關醫(yī)學人才培養(yǎng)的新要求，結合我院辦學實際而提出來的人才培養(yǎng)機制，其出發(fā)點與初衷是多樣而明確的。建構主義理論是二十世紀末倍受關注、影響頗廣的認知學習理論，本文試圖從建構主義理論出發(fā)，在理論角度詮釋我院的ICS人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵。

【關鍵詞】建構主義 相關醫(yī)學教育 ICS人才培養(yǎng)模式

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）45-0013-02

一、關于建構主義理論

建構主義作為一種教育實踐模式或認知方式，起源可以追溯到古希臘著名哲學家蘇格拉底的“產(chǎn)婆術”。在蘇格拉底看來，授予學生某種知識時，不應該把知識直接灌輸給學生，應該先向學生提出問題，讓學生回答，如果學生回答錯了，也不應直接糾正，而應提出另外相關的問題，來引導學生思考，從而逐漸從學生口中得出正確的結論。到了近代，建構主義理論體系進一步完善，被譽為18世紀初建構主義先驅的人文主義者巴蒂斯塔·維柯對建構主義理論有了新的發(fā)展，特別值得一提的是德國古典哲學創(chuàng)始人康德對理性主義與經(jīng)驗主義的綜合，更加豐富了建構主義的理論內(nèi)涵，他提出了認識的雙向性運動，即人類在認識世界的同時也在認識自身，并在積極地建構與創(chuàng)造自身。

雖然目前建構主義還未形成穩(wěn)定統(tǒng)一的理論體系，流派也較為繁雜，但總體上對建構主義基本內(nèi)涵的理解還是一致的。首先，建構主義認為，如果概念、模式、理論等能證明它們對于自身被創(chuàng)造出來的情境脈絡是適宜的，那么它們就是具有生存力的，但僅僅是具有生存力而已。因為“生存力”與“真理”完全不同，它與目標、意圖形成的情境脈絡相關，而這些目標、意圖并不受具體的或物質的東西所限制。知識無法精確無誤地概括世界的法則，提供對任何問題都具效用的解決方法。在具體的問題解決中，知識是不可能一用就準，一說就靈的，需要針對具體的問題情景，對原有知識進行再認識和再加工。另外，科學知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定的情境或社會文化背景下，借助包括教師和學習伙伴在內(nèi)的他人幫助，利用必要的學習條件與數(shù)據(jù)，通過意義建構的方式獲得的。而意義建構是需要必要基礎的，這種基礎就是學生原有的知識框架或經(jīng)驗圖景，這是知識的生長點。因此，可以說知識是通過新舊經(jīng)驗的相互作用而“催生”出來的。最后，建構主義認為，既然科學的學習不是被動接受知識的過程，科學教學就不應該是傳遞知識的過程，而應是創(chuàng)設一定的情境與支持，促進學生主動建構知識的意義。因為科學知識的意義是由學習者自己建構起來的，知識的意義是無法通過直接傳遞而使學習者獲得的，教師只是傳遞了語言文字的符號信息，但這些信息在學生頭腦中的最終建構，還是由學生自主決定的。

應該承認，建構主義是當代科學教育中的一種重要影響，在皮亞杰的認知發(fā)展學說和奧蘇伯爾的意義學習理論等基礎上，從建構主義角度出發(fā)，在世界范圍內(nèi)掀起了一陣又一陣的科學教育改革熱潮。

二、ICS的內(nèi)涵分解——情境、協(xié)作、信息、意義建構

我院ICS人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵是豐富而具體的，它是一種人才培養(yǎng)過程，也是教學過程中各種要素的構造樣式與運行方式的總和，其目的是為了能夠更好地實現(xiàn)新形勢下相關醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標。從廣義上來說，ICS人才培養(yǎng)模式是通過我院的專業(yè)建設構造樣式和運行方式來體現(xiàn)的。從狹義上來講，專業(yè)建設、專業(yè)設置、專業(yè)方向等內(nèi)容又依托于培養(yǎng)目標和不斷創(chuàng)新與深化的ISC人才培養(yǎng)模式來進行。

