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    奧斯康定治療中重度癌性疼痛的效果研究

    2017-12-01 07:14:04
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年8期
    關(guān)鍵詞:奧斯康定癌性

    杜 奇

    (溧陽市婦幼保健院,江蘇 溧陽 213300)

    奧斯康定治療中重度癌性疼痛的效果研究

    杜 奇

    (溧陽市婦幼保健院,江蘇 溧陽 213300)

    目的:分析用奧斯康定治療中重度癌性疼痛的效果。方法:將某院2014年4月至2016年4月收治的56例中重度癌性疼痛患者作為研究對象,對這些患者應(yīng)用奧斯康定進行治療,然后觀察其臨床療效、鎮(zhèn)痛起效的時間、鎮(zhèn)痛效果持續(xù)的時間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果:除了一例患者(其疼痛輕度緩解)以外,本組患者在使用奧斯康定片(10~40 mg/次)進行治療后其疼痛均得到中度及中度以上的緩解。在用藥后,本組患者鎮(zhèn)痛起效的時間為23.8~54.2min,平均鎮(zhèn)痛起效的時間為(36.5±3.2)min,其鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間為7.6~14.9h,平均鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間為(11.8±2.9)h。本組中有37例患者(占66%)出現(xiàn)輕中度的不良反應(yīng)(主要為腹脹、便秘、惡心嘔吐、頭暈、厭食及嗜睡等)。經(jīng)對癥治療,這些患者的不良反應(yīng)均逐漸消失。結(jié)論:采用奧斯康定治療中重度癌性疼痛可獲得理想的臨床效果,能顯著緩解患者疼痛的癥狀,而且起效較快、藥效持續(xù)的時間較長,不會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

    奧斯康定;中重度癌性疼痛;臨床療效

    疼痛是癌癥患者最主要的癥狀之一。如何合理地為癌性疼痛患者進行鎮(zhèn)痛治療、提高其用藥的依從性是值得深入研究的課題。本次研究主要分析用奧斯康定治療中重度癌性疼痛的臨床效果及導(dǎo)致不良反應(yīng)的情況。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究中的患者均為某院2014年4月至2016年4月收治的56例中重度癌性疼痛患者。這些患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查及細(xì)胞學(xué)檢查被確診患有癌癥,均對本次研究知情且自愿參與本次研究。在這些患者中,有男性31例(占55.4%)、女性25例(占44.6%),其年齡在22~78歲之間,平均年齡為(48.3±9.4)歲.在這些患者中,有胃癌患者12例(占21.4%)、肺癌患者15例(占26.8%)、大腸癌患者7例(占12.5%)、食管癌患者10例(占17.9%)、胰腺癌患者5例(占8.9%)、肝癌患者3例(占5.4%)、宮頸癌患者3例(占5.4%)、卵巢癌患者1例(占1.8%)、發(fā)生中度疼痛的患者29例(占51.8%)、發(fā)生重度疼痛的患者27例(占48.2%)。

    1.2 方法

    對本組患者采用奧斯康定片(BARD PHARMACEUTICALS LIMITED公司生產(chǎn),注冊證號H20120518)進行治療,其用法是:中度疼痛患者的初始用藥量為10mg/次,2次/日,早晚各服1次,重度疼痛患者的初始用藥量為20mg/次,2次/日,早晚各服1次?;颊咴谟盟?4h后其疼痛若未明顯緩解(其疼痛評分未下降到4分以下),可每次為其增加用藥量10mg,最多可將用藥量增加至40 mg/次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在對本組患者進行治療后分析其臨床療效、鎮(zhèn)痛起效的時間、持續(xù)的時間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

    1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

    采用我院自制的疼痛評分量表對患者發(fā)生疼痛的程度進行評估。該量表的評分為0~10分,患者的評分越少表示其發(fā)生疼痛的程度越輕。將患者發(fā)生疼痛的程度分為以下的級別:1)完全緩解。在用藥后患者的疼痛評分為0。2)顯著緩解。在用藥后患者的疼痛評分減少3/4。3)中度緩解。在用藥后患者的疼痛評分減少1/2。4)輕度緩解。在用藥后患者的疼痛評分減少1/4。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 經(jīng)治療本組患者疼痛癥狀改善情況的分析

