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    急性腦梗死患者進(jìn)行同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義

    2017-12-01 07:14:09閔紀(jì)東
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年8期
    關(guān)鍵詞:水平檢測(cè)研究

    閔紀(jì)東

    (湖北省云夢(mèng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,湖北 云夢(mèng) 432500)

    ·檢測(cè)與診斷·

    急性腦梗死患者進(jìn)行同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義

    閔紀(jì)東

    (湖北省云夢(mèng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,湖北 云夢(mèng) 432500)

    目的:探討對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)檢測(cè)的臨床意義。方法:選取近兩年湖北省云夢(mèng)縣人民醫(yī)院收治的60例急性腦梗死患者和60例在該院進(jìn)行體檢的健康人作為研究對(duì)象。將60例急性腦梗死患者作為急性腦梗死組,將60例健康人作為健康組,再根據(jù)急性腦梗死組患者神經(jīng)功能缺損的程度將其分為輕度組、中度組和重度組。對(duì)所有研究對(duì)象均進(jìn)行Hcy、hs-CRP檢測(cè)。然后比較各組研究對(duì)象Hcy及hs-CRP的水平。結(jié)果:急性腦梗死組患者Hcy及hs-CRP的水平均明顯高于健康組研究對(duì)象,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?;颊叩纳窠?jīng)功能缺損程度越重,其Hcy及hs-CRP的水平越高,三組研究對(duì)象Hcy及hs-CRP的水平相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行Hcy和hs-CRP檢測(cè)有助于評(píng)估其病情。

    急性腦梗死;同型半胱氨酸;超敏C反應(yīng)蛋白

    急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病。該病的致殘率及致死率均極高。近年來,隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變,該病的發(fā)病率也逐年上升。該病嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。準(zhǔn)確地了解患者的病情是醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行合理治療的前提。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,急性腦梗死患者病情嚴(yán)重的程度與其炎癥反應(yīng)和神經(jīng)功能損傷的程度有關(guān)[2]。為探討對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行Hcy及hs-CRP檢測(cè)的臨床意義,湖北省云夢(mèng)縣人民醫(yī)院對(duì)近兩年收治的60例急性腦梗死患者和60例在該院進(jìn)行體檢的健康人進(jìn)行Hcy、hs-CRP檢測(cè),并將不同神經(jīng)功能缺損程度研究對(duì)象的Hcy及hs-CRP的水平進(jìn)行了對(duì)比。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象為2014年5月至2016年4月期間湖北省云夢(mèng)縣人民醫(yī)院收治的60例急性腦梗死患者和60例在該院進(jìn)行體檢的健康人。對(duì)這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)患有感染性疾病或免疫系統(tǒng)疾病。2)肝腎功能發(fā)生異常。3)在進(jìn)行本次研究前的2周內(nèi)服用過葉酸、維生素B12或維生素B6。所有研究對(duì)象均同意參與本次研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將60例急性腦梗死患者作為急性腦梗死組,將60例健康人作為健康組。急性腦梗死組患者的病情均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。健康組中有男性研究對(duì)象36例,女性研究對(duì)象24例;其年齡為54~81歲,平均年齡為(65.34±2.31)歲。急性腦梗死組中有男性患者35例,女性患者25例;其年齡為51~79歲,平均年齡為(65.72±2.19)歲。健康組研究對(duì)象和急性腦梗死組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。使用美國國立衛(wèi)生院制定的卒中量表(NIHSS)[4]對(duì)急性腦梗死組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。將NIHSS評(píng)分<4分的20例患者作為輕度組,將NIHSS 評(píng)分為4~15分的22例患者作為中度組,將NIHSS評(píng)分>15分的18例患者作為重度組。

    1.2 方法

    在所有研究對(duì)象清晨空腹時(shí)抽取其2 ml的靜脈血。將血樣進(jìn)行5~10 min的離心處理,離心速度為2500~3000 r/min。使用循環(huán)酶法檢測(cè)研究對(duì)象的Hcy,試劑盒購于武漢生之源生物科技有限公司。使用干式免疫熒光定量法檢測(cè)研究對(duì)象的hs-CRP,試劑盒購于基蛋生物科技股份有限公司。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 急性腦梗死組患者和健康組研究對(duì)象Hcy及hs-CRP的水平

    急性腦梗死組患者Hcy及hs-CRP的水平均明顯高于健康組研究對(duì)象,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1。

    表1 急性腦梗死組患者和健康組研究對(duì)象Hcy及hs-CRP的水平(±s)

    表1 急性腦梗死組患者和健康組研究對(duì)象Hcy及hs-CRP的水平(±s)

