對(duì)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的效果探析

左晶晶

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410008）

對(duì)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的效果探析

左晶晶

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410008）

目的：探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的結(jié)腸癌患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理（Fast-Track Surgery Nursing，F(xiàn)TSN）的臨床效果。方法：將中南大學(xué)湘雅醫(yī)院在2014年12月至2015年12月期間接診的120例結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象。將這120例患者隨機(jī)分成普通組（60例）和加速康復(fù)組（60例）。在這兩組患者進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)期間，為普通組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，為加速康復(fù)組患者采用加速康復(fù)外科護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)比兩組患者術(shù)后排便的時(shí)間、排氣的時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用。結(jié)果：加速康復(fù)組患者術(shù)后排便的時(shí)間、排氣的時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于普通組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于普通組患者，其住院的費(fèi)用少于普通組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的結(jié)腸癌患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果顯著，能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其病情的康復(fù)，減少其住院的費(fèi)用。

加速康復(fù)外科護(hù)理；住院的費(fèi)用；腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)

加速康復(fù)外科護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式[1]。有學(xué)者指出，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的結(jié)腸癌患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理可有效地縮短其住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的結(jié)腸癌患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院接診的120例結(jié)腸癌患者進(jìn)行了對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)病理檢查被確診為結(jié)腸癌。2）具有進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的指征[2]。3）知情并同意參加本次研究。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）近期內(nèi)接受過(guò)其他外科手術(shù)治療。2）合并有語(yǔ)言障礙、視覺(jué)障礙或聽(tīng)覺(jué)障礙。3）不能正常地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。

1.3 研究對(duì)象的一般資料

本次研究的對(duì)象為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院在2014年12月至2015年12月期間接診的120例結(jié)腸癌患者。將這120例患者隨機(jī)分成普通組（60例）和加速康復(fù)組（60例）。普通組患者中有男34例，女26例；其年齡分布在36歲至76歲之間，平均年齡（55.2±10.5）歲。加速康復(fù)組患者中有男35例，女25例；其年齡分布在37歲至75歲之間，平均年齡（55.1±10.3）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 護(hù)理方法

在這兩組患者進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)期間，為普通組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理方法主要包括：1）在患者入院后，為其介紹手術(shù)方案。在進(jìn)行手術(shù)前3d起，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物。在進(jìn)行手術(shù)前1d，指導(dǎo)患者服用瀉藥。在進(jìn)行手術(shù)前12h，指導(dǎo)患者禁食禁水。在進(jìn)行手術(shù)前8h，對(duì)患者進(jìn)行灌腸。2）在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，為患者妥善地固定鼻胃管和腹腔引流管。3）在手術(shù)結(jié)束后，遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛劑和抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療。在患者排氣后，為其拔除鼻胃管，并根據(jù)其實(shí)際情況指導(dǎo)其飲水、進(jìn)食。在術(shù)后3d至4d，為患者拔除導(dǎo)尿管。在術(shù)后6d至7d，為患者拔除腹腔引流管。為加速康復(fù)組患者采用加速康復(fù)外科護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理方法如下：1）在患者入院后，護(hù)理人員詳細(xì)地為患者及其家屬講解結(jié)腸癌的發(fā)病機(jī)制、臨床上治療結(jié)腸癌的主要方式和可能出現(xiàn)的預(yù)后等，以緩解他們緊張、焦慮的情緒。在進(jìn)行手術(shù)前1d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物。在進(jìn)行手術(shù)前12h，指導(dǎo)患者服用瀉藥。在進(jìn)行手術(shù)前6h，指導(dǎo)患者服用400ml濃度為10%的葡萄糖溶液，然后指導(dǎo)其禁食禁水。在進(jìn)行手術(shù)前4h，對(duì)患者進(jìn)行灌腸。2）在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員將患者的靜脈輸液量控制在2500ml至3000ml之間。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液前，應(yīng)先對(duì)注射液進(jìn)行加溫處理。3）在手術(shù)結(jié)束患者清醒后，護(hù)理人員為其拔除鼻胃管。在拔除鼻胃管4h后，根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其飲水、進(jìn)食。4）在手術(shù)結(jié)束24h后，護(hù)理人員為患者拔除導(dǎo)尿管。在術(shù)后3d至4d，指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)正常飲食。5）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后排便的時(shí)間、排氣的時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理，患者術(shù)后排便的時(shí)間、排氣的時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間、住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥的發(fā)生情況用n和%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

加速康復(fù)組患者術(shù)后排便的時(shí)間、排氣的時(shí)間和恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間均短于普通組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比 （ h，±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比 （ h，±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后排氣的時(shí)間 術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間 術(shù)后排便的時(shí)間普通組 60 7.95±1.85 10.53±2.68 48.51±7.86加速康復(fù)組 60 4.35±1.25 6.55±2.40 35.36±6.56 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用的對(duì)比

加速康復(fù)組患者住院的時(shí)間短于普通組患者，其住院的費(fèi)用少于普通組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用的對(duì)比 （ ±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用的對(duì)比 （ ±s）

組別 例數(shù) 住院的時(shí)間（d） 住院的費(fèi)用（元）普通組 60 8.53±0.95 6989.60±459.5加速康復(fù)組 60 3.53±0.55 4066.50±385.8

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

在術(shù)后，加速康復(fù)組患者中有1例患者發(fā)生了切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為1.67%（1/60）。普通組患者中有3例患者發(fā)生了切口感染，有3例患者發(fā)生了腸梗阻，有2例患者發(fā)生了吻合口瘺。普通組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%（8/60）。加速康復(fù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

加速康復(fù)外科護(hù)理又叫促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)護(hù)理。有學(xué)者指出，采用加速康復(fù)外科護(hù)理模式對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者和接受胃癌手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果顯著[3]。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的結(jié)腸癌患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果，筆者應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理模式對(duì)在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的120例結(jié)腸癌患者進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的臨床效果。本次研究的結(jié)果顯示，加速康復(fù)組患者術(shù)后排便的時(shí)間、排氣的時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于普通組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于普通組患者，其住院的費(fèi)用少于普通組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的結(jié)腸癌患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果顯著，能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其病情的康復(fù)，減少其住院的費(fèi)用。

[1]林蘭英.結(jié)腸癌圍手術(shù)期實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2016,1(26):24-25.

[2]陳湘.加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2015,1(24):5-6.

[3]董長(zhǎng)秀.加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué).2015,1(2):10-11.

R473

B

2095-7629-（2017）8-0174-02

左晶晶，女，1988年9月出生，漢族，2011年畢業(yè)于山西大同大學(xué)護(hù)理專業(yè)，學(xué)士學(xué)位，主管護(hù)師，研究方向?yàn)楦文懸韧饪谱o(hù)理