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    SOX方案在胃癌根治術(shù)后化療中的應用效果

    2017-12-01 07:13:59黃客增李鴻飛
    當代醫(yī)藥論叢 2017年8期
    關(guān)鍵詞:胃癌血清

    黃客增,李鴻飛

    (河池市人民醫(yī)院普通外科,廣西 河池 547000)

    SOX方案在胃癌根治術(shù)后化療中的應用效果

    黃客增,李鴻飛

    (河池市人民醫(yī)院普通外科,廣西 河池 547000)

    目的:探討SOX方案在胃癌根治術(shù)后化療中的應用效果。方法:選取2010年3月至2011年3月期間河池市人民醫(yī)院收治的80例胃癌患者作為研究對象。將這些患者隨機分為研究組和對照組,每組各有40例患者。對兩組患者均進行胃癌根治術(shù)。手術(shù)結(jié)束后,用ECF方案對對照組患者進行化療,用SOX方案對研究組患者進行化療。化療結(jié)束后,比較兩組患者的近期療效、在進行化療前后其血清CDX-2(尾側(cè)型同源轉(zhuǎn)錄因子-2)、C-erbB-2基因及ICAM-1(細胞間黏附分子-1)的水平。結(jié)果:進行化療后,研究組患者病情的總緩解率明顯高于對照組患者,其血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1的水平均低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:用SOX方案對進行胃癌根治術(shù)的患者實施化療的效果較為理想。

    SOX方案;胃癌根治術(shù);血清CDX-2;C-erbB-2基因;ICAM-1

    胃癌根治術(shù)是臨床上治療胃癌的常用方法。但是,此手術(shù)易給患者的機體造成較大的損傷,存在術(shù)中腫瘤細胞易擴散、術(shù)后病情復發(fā)率高及總體預后差等不足[1]。近年來,國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn),可以通過新輔助化療的方式提高進行胃癌根治術(shù)患者的預后[2,3]。為了進一步探討SOX方案在胃癌根治術(shù)后化療中的應用效果,筆者進行了本次研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象是2010年3月至2011年3月期間我院收治的80例胃癌患者。其中,有男性 42 例,女性38例;其年齡為54~75歲 ,平均年齡為(68.3±2.5) 歲。在這些患者中,腫瘤直徑<5 cm 的患者有43例,腫瘤直徑≥5 cm 的患者有37例。腫瘤的臨床分期為I 期的患者有35例,為Ⅱ期的患者有30例,為Ⅲ期的患者有15 例。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有54例,不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有26例。將入選的患者隨機分為研究組和對照組,每組各有40例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    對兩組患者均進行胃癌根治手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后,用ECF方案對對照組患者進行化療。具體的化療方法是:在進行化療的第1 d,為患者靜脈注射50 mg/m2的表阿霉素,在3 h內(nèi)輸注完畢。同時為患者靜脈注射60 mg/m2的順鉑、200 mg/m2的5-氟尿嘧啶。從進行化療的第2 d開始,為患者靜脈輸注200 mg/m2的5-氟尿嘧啶。治療21 d為1個化療周期,對患者進行8個周期的化療。使用SOX方案對研究組患者進行化療。具體的化療方法是:在進行化療的第1 d,為患者靜脈滴注130 mg/m2的奧沙利鉑(揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn),國藥準字為H20093434),讓患者口服80 mg/m2的替吉奧(日本大鵬藥品工業(yè)株式會社生產(chǎn),國外商品名為TS-1或S-1)。在進行化療的第2~第14 d,讓患者口服同等劑量的替吉奧,治療21 d為1個化療周期,對患者進行8個周期的化療。在進行化療期間,患者若發(fā)生3 級血液系統(tǒng)的不良反應或2~3 級非血液系統(tǒng)的不良反應,應為其減少化療藥物的用量,或暫時停止對其進行化療。患者若發(fā)生4級的不良反應,應暫時停止對其進行化療。

