毫刃針療法聯(lián)合鋪灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察

謝君理，黃正干

（1.廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000；2.廣西河池市巴馬瑤族自治縣民族醫(yī)院，廣西 巴馬 547500）

毫刃針療法聯(lián)合鋪灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察

謝君理1，黃正干2

（1.廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000；2.廣西河池市巴馬瑤族自治縣民族醫(yī)院，廣西 巴馬 547500）

目的：探討用毫刃針療法聯(lián)合鋪灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。方法：選取2014年5月至2016年7月期間在廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的80例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對象。將這80例患者隨機(jī)分為毫-鋪組（40例）與毫刃針組（40例）。聯(lián)合應(yīng)用毫刃針療法和鋪灸療法對毫-鋪組患者進(jìn)行治療，單獨應(yīng)用毫刃針療法對毫刃針組患者進(jìn)行治療，并比較兩組患者的臨床療效及其各項臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：在進(jìn)行治療前，兩組患者的BASFI評分（Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能評分）、BASDAI評分（Bath強(qiáng)直性脊柱炎病情活動評分）和VAS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，毫-鋪組患者的BASFI評分、BASDAI評分和VAS評分降低的幅度均大于毫刃針組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。毫-鋪組患者治療的總有效率為97.5%，毫刃針組患者治療的總有效率為75%。毫-鋪組患者治療的總有效率高于毫刃針組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用毫刃針療法聯(lián)合鋪灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效顯著，可有效地降低患者的BASFI評分、BASDAI評分和VAS評分。

毫刃針療法；鋪灸療法；強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種慢性進(jìn)行性疾病。目前，臨床上對強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因尚不完全明確[1，2]。有研究指出，用毫刃針療法聯(lián)合鋪灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎能降低患者的BASFI評分和BASDAI評分。為了進(jìn)一步探討用毫刃針療法聯(lián)合鋪灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效，筆者對廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行了對照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月至2016年7月期間在廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的80例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對象。將這80例患者隨機(jī)分為毫-鋪組（40例）與毫刃針組（40例）。毫刃針組患者中有男28例，女12例；其年齡在17歲至48歲之間，平均年齡（32.1±5.3）歲；其病程在0.5年至10年之間，平均病程（4.2±5.2）年。毫-鋪組患者中有男29例，女11例；其年齡在17歲至49歲之間，平均年齡（32.5±5.4）歲；其病程在0.5年至11年之間，平均病程（4.5±5.3）年。兩組患者的基本臨床資料（性別、年齡、病程等）相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

聯(lián)合應(yīng)用毫刃針療法和鋪灸療法對毫-鋪組患者進(jìn)行治療。應(yīng)用毫刃針對患者進(jìn)行治療的方法是：1）選用樂灸牌一次性無菌毫刃針對患者進(jìn)行治療。該毫刃針的寬度為0.3～0.4mm，長度為20mm。2）協(xié)助患者取俯臥位，然后使用碘伏對其第七頸椎橫突旁、腰肋三角區(qū)、肩胛骨內(nèi)上角、肩胛下區(qū)、腰骶三角區(qū)、第三腰椎橫突旁、腰椎棘突偏轉(zhuǎn)處和腰椎小關(guān)節(jié)紊亂處進(jìn)行消毒處理。3）使用毫刃針對上述區(qū)域病變的筋膜進(jìn)行快速松解，進(jìn)針深度≤0.2cm。4）在完成松解后，對針眼進(jìn)行拔火罐放血處理。完成拔罐后，使用碘伏對拔罐部位進(jìn)行消毒處理。5）每隔3d治療1次，治療3次為1個療程，應(yīng)連續(xù)治療2個療程。對患者進(jìn)行鋪灸治療的方法是：1）將獨活、延胡索、三七等中藥研制成藥粉，并在藥粉中加入姜汁和酒。充分混勻后，將此藥糊鋪于患者大椎穴至長強(qiáng)穴之間的督脈段，并在藥糊上鋪設(shè)一層陳艾絨。2）將陳艾絨點燃，燃盡起藥。3）每隔2d治療1次，治療7次為1個療程，應(yīng)連續(xù)治療2個療程。單獨應(yīng)用毫刃針療法對毫刃針組患者進(jìn)行治療（方法與毫-鋪組相同）。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察兩組患者的臨床療效及其BASFI評分、BASDAI評分和VAS評分的變化情況?；颊連ASFI評分和BASDAI評分的得分越低，說明其病情恢復(fù)的越好?；颊叩腣AS評分越高，說明其疼痛癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)治療，患者的各項臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。2）有效：經(jīng)治療，患者的各項臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)。3）無效：經(jīng)治療，患者的各項臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)，甚至在加重[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，患者的BASFI評分、BASDAI評分和VAS評分用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各項臨床指標(biāo)變化情況的對比