    組別 例數(shù) Hcy(μmol/L)hs-CRP(mg/L)急性腦梗死組 60 18.45±3.41 6.37±1.32健康組 60 9.68±1.03 3.23±0.73 t值 19.0705 16.1245 P值 0.0000 0.0000

    2.2 輕度組患者、中度組患者及重度組患者Hcy及hs-CRP的水平

    患者的神經(jīng)功能缺損程度越重,其Hcy及hs-CRP的水平越高,三組患者Hcy及hs-CRP的水平相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表2。

    表2 輕度組患者、中度組患者及重度組患者Hcy及hs-CRP的水平(±s)

    表2 輕度組患者、中度組患者及重度組患者Hcy及hs-CRP的水平(±s)

    注:*表示與輕度組患者相比,P<0.05。

    組別 例數(shù) Hcy(μmol/L) hs-CRP(mg/L)輕度組 20 13.74±2.68 4.43±1.15中度組 22 17.84±3.20* 6.21±1.29*重度組 18 21.46±3.75* 7.04±1.63*F值 27.3568 18.5920 P值 0.0000 0.0000

    3 討論

    Hcy是一種硫氨基酸,是膽氨基酸代謝過程中重要的中間產(chǎn)物。近年來,較多的研究結(jié)果證實(shí),Hcy的水平和動(dòng)脈粥樣硬化所致腦梗死之間存在著密切的關(guān)系。Hcy可能通過氧化應(yīng)激作用來破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血栓素、前列腺環(huán)素失去原有的平衡,促進(jìn)血小板聚集,并抑制機(jī)體的纖溶功能,進(jìn)一步加速血栓的形成[5,6]。本次研究的結(jié)果顯示,急性腦梗死患者血清中Hcy的水平明顯比健康人高,且隨著神經(jīng)功能缺損程度的不斷加重,其Hcy的水平也不斷上升。這說明,急性腦梗死患者血清中Hcy的水平越高,其病情越重。這可能是因?yàn)榛颊逪cy的水平高,其累及的血管數(shù)量就多,其頸動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄的情況也較重,進(jìn)而使其神經(jīng)功能缺損的程度加重。

    hs-CRP是反映人體非特異性炎癥的敏感的標(biāo)志物。組織炎性活動(dòng)程度加速時(shí),hs-CRP的表達(dá)也會(huì)急劇上升,當(dāng)急性炎癥得到控制和緩解時(shí),其表達(dá)也隨之下降。因此,臨床醫(yī)生通常通過檢測(cè)患者h(yuǎn)s-CRP的水平來了解其機(jī)體發(fā)生炎癥的程度[7]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,hs-CRP的水平和急性腦梗死、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切[8]。本次研究的結(jié)果顯示,急性腦梗死患者血清中hs-CRP的水平比健康人高,且神經(jīng)功能缺損程度越重,其hs-CRP的水平也越高。這說明,hs-CRP參與了急性腦梗死患者發(fā)病的過程,其hs-CRP的水平越高,其血液中促炎癥因子的活性及含量也越高。高水平的hs-CRP能增強(qiáng)患者機(jī)體的炎癥反應(yīng),從而擴(kuò)大其腦梗死的范圍,加重對(duì)其腦組織的損害。

    綜上所述,對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行Hcy和hs-CRP檢測(cè)有助于評(píng)估其病情。

    [1]張琦,牛文彥,李曉亮,等.急性腦梗死患者血漿Hcy、eNOS、sTM、hs-CRP、vWF的變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2015,55(1):17-19.

    [2]盧玉振,林森,胡得飛.Hcy、hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)在冠心病和性急腦梗死患者中的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(3):386-388.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)會(huì)分會(huì)腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,43(5):246-257.

    [4]蔡業(yè)峰,賈真,張新春,等.美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)中文版多中心測(cè)評(píng)研究——附537例缺血中風(fēng)多中心多時(shí)點(diǎn)臨床測(cè)評(píng)研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,31(07):494-498.

    [5]唐健茵,趙應(yīng)斌,徐鵬,等.同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體及脂蛋白(a)聯(lián)合檢測(cè)急性腦梗死的臨床意義[J].華夏醫(yī)學(xué),2014,17(6):24-26.

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    [7]劉少平,韓利蓉,余卉,等.急性腦梗死血清Hcy、hs-CRP及NSE的水平變化[J].心腦血管病防治,2016,16(2):127-128,142.

    [8]田怡,歐陽松,王家祺,等.Hcy,hs-CRP與急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(20):3853-3855,3859.

    R743.3

    B

    2095-7629-(2017)8-0117-02

    閔紀(jì)東,女,1977年9月26日出生,籍貫為湖北孝感云夢(mèng)縣,學(xué)歷為本科,中級(jí)職稱,主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作

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