    除了1例患者(其疼痛輕度緩解)以外,本組患者在使用奧斯康定片(10~40 mg/次)進行治療后其疼痛均得到中度及中度以上的緩解。詳見表1。

    2.2 本組患者用藥后鎮(zhèn)痛起效的時間及持續(xù)時間的分析

    在用藥后,本組患者鎮(zhèn)痛起效的時間為23.8~54.2min,平均鎮(zhèn)痛起效的時間為(36.5±3.2)min,其鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間為7.6~14.9h,平均鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間為(11.8±2.9)h。

    2.3 本組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

    本組中有37例患者(占66%)在用藥期間出現(xiàn)輕中度的不良反應(yīng)(主要為腹脹、便秘、惡心嘔吐、頭暈、厭食及嗜睡等)。經(jīng)對癥治療,這些患者的不良反應(yīng)均逐漸消失。詳見表2。

    表1 經(jīng)治療本組患者疼痛癥狀改善情況的分析

    表2 本組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析[n(%)]

    3 討論

    癌癥是人類最大的殺手。近年來,此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。隨著病情的進展,癌癥患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛[1]。因此,在對癌癥患者進行治療時除了應(yīng)盡可能地清除其腫瘤病灶,延長其生存期,還應(yīng)為其合理地選用鎮(zhèn)痛藥物進行治療[2]。阿片類藥物是治療中重度癌性疼痛的理想藥物[3]。奧斯康定是一種半合成的純阿片類受體激動劑。此藥采用新一代控釋(38%即釋、62%緩釋)技術(shù)制成,經(jīng)口服后其生物利用度可達(dá)87%,且無劑量封頂效應(yīng),具有起效迅速、鎮(zhèn)痛效果持久的優(yōu)點[4]。臨床研究證實,奧斯康定的鎮(zhèn)痛效果約為嗎啡鎮(zhèn)痛效果的2倍[5]。將此藥與芬太尼透皮貼劑聯(lián)合起來使用可獲得更好的鎮(zhèn)痛效果。

    本次研究的結(jié)果顯示:除了一例患者(其疼痛輕度緩解)以外,本組患者在使用奧斯康定片(10~40 mg/次)進行治療后其疼痛均得到中度及中度以上的緩解??梢姡瑠W斯康定在治療中重度癌性疼痛方面具有較顯著的效果。在用藥后,本組患者鎮(zhèn)痛起效的時間為23.8~54.2min,平均鎮(zhèn)痛起效的時間為(36.5±3.2)min,其鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間為7.6~14.9h,平均鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間為(11.8±2.9)h。可見,奧斯康定的鎮(zhèn)痛起效時間及藥效持續(xù)時間較理想。本組中部分患者出現(xiàn)輕中度的不良反應(yīng)(主要為腹脹、便秘、惡心嘔吐、頭暈、厭食及嗜睡等)。經(jīng)對癥治療,這些患者的不良反應(yīng)均逐漸消失??梢姡瑠W斯康定雖然存在一定的副作用,但不易引起較重的不良反應(yīng)。

    綜上所述,采用奧斯康定治療中重度癌性疼痛可獲得理想的臨床效果,能顯著緩解患者的疼痛,而且鎮(zhèn)痛的起效較快、鎮(zhèn)痛效果持續(xù)的時間較長,不會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

    [1]周行,曾超,謝華,等.奧施康定治療中重度癌性疼痛60例的臨床觀察[J].腫瘤預(yù)防與治療,2013,(2):75-78.

    [2]王貽軍,姚亞蔥,沈靜華.大劑量奧施康定治療中重度癌性疼痛的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2013,(1):112-113.

    [3]嚴(yán)璟.奧施康定治療中重度癌性疼痛的療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2013,(1):7-8.

    [4]何世保,方國全,王義平.奧施康定治療慢性癌痛的療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2014,(1):7-9.

    [5]李杰.應(yīng)用奧施康定治療中重度癌性疼痛的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(16):11-12.

    R73

    B

    2095-7629-(2017)8-0080-02

    杜奇,男,1980年05月17出生,溧陽市婦幼保健院藥劑科主管藥師,本科學(xué)歷,研究方向為臨床藥理學(xué)

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