我院探索總結的相關醫(yī)學“ICS”人才培養(yǎng)模式是指基于校院（企）合作的“Imitation Cooperation Service”模式，即：Imitation―“模擬仿真，階梯推進”，是指以模擬仿真實訓基地為主要平臺，實現(xiàn)理論實踐一體化教學，“階梯推進式”地培養(yǎng)學生的基本專業(yè)技能，在模擬仿真情景中注重學生的專業(yè)素質培養(yǎng)。Cooperation―“校企聯(lián)盟，合作辦學”，是指學院與醫(yī)院（或其它醫(yī)藥單位）合作，共同進行專業(yè)設置論證調研，共同確定人才培養(yǎng)規(guī)格，共同構建人才培養(yǎng)方案，共同開發(fā)課程與制定課程標準，共同完成專業(yè)教學，深入挖掘高等職業(yè)教育校企合作的精髓。Service―“校院合一，工學交替”，是指以院內(nèi)服務性實踐基地為主要載體，實現(xiàn)課堂與實習地點的一體化，專業(yè)教學與服務社會的整合化。通過校院合一、工學交替和產(chǎn)學研結合，提高學院師生參與社會活動的層次與水平，在培養(yǎng)雙師型教師和學生專業(yè)素質的同時，提高學院的社會服務能力。

ICS人才培養(yǎng)模式的出發(fā)點與初衷是多樣的、明確的、具體的。深入了解ICS人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵，不難發(fā)現(xiàn)它始終圍繞著教學活動中以下幾個基本要素：情境、協(xié)作、信息、意義建構。首先，科學知識的掌握是在一定的情境下實現(xiàn)的。學院安排了模擬病區(qū)、模擬車間，對學生實行開放式管理，輔以教師必要的指導與檢查。課程學習與實際工作一致，在教學過程中引入了醫(yī)院的查房制度、模擬護士長制度等等，提高了學生的管理能力，促進了學生職業(yè)素養(yǎng)的形成，達到了能力與素質同步提高的目的。其次，協(xié)作應該貫穿知識的整個習得過程。ICS模式使得學生在教師的指導與幫助下，一起交流討論，共同建立學習群體并樂于成為其中的一員。在這樣的群體中，學生和老師批判地考察各種理論與觀點、信仰與假說，可以組內(nèi)討論，可以組際協(xié)商。通過這樣的學習環(huán)境，學習群體的思維與智慧可以被整個群體所共享，從而實現(xiàn)整個學習群體共同完成對所學知識的意義建構，而不是單個學習者完成自身的意義建構。再次，信息在科學知識的習得中具有重要的意義，對于信息資源應該如何獲取，以及如何有效地加以利用等問題，是主動探索過程中迫切需要提供幫助的內(nèi)容。ICS人才培養(yǎng)模式根據(jù)行業(yè)及用人單位需求，系統(tǒng)規(guī)劃課程設置和課程內(nèi)容，注重臨床一線的新知識、新發(fā)現(xiàn)，將其及時地引入課堂，作為重要的課堂教學內(nèi)容。而且根據(jù)課堂講授情況與學生學習情況，及時讓學生進入臨床一線，達到理論教學與實踐教學的完美融合。學生邊上課邊實習，突出了教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性，通過全真的職業(yè)環(huán)境培養(yǎng)學生的職業(yè)素質和職業(yè)能力。在ICS人才培養(yǎng)模式的指引與要求下，我院護理專業(yè)與蘇州大學附屬醫(yī)院等多家三級醫(yī)院合作，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)（衛(wèi)生檢驗方向）與省疾病預防與控制中心（CDC）合作等等，在課程教學方面，專業(yè)教師與行業(yè)專家共同承擔教學任務、共同開發(fā)課程、集中備課，學生一半時間在學校學習，一半時間在CDC或醫(yī)院學習。通過這種形式的校企合作，使學校教學更貼近行業(yè)要求，在教學方法改革方面，有效引入臨床案例進行啟發(fā)式教學，加強學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。最后，ICS人才培養(yǎng)模式認為，學生是認識的主體、是意義主動的建構者，應該把學生對知識意義的建構作為整個學習過程的最終目的。ICS人才培養(yǎng)模式不僅重視對教學目標的分析，更加關注如何創(chuàng)設有利于學生意義建構的情境，使得整個教學過程緊緊圍繞“意義的有效建構”這個中心而展開，無論是學生的獨立探索、協(xié)作學習，還是教師的情景創(chuàng)作、有效輔導，都從屬于這一中心，必須有利于完成學生對所學知識的意義建構。endprint

