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    通腑瀉肺方配合無(wú)創(chuàng)通氣法對(duì)急性加重期慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的效果

    2017-12-01 07:14:11張愛紅
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年8期

    張愛紅

    (定州市中醫(yī)醫(yī)院,河北 定州 073000)

    通腑瀉肺方配合無(wú)創(chuàng)通氣法對(duì)急性加重期慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的效果

    張愛紅

    (定州市中醫(yī)醫(yī)院,河北 定州 073000)

    目的:探究通腑瀉肺方配合無(wú)創(chuàng)通氣法對(duì)急性加重期慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的效果。方法:將61例急性加重期慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。將這些患者按照隨機(jī)分配的原則分為研究組(31例)與對(duì)照組(30例)。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療,在此基礎(chǔ)上為研究組患者加用通腑瀉肺方進(jìn)行治療,然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果:與對(duì)照組患者相比,研究組患者經(jīng)治療后其APACHEⅡ的評(píng)分與CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平均較優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組患者相比,研究組患者治療的總有效率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,χ2=4.55)。結(jié)論:聯(lián)用無(wú)創(chuàng)通氣法與通腑瀉肺方對(duì)急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行治療可取得理想的臨床效果,能顯著改善其免疫系統(tǒng)的功能。

    無(wú)創(chuàng)通氣;通腑瀉肺方;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭

    慢性阻塞性肺病簡(jiǎn)稱慢阻肺,是以呼吸道內(nèi)氣流受限為特征的一類疾病。急性加重期慢阻肺患者在并發(fā)呼吸衰竭后,其進(jìn)行治療的難度可顯著增高,其預(yù)后可受到嚴(yán)重的影響[1,2]。目前,臨床上主要采用無(wú)創(chuàng)通氣法對(duì)急性加重期慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療,但易使其發(fā)生較多的不良反應(yīng)。近年來(lái),我們采用通腑瀉肺方配合無(wú)創(chuàng)通氣法對(duì)急性加重期慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療,取得了令人滿意的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究中的患者均為2014年9月至2015年9月我院收治的61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者。將這些患者按照隨機(jī)分配的原則分為研究組(31例)與對(duì)照組(30例)。研究組中有16例男性,15例女性,其平均年齡為(65.43±1.02)歲,平均病程為(11.02±1.05)年。對(duì)照組中有14例男性,16例女性,其平均年齡為(65.72±1.91)歲,平均病程為(11.42±1.76)年。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行擴(kuò)張支氣管、祛痰、抗感染、吸氧等對(duì)癥治療。同時(shí),對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療,將呼吸模式設(shè)置為S/T,將呼吸頻率控制在12~14 次/min之間,將吸氣壓設(shè)置為16~20 cmH2O,將氧流量設(shè)置為3~5 L/min,通氣時(shí)間為4~6 h,2~3次/日,根據(jù)患者的病情調(diào)整通氣時(shí)間及吸氣壓。為研究組患者在采取對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)通腑瀉肺方(免煎顆粒)進(jìn)行治療,其處方是:大黃3 g,川芎9 g,葶藶子、黃芩各15 g,將上述藥物在我院中藥房制成免煎顆粒,口服,1包/次,2次/d。為兩組患者治療10d為1個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的變化情況及臨床療效。將患者的臨床療效分為以下的級(jí)別:1)顯效。經(jīng)治療,患者的臨床癥狀與體征基本消失,其呼吸狀況與血?dú)夥治鲋笜?biāo)均恢復(fù)正常。2)有效。經(jīng)治療,患者的臨床癥狀、體征、呼吸狀況與血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有所改善。3)無(wú)效。經(jīng)治療,患者的病情未改善或在加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)兩組患者免疫指標(biāo)及APACHEⅡ評(píng)分的分析

    與對(duì)照組患者相比,研究組患者經(jīng)治療后其APACHEⅡ的評(píng)分與CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平均較優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 對(duì)兩組患者免疫指標(biāo)及APACHEⅡ評(píng)分的分析(±s)

    表1 對(duì)兩組患者免疫指標(biāo)及APACHEⅡ評(píng)分的分析(±s)

    組別 CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+(%) APACHEⅡ評(píng)分(分)研究組(n=31) 42.65±1.23 40.53±1.05 1.83±0.23 12.01±0.76對(duì)照組(n=30) 35.83±1.36 33.17±1.04 1.25±0.17 15.76±0.81 t值 9.11 11.60 3.50 8.13 P 值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

    在對(duì)照組中,有12例患者顯效、10例患者有效,8例患者無(wú)效,其治療的總有效率為73.33%。在研究組中,有21例患者顯效、8例患者有效、2例患者無(wú)效,其治療的總有效率為93.55%。與對(duì)照組患者相比,研究組患者治療的總有效率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,χ2=4.55)。

    3 討論

    慢阻肺是臨床上的常見病。此病可使患者的肺功能受到不同程度的損害,降低其肺活量,誘發(fā)多種并發(fā)癥,如骨質(zhì)疏松及心血管疾病等[3]。在病情的急性加重期,慢阻肺患者可發(fā)生重癥肺炎或呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥,若未得到及時(shí)的治療可發(fā)生死亡。臨床實(shí)踐證實(shí),對(duì)急性加重期慢阻肺患者聯(lián)合應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣法與通腑瀉肺方進(jìn)行治療可顯著改善其預(yù)后[4]。對(duì)此病患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療可保護(hù)其呼吸功能,增加其肺泡的通氣量,改善其肺內(nèi)氣體交換的情況,糾正CO2潴留與低氧血癥。通腑瀉肺方由大黃、川芎、葶藶子、黃芩制成。研究發(fā)現(xiàn),通腑瀉肺方有改善T淋巴細(xì)胞亞群的功能、增強(qiáng)免疫力、提高肺功能等作用[5]。在該方中,川芎可通達(dá)氣血、開郁行氣、祛瘀活血,葶藶子可消腫利水、平喘瀉肺,黃芩可解毒瀉火、消痰利氣、燥濕清熱。諸藥合用可共奏祛瘀化痰、瀉肺通腑之功。

    本次研究的結(jié)果顯示,與對(duì)照組患者相比,研究組患者經(jīng)治療后其APACHEⅡ的評(píng)分與CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平均較優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組患者相比,研究組患者治療的總有效率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,X2=4.55)??梢姡?lián)用無(wú)創(chuàng)通氣法與中醫(yī)通腑瀉肺方對(duì)急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行治療可取得理想的臨床效果,能顯著改善其免疫系統(tǒng)的功能。

    [1]陳勇,王賽斌.舒利迭聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志 ,2015,35(16):4593-4594.

    [2]張勝.慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(20):4765-4766.

    [3]肖鵬云.通腑瀉肺湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2014,42(09):33-35.

    [4]曾石生,李曉紅,張瑞俠,等.雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].淮海醫(yī)藥,2014,32(01):9-11.

    [5]李淑芳,熊旭東,施榮.通腑瀉肺方治療AECOPD痰熱壅肺證臨床研究水[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(02):223-225.

    R563.8

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