用美托洛爾和非洛地平對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療的效果探究

田 苗

（蓮池區(qū)王莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河北 保定 071000）

用美托洛爾和非洛地平對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療的效果探究

田 苗

（蓮池區(qū)王莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河北 保定 071000）

目的：探討用美托洛爾和非洛地平對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療的效果。方法：在2014年6月至2015年6月期間某社區(qū)醫(yī)院收治的高血壓患者中隨機(jī)抽取122例患者作為研究對象。將這些患者隨機(jī)分為GC組（61例患者）和DZ組（61例患者）。為 DZ組患者使用非洛地平進(jìn)行治療，為GC組患者使用美托洛爾和非洛地平進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，GC組患者治療的總有效率、血壓均優(yōu)于DZ組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用美托洛爾和非洛地平對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療的效果較為理想。

非洛地平；美托洛爾；社區(qū)；高血壓

高血壓是臨床上的常見病，好發(fā)于老年群體。此病具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，常累及患者的心、腦、腎等器官，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，我國衛(wèi)生部已將高血壓的防治工作納入到社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作中[1]。如何有效地降低高血壓患者的血壓水平是社區(qū)高血壓防治工作的難點(diǎn)。本次研究選取某社區(qū)醫(yī)院收治的122例高血壓患者，為部分患者使用美托洛爾和非洛地平進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年6月至2015年6月期間某社區(qū)醫(yī)院收治的122例高血壓患者。這些患者均被確診患有高血壓[2]。在這122例患者中，有男性69例，女性53例。他們的年齡為45～78歲，平均為（62.1±2.7）歲。他們的病程為1.6～8.2年，平均為（4.9±0.5）年。在這些患者中，合并冠心病的78例，合并心力衰竭的44例。本次研究排除存在嚴(yán)重肝、腎、心功能障礙及患有精神疾病的患者[3]。按照隨機(jī)分組的原則將這些患者分為GC組（61例患者）和DZ組（61例患者）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 治療方法

在進(jìn)行本次研究的前1周，指導(dǎo)兩組患者停用其他降壓藥。每次讓DZ組患者口服5 mg的非洛地平（生產(chǎn)單位：濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083729，規(guī)格：5 mg）進(jìn)行治療，2次/日。在此基礎(chǔ)上，每次讓GC組患者口服12.5 mg的美托洛爾（生產(chǎn)單位：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021417，規(guī)格：25 mg）進(jìn)行治療，2次/日。對兩組患者均進(jìn)行2個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓的變化情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者的血壓降至正常的范圍內(nèi)，其臨床癥狀完全消失。2）有效：治療后，患者的血壓降低10～20 mmHg，其臨床癥狀有明顯改善。3）無效：經(jīng)治療，患者的血壓無改善?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡、病程、血壓用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

GC組患者治療的總有效率高于DZ組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓的比較

觀察兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓的變化情況可知，在進(jìn)行治療前，兩組患者的血壓相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，GC組患者的血壓低于DZ組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓的比較（±s）

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓的比較（±s）

觀察指標(biāo)（n=61） GC組 DZ組 t值 P值(n=61）舒張壓（mmHg） 治療前 103.47±4.02 103.50±3.99 0.0414 ＞0.05治療后 80.66±3.98 90.61±3.78 17.0036 ＜0.05收縮壓（mmHg） 治療前 169.47±10.45 169.39±10.42 0.0433 ＞0.05治療后 120.94±6.34 147.56±7.85 20.6044 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療期間，兩組患者總不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

近年來，高血壓的發(fā)病率逐年升高。此病會引發(fā)多種心血管疾病和腎臟疾病[4]。臨床上對高血壓患者通常進(jìn)行藥物治療。臨床上治療高血壓的藥物有很多，非洛地平和美托洛爾都是較為常用的降壓藥。非洛地平主要用于治療輕中度原發(fā)性高血壓。此藥的作用機(jī)制是選擇性地抑制血管的平滑肌，使外周血管的阻力下降，從而降低患者的血壓。需要注意的是，在為高血壓患者使用非洛地平進(jìn)行治療時，應(yīng)嚴(yán)格控制此藥的用量。如果此藥的用量過大，會引起患者的外周血管過度擴(kuò)張，從而使其出現(xiàn)低血壓、心動過緩的不良反應(yīng)[5]。美托洛爾主要用于治療心絞痛、高血壓、心肌梗死等疾病。此藥屬于選擇性β1腎上腺受體阻斷藥。此藥能夠選擇性地阻斷β1受體，削弱心肌的收縮功能，促使心率減慢，降低心輸出量，從而起到降低血壓的作用[6]。聯(lián)用美托洛爾和非洛地平對高血壓患者進(jìn)行治療，并不會影響其血液中腎素的活性。其中的非洛地平不會對機(jī)體交感神經(jīng)的活性產(chǎn)生影響。因此，聯(lián)用這兩種藥對高血壓患者進(jìn)行治療，不會加重患者的不良反應(yīng)[7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用美托洛爾和非洛地平對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療的效果較為理想。

[1]鮑連梅.美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓70例臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,32(32):4356-4357.

[2]宋世達(dá).聯(lián)用美托洛爾和非洛地平為社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(10):278-279.

[3]吳志強(qiáng).美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓的療效及對血壓的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(20):152-153.

[4]高俊苓.非洛地平與美托洛爾聯(lián)合治療高血壓療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2011,46(4):348-349.

[5]王素梅,姚元鵬.高血壓應(yīng)用美托洛爾與非洛地平治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,27(22):592-593.

[6]劉國韜.美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(16):192-193.

[7]余艷.非洛地平與美托洛爾聯(lián)合治療高血壓患者的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,32(19):354.

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2095-7629-（2017）8-0087-03