對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行全方位護(hù)理的效果研究

肖 利

（重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院，重慶 南岸 400060）

對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行全方位護(hù)理的效果研究

肖 利

（重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院，重慶 南岸 400060）

目的：探討對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行全方位護(hù)理的臨床效果。方法：抽選重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院于2012年9月至2015年7月期間接診的116例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象。將這116例患者隨機(jī)分為普通組（58例）和全方位組（58例）。為普通組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，為全方位組患者采用全方位護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，并對比兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失的時間和對護(hù)理的滿意率。結(jié)果：全方位組患者瞳孔異常、嘔吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等癥狀消失的時間均短于普通組患者，其對護(hù)理的滿意率高于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行全方位護(hù)理的臨床效果確切，能夠有效地促進(jìn)其病情的康復(fù)，提高其對護(hù)理的滿意度。

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；全方位護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（organophosphorus pesticide poisoning,OPS）是臨床上較為常見的一種急性中毒類型[1]。近年來，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[2]。此病患者若未能及時接受搶救，其循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)會嚴(yán)重受損，從而可危及其生命安全[3]。據(jù)統(tǒng)計，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的死亡率高達(dá)82%。有研究指出，對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行全方位護(hù)理可有效地促進(jìn)其病情的康復(fù)。為了進(jìn)一步探討對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行全方位護(hù)理的臨床效果，筆者對重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院接診的116例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行了對照研究。

1 資料和方法

1.1 研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合2007年由WHO制定的《急性中毒患者搶救與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）入院時存在瞳孔異常、汗液分泌增多、惡心、嘔吐、流涎、腹痛、呼吸急促、全身抽搐、牙關(guān)緊閉、大小便失禁、昏迷、心率減慢等癥狀。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有嚴(yán)重的肝、腎、肺功能障礙。2）合并有精神障礙。

1.3 研究對象的一般資料

從重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院于2012年9月至2015年7月期間接診的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中隨機(jī)抽選116例作為研究對象。將這116例患者隨機(jī)分為普通組（58例）和全方位組（58例）。全方位組患者中有男性38例（占65.52%），女性20例（占34.48%）；其年齡在26歲至69歲之間，平均年齡為（42.4±2.3）歲。普通組患者中有男性33例（占56.90%），女性25例（占43.10%）；其年齡在28歲至67歲之間，平均年齡為（43.3±3.7）歲。兩組研究對象在身高、體重、年齡、性別、受教育程度等方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 護(hù)理方法

為普通組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測、對其進(jìn)行輸液護(hù)理和生活護(hù)理等。為全方位組患者采用全方位護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)立即為其更換衣物，然后使用清水對其身上的嘔吐物和藥液進(jìn)行徹底的清洗。同時，護(hù)理人員應(yīng)及時采用全自動洗胃機(jī)對患者進(jìn)行洗胃。待患者的胃內(nèi)洗出液澄清、無味后，使用硫酸鎂對其進(jìn)行導(dǎo)泄（硫酸鎂溶液的用量應(yīng)控制在100ml以內(nèi)）。對于病情較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對其進(jìn)行血液凈化治療。對于心搏停止的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時對其進(jìn)行心肺復(fù)蘇和機(jī)械通氣。2）護(hù)理人員密切觀察患者是否存在血壓升高、復(fù)視、視力模糊、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙和呼吸抑制等情況[4]?；颊呷舸嬖谏鲜銮闆r，應(yīng)暫時停止為其使用膽堿酯酶復(fù)能劑，以免其發(fā)生復(fù)能劑中毒。3）患者若存在心率加快、皮膚干燥、瞳孔擴(kuò)大、面部潮紅、肺部啰音減少和皮膚干燥等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時為其減少阿托品的用量，以免其發(fā)生阿托品中毒。4）護(hù)理人員注意觀察患者是否出現(xiàn)撤藥綜合征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)生對其進(jìn)行處理。5）在完成洗胃后，患者應(yīng)禁食3d。待患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)食易消化、清淡的流食或半流食，并禁止其進(jìn)食高油脂或有刺激性的食物。6）多數(shù)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的中毒原因?yàn)榉幾詺ⅰＲ虼?，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，耐心的傾聽其主訴，并對其進(jìn)行安慰和鼓勵，以幫助其建立對生活的信心，使其能夠積極地配合治療和護(hù)理。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析和處理，患者各項(xiàng)臨床癥狀消失的時間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對護(hù)理的滿意率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失的時間

普通組患者瞳孔異常、嘔吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等癥狀消失的平均時間分別為（95±3.9）min、（62±1.5）min、（77±4.4）min、（50±2.7）min、（32±3.6）min和（47±6.5）min。全方位組患者瞳孔異常、嘔吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等癥狀消失的平均時間 分 別 為（44±2.6）min、（32±0.8）min、（54±2.8）min、（38±0.9）min、（18±1.8）min和（35±3.3）min。 全方位組患者瞳孔異常、嘔吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等癥狀消失的時間均短于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

護(hù)理結(jié)束后，普通組患者中對護(hù)理工作的評價為不滿意的患者有19例（占32.76%），為一般滿意的患者有20例（占34.48%），為非常滿意的患者有19例（占32.76%）。普通組患者對護(hù)理的滿意率為67.2%（39/58）。全方位組患者中對護(hù)理工作的評價為不滿意的患者有3例（占5.17%），為一般滿意的患者有23例（占39.66%），為非常滿意的患者有32例（占55.17%）。全方位組患者對護(hù)理的滿意率為94.8%（55/58）。全方位組患者對護(hù)理的滿意率高于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對比兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失的時間 （ min，±s）

表1 對比兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失的時間 （ min，±s）

組名 例數(shù) 瞳孔異常 惡心嘔吐 昏迷 呼吸急促 全身抽搐 大小便失禁普通組 58 95±3.9 62±1.5 77±4.4 50±2.7 32±3.6 47±6.5全方位組 58 44±2.6 32±0.8 54±2.8 38±0.9 18±1.8 35±3.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床上較為常見的一種急性中毒類型。此病患者若未能及時接受搶救，其循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)會嚴(yán)重受損，從而可危及其生命安全。在本文中，筆者應(yīng)用全方位護(hù)理模式對重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院接診的58例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較為理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，全方位組患者瞳孔異常、嘔吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等癥狀消失的時間均短于普通組患者，其對護(hù)理的滿意率高于普通組患者。上述研究結(jié)果與鄭聰、彭小玲、黃強(qiáng)等學(xué)者的研究結(jié)果[5]相似。

總之，對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行全方位護(hù)理的臨床效果確切，能夠有效地促進(jìn)其病情的康復(fù)，提高其對護(hù)理的滿意度。

[1]宋曉玲,李瑤,周嵐.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者入院前的急救護(hù)理方法分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(8):205-206.

[2]靖秀梅.50例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救與護(hù)理體會[J].河南外科學(xué)雜志,2011,17(2):20-21.

[3]孫華云.47例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救與護(hù)理[J].中國校醫(yī),2011,25(9):704，706.

[4]呂佳奇.重癥有機(jī)磷中毒患者是否行機(jī)械通氣治療的早期指標(biāo)分析[D].吉林大學(xué),2014.

[5]鄭聰,彭小玲,黃強(qiáng),等.規(guī)范化管理在急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者超早期血液灌流搶救中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(3):55-56，59.

R473

B

2095-7629-（2017）8-0170-02