在進(jìn)行治療前，兩組患者的BASFI評分、BASDAI評分和VAS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，毫-鋪組患者BASFI評分、BASDAI評分和VAS評分降低的幅度均大于毫刃針組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 治療前后兩組患者各項臨床指標(biāo)變化情況的對比 （ 分，±s）

表1 治療前后兩組患者各項臨床指標(biāo)變化情況的對比 （ 分，±s）

臨床指標(biāo) 毫-鋪組（n=40） 毫刃針組（n=40） χ2值 P值BASFI評分 治療前 4.36±2.42 4.32±2.48 0.624 ＞0.05治療后 2.22±1.42 2.42±1.52 8.924 ＜0.05 BASDAI評分 治療前 3.40±1.68 3.59±1.58 0.264 ＞0.05治療后 1.57±1.16 1.77±1.10 9.246 ＜0.05 VAS評分 治療前 5.99±1.40 5.92±1.43 0.628 ＞0.05治療后 2.58±1.03 2.95±1.20 8.629 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的對比

治療后，毫-鋪組患者中臨床療效為顯效的患者有30例（占75.00%），為有效的患者有9例（占22.50%），為無效的患者有1例（占2.50%）。毫-鋪組患者治療的總有效率為97.50%（39/40）。毫刃針組患者中臨床療效為顯效的患者有17例（占42.50%），為有效的患者有13例（占32.50%），為無效的患者有10例（占25.00%）。毫刃針組患者治療的總有效率為75.00%（30/40）。毫-鋪組患者治療的總有效率高于毫刃針組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比 [n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎屬于“骨痹”的范疇。此病主要是由于患者的先天精氣不足、陽氣衰弱、腎虛正衰、督脈空虛引起的[5，6]。毫刃針療法是一種筋膜松解術(shù)。毫刃針的大小介于毫針和小針刀之間，其尖端帶刃，針身較細(xì)。有學(xué)者指出，毫刃針療法具有松解粘連組織、釋放筋膜張力和解痙鎮(zhèn)痛的作用。此療法能夠有效地疏通氣血，且不易損傷患者的經(jīng)絡(luò)[7]。鋪灸療法是臨床上常用的一種中醫(yī)外治療法。此療法具有溫補(bǔ)督脈、調(diào)和陰陽、溫通氣血的功效[8]。本次研究的結(jié)果顯示，毫-鋪組患者治療后其BASFI評分、BASDAI評分和VAS評分降低的幅度均大于毫刃針組患者，其治療的總有效率高于毫刃針組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用毫刃針療法聯(lián)合鋪灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效顯著，可有效地降低患者的BASFI評分、BASDAI評分和VAS評分。

[1]劉曉亞，楊曉硯，劉維，等.中醫(yī)辯證配合針灸治療活動期強(qiáng)直性脊柱炎40例[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（7）：1366-1368.

[2]許超塵，游玉權(quán)，林躍宏，等.重要離子導(dǎo)入治療強(qiáng)直性脊柱炎40例臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2010，5（1）：26-27.

[3]李旅萍，陳小凱，楊宇華，等.溫針結(jié)合長龍灸治療強(qiáng)直性脊柱炎31例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2011，22（10）：50-52.

[4]左剛，岳巖巖.獨活寄生湯合臭氧水注射治療強(qiáng)直性脊柱炎40例臨床療效觀察[J].中國民間療效，2016，24（2）：61-62.

[5]游濟(jì)洲，周艷華.雷公藤片聯(lián)合益賽普治療40例強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，23（20）：4648-4649.

[6]常素國，馮巧榮，李樹魚.中醫(yī)綜合療法強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，28（30）：117-118.

[7]Anderson JJ，Baron G，Heijde D，et al.Ankyloing spondy litis assessment group preliminary definition of shortterm improvement in ankylosing, spondylitis[J].Arthritis Rheum，2001，(44)：1876-1886.

[8]周曉莉，張鵬，周伯煒，等.針?biāo)幉⒂弥委煆?qiáng)直性脊柱炎伴骨量減少與骨質(zhì)疏松的臨床研究[J].山西中醫(yī)，2013，29(6)：30-33.

R593.23

B

2095-7629-（2017）8-0125-02

謝君理，男，1980年出生，河池宜州人，本科學(xué)歷，醫(yī)學(xué)學(xué)土，中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，從事中醫(yī)內(nèi)科13年