    1.3 觀察指標及療效判定標準

    1)進行化療后,觀察兩組患者的近期療效。本次研究將近期療效的評定標準分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進展[4]。其中,完全緩解是指患者胃部的病灶消失,且持續(xù)的時間超過1個月。部分緩解是指患者胃部的病灶縮小30%,且持續(xù)的時間超過1個月。疾病穩(wěn)定是指患者胃部的病灶有所縮小,但未達到部分緩解的標準。疾病進展是指患者胃部的病灶增大20%,部分患者的胃部出現(xiàn)了新的病灶??偩徑饴?(完全緩解的例數(shù)+部分緩解的例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)在進行化療前后,用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測兩組患者血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1的水平。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理,患者的平均年齡、病灶的直徑及血清CDX-2、C-erbB-2、ICAM-1的水平用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,其化療的總緩解率用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者近期療效的比較

    研究組患者化療的總緩解率明顯高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

    2.2 兩組患者在進行化療前后其血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1水平的比較

    在進行化療前,兩組患者血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1的水平相比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。進行化療后,研究組患者血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1的水平均明顯低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表1 兩組患者近期療效的比較

    表2 兩組患者在進行化療前后其血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1水平的比較(±s)

    表2 兩組患者在進行化療前后其血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1水平的比較(±s)

    組別nCDX-2(ng/ml)C-erbB-2基因 (ng/ml)ICAM-1(ng/ml)進行化療前 進行化療后 進行化療前 進行化療后 進行化療前 進行化療后研究組 40 56.6±11.8 34.2±6.5 24.75±5.4 11.8±2.3 204.6±45.2 127.3±18.5對照組 40 57.1±12.1 48.6±7.2 25.12±5.8 17.6±3.4 203.8±41.2 174.1±23.4 t值 0.165 6.541 0.126 6.653 0.156 7.032 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    3 討論

    目前,臨床上治療胃癌的化療方案有很多,主要包括CDDP/5-FU方案和ECF方案等。而所有化療方案的效果都易受到術(shù)中腫瘤切除的范圍、術(shù)后淋巴結(jié)清掃的范圍、腫瘤的臨床分期、患者的身體狀況、進行化療的時長等因素的影響。SOX方案是近年來臨床上一種新型的化療方案。研究發(fā)現(xiàn)[5],用SOX方案對局部進展期胃癌患者進行化療,可顯著提高其總體生存率。

    本次研究的結(jié)果顯示,研究組患者化療的總緩解率明顯高于對照組患者。這說明,與用ECF方案對進行胃癌根治術(shù)的患者實施化療的效果相比較,使用SOX方案對此類患者進行化療的效果更佳,可以有效地縮小其病灶的體積、降低其腫瘤的臨床分期,從而控制其病情的發(fā)展。

    CDX-2 是腸型胃癌形成的一個重要的標志物。此物質(zhì)在正常胃粘膜的上皮細胞中呈低表達。C-erbB-2基因是一種原癌基因。在多數(shù)惡性腫瘤患者的血液中,此類基因及其蛋白產(chǎn)物均有過度表達和擴增的表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn),在惡性腫瘤發(fā)生浸潤及轉(zhuǎn)移的過程中,ICAM-1呈高表達。此時,癌細胞之間的粘附力降低,癌細胞會隨著人體淋巴細胞的遷移而進入到血液循環(huán)系統(tǒng)中。因此,檢測胃癌患者血清中CDX-2 、C-erbB-2基因、ICAM-1的濃度,可診斷其腫瘤的惡性程度,從而評估其預后。

    本次研究的結(jié)果證實,用SOX方案對進行胃癌根治術(shù)的患者實施化療的效果較為理想。

    [1]牛建花,馮光坤,叢支亮,等.中國進展期胃癌含卡培他濱新輔化療初步研究Meta分析[J].中華腫瘤防治雜志,2014,21(4):304-308.

    [2]賴光芒,黃宏偉,陳志偉,等.新輔助化療對晚期胃癌患者血清MMP、VEGF及PG的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(4):381-384.

    [3]姚慰峰.新輔助化療對進展期胃癌臨床分期及腫瘤相關(guān)標記物的影響[J].貴州醫(yī)藥,2016, 40(8):835-837.

    [4]何盛泉,賴家駿,張濤,等.XELOX方案與FOLFOX方案新輔助化療對進展期直腸癌患者的療效比較[J].腫瘤藥學,2016,6(1):70-73.

    [5]張秋杰.胃癌組織中CDX-2表達及其與KI67的關(guān)系分析[J].實用癌癥雜志,2016, 31(7):1062-1064.

    R735

    B

    2095-7629-(2017)8-0048-02

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