三、建構主義對ICS人才培養(yǎng)模式的理論支撐

建構主義非常重視動作技能學習的重要意義，職業(yè)教育的培養(yǎng)目標是“面向生產(chǎn)一線的技術應用性人才和高素質勞動者”，技能培養(yǎng)十分關鍵。相關醫(yī)學教育培養(yǎng)的是大批技術含量高、崗位針對性強的衛(wèi)生技術應用性人才，這類人才的培養(yǎng)周期較短，專業(yè)技能要求高，需要學校教育與崗位需求的“無縫對接”，保證其畢業(yè)后能很快適應崗位需要。同樣，技能培養(yǎng)十分關鍵。根據(jù)建構主義理論的主要觀點，結合技能型人才的成長規(guī)律，筆者試圖從ICS人才培養(yǎng)模式的知識觀、學習觀、教學觀上來闡述建構主義對其的理論支撐。

第一，知識觀上來講，ICS人才培養(yǎng)模式注重教學過程中的信息獲取與情境創(chuàng)作。建構主義對知識的詮釋是，純粹抽象的認識者是不存在的，因此，只有在具體的歷史文化環(huán)境中，人們才能賦予知識以特定意義。人們普遍認可的是知識的一種語言符號信息，是知識的外在表現(xiàn)形式，但這并不意味著學習者會對這些命題有同樣的理解，因為這些理解只能由個體學習者基于自己的經(jīng)驗背景而建構起來，這取決于特定情境下的學習歷程。

按照這種觀點，ICS人才培養(yǎng)模式重新詮釋了課本知識的意義，認為其是關于各種現(xiàn)象較為可靠的假設，而不是，也不應該是解釋世界的唯一“模本”。包含著真理的科學知識只能是對現(xiàn)實的一種更可能正確的解釋，但不是最終的正確答案。所以，知識的獲取不應該滿足于教條式的掌握，應該不斷的深化，把握它在具體情境中的復雜變化，使學習活動走向“思維中的具體”。

第二，學習觀上來講，ICS人才培養(yǎng)模式講求協(xié)作與交往。個人的認知結構是在社會交互作用中形成的，發(fā)展正是將外部的、存在于主體間的東西轉變?yōu)榛騼?nèi)化為內(nèi)在的、為個人所特有的東西的過程。學習是把新信息與已有知識建立關聯(lián)的過程。人們只能接受他自己準備好要接受的，不管是在身體上、心靈上、還是道德上……我們只聽聞領悟到我們已半知半解的事物……所以每個人其實在以他的見聞、閱讀、觀察和旅行，在生命中“追溯”自我。他的觀察形成一個鎖鏈，任何不能與其它觀察聯(lián)結相關的現(xiàn)象或事物，他便無法觀察到。魯索的表達突出了一個人所擁有的前概念、原有知識或經(jīng)驗圖景在建構知識上的重要性，也反映出了建構主義學習觀。

由于每個學習者的原始經(jīng)驗與背景的不同，他們對事物的理解也不一樣。因此，ICS人才培養(yǎng)模式?jīng)Q不奢求僅僅通過課堂的描述，就能讓學生客觀理解他所接受的信息。而是提供現(xiàn)實生產(chǎn)的場景，以促成協(xié)作與交往的題材，完善交互作用的經(jīng)歷，這樣才能通過“對話、判斷、理解”來完成對知識和技能的內(nèi)化與意義建構。

第三，教學觀上來講，ICS人才培養(yǎng)模式強調知識的主動建構。在科學教學中，教師不僅要讓學生知道什么，更可貴的是要讓學生感受到什么，知識的意義不能直接傳遞，對知識的情感就更不能傳遞了。教師不只是關注如何呈現(xiàn)、如何講解、如何演示，更重要的是，要促進學生自己主動建構知識的意義，時刻關注、了解、探知學生頭腦中對知識意義的真實建構過程，并適時提供適當?shù)墓膭?、輔導、提示、幫助、支持，進一步促進學生的建構活動。

ICS人才培養(yǎng)模式始終堅信，學生是學習活動的主體，是自己知識的建構者?？茖W知識是在人的心靈與外界相互作用的過程中從內(nèi)部矛盾生成的，人的心靈具有自覺能動性，學習過程是主動建構的過程，是對事物和現(xiàn)象不斷解釋和理解的過程，是對已有知識體系不斷進行再創(chuàng)造、再加工、以獲得新意義、新理解的過程。

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