急性腦梗死患者進行同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白檢測的臨床意義

閔紀東

（湖北省云夢縣人民醫(yī)院檢驗科，湖北 云夢 432500）

·檢測與診斷·

急性腦梗死患者進行同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白檢測的臨床意義

閔紀東

（湖北省云夢縣人民醫(yī)院檢驗科，湖北 云夢 432500）

目的：探討對急性腦梗死患者進行同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）檢測的臨床意義。方法：選取近兩年湖北省云夢縣人民醫(yī)院收治的60例急性腦梗死患者和60例在該院進行體檢的健康人作為研究對象。將60例急性腦梗死患者作為急性腦梗死組，將60例健康人作為健康組，再根據(jù)急性腦梗死組患者神經(jīng)功能缺損的程度將其分為輕度組、中度組和重度組。對所有研究對象均進行Hcy、hs-CRP檢測。然后比較各組研究對象Hcy及hs-CRP的水平。結(jié)果：急性腦梗死組患者Hcy及hs-CRP的水平均明顯高于健康組研究對象，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。患者的神經(jīng)功能缺損程度越重，其Hcy及hs-CRP的水平越高，三組研究對象Hcy及hs-CRP的水平相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對急性腦梗死患者進行Hcy和hs-CRP檢測有助于評估其病情。

急性腦梗死；同型半胱氨酸；超敏C反應蛋白

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病。該病的致殘率及致死率均極高。近年來，隨著人們生活習慣和飲食習慣的改變，該病的發(fā)病率也逐年上升。該病嚴重威脅患者的生命安全[1]。準確地了解患者的病情是醫(yī)生對其進行合理治療的前提。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，急性腦梗死患者病情嚴重的程度與其炎癥反應和神經(jīng)功能損傷的程度有關(guān)[2]。為探討對急性腦梗死患者進行Hcy及hs-CRP檢測的臨床意義，湖北省云夢縣人民醫(yī)院對近兩年收治的60例急性腦梗死患者和60例在該院進行體檢的健康人進行Hcy、hs-CRP檢測，并將不同神經(jīng)功能缺損程度研究對象的Hcy及hs-CRP的水平進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年5月至2016年4月期間湖北省云夢縣人民醫(yī)院收治的60例急性腦梗死患者和60例在該院進行體檢的健康人。對這些研究對象的排除標準為：1）患有感染性疾病或免疫系統(tǒng)疾病。2）肝腎功能發(fā)生異常。3）在進行本次研究前的2周內(nèi)服用過葉酸、維生素B12或維生素B6。所有研究對象均同意參與本次研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。將60例急性腦梗死患者作為急性腦梗死組，將60例健康人作為健康組。急性腦梗死組患者的病情均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中關(guān)于急性腦梗死的診斷標準[3]。健康組中有男性研究對象36例，女性研究對象24例；其年齡為54～81歲，平均年齡為（65.34±2.31）歲。急性腦梗死組中有男性患者35例，女性患者25例；其年齡為51～79歲，平均年齡為（65.72±2.19）歲。健康組研究對象和急性腦梗死組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。使用美國國立衛(wèi)生院制定的卒中量表(NIHSS)[4]對急性腦梗死組患者進行神經(jīng)功能缺損評分。將NIHSS評分＜4分的20例患者作為輕度組，將NIHSS 評分為4～15分的22例患者作為中度組，將NIHSS評分＞15分的18例患者作為重度組。

1.2 方法

在所有研究對象清晨空腹時抽取其2 ml的靜脈血。將血樣進行5～10 min的離心處理，離心速度為2500～3000 r/min。使用循環(huán)酶法檢測研究對象的Hcy，試劑盒購于武漢生之源生物科技有限公司。使用干式免疫熒光定量法檢測研究對象的hs-CRP，試劑盒購于基蛋生物科技股份有限公司。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 急性腦梗死組患者和健康組研究對象Hcy及hs-CRP的水平

急性腦梗死組患者Hcy及hs-CRP的水平均明顯高于健康組研究對象，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 急性腦梗死組患者和健康組研究對象Hcy及hs-CRP的水平（±s）

表1 急性腦梗死組患者和健康組研究對象Hcy及hs-CRP的水平（±s）

組別 例數(shù) Hcy（μmol/L）hs-CRP（mg/L）急性腦梗死組 60 18.45±3.41 6.37±1.32健康組 60 9.68±1.03 3.23±0.73 t值 19.0705 16.1245 P值 0.0000 0.0000

2.2 輕度組患者、中度組患者及重度組患者Hcy及hs-CRP的水平

患者的神經(jīng)功能缺損程度越重，其Hcy及hs-CRP的水平越高，三組患者Hcy及hs-CRP的水平相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 輕度組患者、中度組患者及重度組患者Hcy及hs-CRP的水平（±s）

表2 輕度組患者、中度組患者及重度組患者Hcy及hs-CRP的水平（±s）

注：*表示與輕度組患者相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) Hcy（μmol/L） hs-CRP（mg/L）輕度組 20 13.74±2.68 4.43±1.15中度組 22 17.84±3.20* 6.21±1.29*重度組 18 21.46±3.75* 7.04±1.63*F值 27.3568 18.5920 P值 0.0000 0.0000

3 討論

Hcy是一種硫氨基酸，是膽氨基酸代謝過程中重要的中間產(chǎn)物。近年來，較多的研究結(jié)果證實，Hcy的水平和動脈粥樣硬化所致腦梗死之間存在著密切的關(guān)系。Hcy可能通過氧化應激作用來破壞血管內(nèi)皮細胞，導致血栓素、前列腺環(huán)素失去原有的平衡，促進血小板聚集，并抑制機體的纖溶功能，進一步加速血栓的形成[5,6]。本次研究的結(jié)果顯示，急性腦梗死患者血清中Hcy的水平明顯比健康人高，且隨著神經(jīng)功能缺損程度的不斷加重，其Hcy的水平也不斷上升。這說明，急性腦梗死患者血清中Hcy的水平越高，其病情越重。這可能是因為患者Hcy的水平高，其累及的血管數(shù)量就多，其頸動脈粥樣硬化、狹窄的情況也較重，進而使其神經(jīng)功能缺損的程度加重。

hs-CRP是反映人體非特異性炎癥的敏感的標志物。組織炎性活動程度加速時，hs-CRP的表達也會急劇上升，當急性炎癥得到控制和緩解時，其表達也隨之下降。因此，臨床醫(yī)生通常通過檢測患者hs-CRP的水平來了解其機體發(fā)生炎癥的程度[7]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，hs-CRP的水平和急性腦梗死、動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切[8]。本次研究的結(jié)果顯示，急性腦梗死患者血清中hs-CRP的水平比健康人高，且神經(jīng)功能缺損程度越重，其hs-CRP的水平也越高。這說明，hs-CRP參與了急性腦梗死患者發(fā)病的過程，其hs-CRP的水平越高，其血液中促炎癥因子的活性及含量也越高。高水平的hs-CRP能增強患者機體的炎癥反應，從而擴大其腦梗死的范圍，加重對其腦組織的損害。

綜上所述，對急性腦梗死患者進行Hcy和hs-CRP檢測有助于評估其病情。

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R743.3

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2095-7629-（2017）8-0117-02

閔紀東，女，1977年9月26日出生，籍貫為湖北孝感云夢縣，學歷為本科，中級職稱，主要從事醫(yī)學檢驗工作