綜合護理干預在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用效果研究

謝 倩

（江蘇省泗洪縣中醫(yī)院骨傷科，江蘇 泗洪 223900）

綜合護理干預在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用效果研究

謝 倩

（江蘇省泗洪縣中醫(yī)院骨傷科，江蘇 泗洪 223900）

目的：探討綜合護理干預在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：將2013年1月至2015年12月在我院接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的66例患者隨機分為干預組（33例）和對照組（33例）。對干預組患者進行綜合護理干預，對對照組患者進行常規(guī)護理，然后比較兩組患者術(shù)后恢復的情況、VAS評分、QOL評分、對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能及護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與對照組患者相比，干預組患者術(shù)后的VAS評分較低，其對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的總滿意率及其QOL評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，干預組患者對護理服務(wù)的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施綜合護理干預可顯著改善其髖關(guān)節(jié)的功能，減輕其術(shù)后疼痛，提高其對護理服務(wù)的滿意度及術(shù)后的生活質(zhì)量。

綜合護理干預；人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；生活質(zhì)量

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也被稱為全髖關(guān)節(jié)人工成形術(shù)，主要是指用人體髖部骨關(guān)節(jié)類似物替換發(fā)生病變的全髖關(guān)節(jié)，從而達到解除髖關(guān)節(jié)疼痛，保持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定及恢復髖關(guān)節(jié)活動能力的目的[1]。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)十分復雜，若術(shù)中操作不當易使患者出現(xiàn)較多的術(shù)后并發(fā)癥，影響其術(shù)后的恢復。研究發(fā)現(xiàn)，對接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行綜合護理干預可 顯著加快其髖關(guān)節(jié)功能的恢復[2]。在本次研究中，我院進一步探討綜合護理干預在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的66例患者均為2013年1月至2015年12月在我院接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。將這些患者隨機分為干預組（33例）和對照組（33例）。在干預組中有男性9例，女性24例；其年齡為23～92歲，平均年齡為（61.2±13.4）歲。在對照組中有男性11例，女性22例；其年齡為23～91歲，平均年齡為（59.3±11.7）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行病情觀察、用藥護理、創(chuàng)面換藥、健康教育等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對干預組患者進行綜合護理干預：1）心理護理。與患者進行積極的溝通和交流，尊重和關(guān)懷患者，深入了解其心理狀況。對患者進行有針對性的心理疏導，并耐心地回答其提出的疑問，消除其恐懼等不良心理，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其配合治療與護理操作的積極性。2）完善術(shù)前準備。在術(shù)前詳細詢問患者的病史，幫助其完善各項輔助檢查，進而針對其存在合并癥的情況對其進行治療和護理，提高其對手術(shù)的耐受性。在術(shù)前2～3日指導患者進行排尿練習（反復放松和收縮會陰部肌肉的練習），以加強其尿道括約肌的力量，改善排尿反射。3）放松訓練。在術(shù)后指導患者進行深呼吸等放松訓練，并為其播放一些輕音樂，以分散患者對切口疼痛的注意力，減輕其術(shù)后疼痛，消除其緊張等不良心理。4）體位護理。在術(shù)后使患者取健側(cè)臥位或平臥位，將其患肢墊高，使其患肢保持外展30°，并對其患肢進行皮牽引或采用穿T字鞋法進行制動，以防止其患肢發(fā)生髖部外旋和內(nèi)收。5）預防并發(fā)癥的護理。在術(shù)后積極預防切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，密切觀察患者患肢皮膚的色澤和溫度，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生進行處理。6）術(shù)后功能鍛煉。指導患者在術(shù)后早期進行踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉（踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈運動及患側(cè)小腿肌肉的運動），以改善其患肢的血液循環(huán)。在術(shù)后根據(jù)患者的恢復情況指導其進行直腿抬高運動、屈膝屈髖運動、臥位坐起運動、坐位站起運動及走路練習。7）出院指導。在患者出院時囑其每天進行鍛煉，避免做重體力的勞動和劇烈的運動，并按時回醫(yī)院復診。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者術(shù)后VAS的評分、髖關(guān)節(jié)功能恢復的情況、對護理服務(wù)的滿意度及生活質(zhì)量（QOL）評分。對患者進行問卷調(diào)查，將其術(shù)后髖關(guān)節(jié)的功能及其對護理服務(wù)的滿意度均分為優(yōu)、良、中、差4個級別?？倽M意率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+中例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后VAS評分的比較

對照組患者術(shù)后的VAS評分為（4.6±2.1）分，干預組患者術(shù)后的VAS評分為（2.3±0.9）分。與對照組患者相比，干預組患者術(shù)后的VAS評分較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能滿意度的比較

與對照組患者相比，干預組患者對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能滿意度的比較

2.3 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的對比

與對照組患者相比，干預組患者對護理服務(wù)的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的對比

2.4 兩組患者QOL評分的對比

對照組患者的QOL評分為（3.6±0.4）分，干預組患者的QOL評分為（4.3±0.6）分。與對照組患者相比，干預組患者的QOL評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)[3]，對接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施綜合護理干預可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，我院對接受該手術(shù)的患者施行有針對性的心理護理、行為干預、預防并發(fā)癥的護理及術(shù)后早期功能鍛煉指導等綜合護理干預，取得了理想的效果，顯著減輕了患者恐懼、焦慮等不良心理，提高了其對手術(shù)的耐受性，降低其術(shù)后疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率，促進了其術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復[4]。

本次研究的結(jié)果表明，對接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施綜合護理干預可顯著改善其髖關(guān)節(jié)的功能，減輕其術(shù)后疼痛，提高其對護理服務(wù)的滿意度及術(shù)后的生活質(zhì)量。

[1]李娟,周文娟,吳麗,等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理[J].護理實踐與研究, 2013, 10(4):68-70.

[2]王瓊芳,鐘巧藝,何惠蘭,等.護理干預預防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2012, 18(7):915-918.

[3]林麗賢,章映麗,肖瑛,等.階段性個體化護理干預對人工髖關(guān)節(jié)置換患者功能鍛煉依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012, 18(1):35-38.

[4]宋本靜,榮衛(wèi)平,王麗,等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的原因分析及護理對策[J].全科護理, 2013, 11(34):3185-3186.

R47

B

2095-7629-（2017）8-0148-02

謝倩，1988年1月出生，女，護師，本科學歷