進行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測在診斷宮頸癌方面的臨床價值分析

戚田進

（滁州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 滁州 239000）

進行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測在診斷宮頸癌方面的臨床價值分析

戚田進

（滁州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 滁州 239000）

目的：評價進行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測在診斷宮頸癌方面的臨床價值。方法：將2013年1月至2015年12月在某院進行宮頸癌篩查的1104例女性作為研究對象。對這些受試者進行TCT檢測、HPV-PCR檢測、TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測、陰道鏡檢查及病理組織學(xué)檢查，然后對比分析其檢測結(jié)果。結(jié)果：與進行HPV-PCR檢測、TCT檢測相比，對這些受試者進行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測結(jié)果的陽性率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及符合率均較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：與單純進行HPV-PCR檢測或TCT檢測相比，進行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測在診斷宮頸癌方面的臨床價值更高。

宮頸癌；TCT；HPV-PCR；聯(lián)合；診斷

宮頸癌是婦科的三大惡性腫瘤之一，是威脅女性健康的重要疾病。在我國，此病的年發(fā)病人數(shù)為15萬～18萬例，而且其發(fā)病率呈上升的趨勢。定期進行宮頸癌篩查是婦科醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的重點之一[1]。在臨床上，診斷宮頸癌的方法主要為進行TCT檢測、HPV-PCR檢測、陰道鏡檢查及宮頸組織活檢等。本次研究主要評價進行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測在診斷宮頸癌方面的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2013年1月至2015年12月在我院進行宮頸癌篩查的1104例女性。這些女性的平均年齡為（51.3±6.2）歲，在參與本次研究前3日內(nèi)均無進行陰道操作史及相關(guān)治療史。

1.2 方法

對這些受試者進行陰道鏡檢查及病理組織學(xué)檢查、TCT檢測、HPV-PCR檢測及TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測。進行TCT檢測的方法是：顯露患者的宮頸，用毛刷采樣試子（豪洛捷公司生產(chǎn)的一次性宮頸采樣試子）抵住宮頸口微微加壓，沿順時針的方向旋轉(zhuǎn)2～3圈，收集宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處及宮頸管等處脫落的細(xì)胞送檢。將采集到的樣本用新柏氏檢測系統(tǒng)進行自動制片、巴氏染色和封片，在光鏡下閱片。進行HPV-PCR檢測的方法是：將無菌試子置入宮頸口，旋轉(zhuǎn)5周，然后放入無菌試管中。用人乳頭狀瘤病毒（HPV）核酸檢測試劑盒對采集的標(biāo)本進行檢測，共檢測14種高危HPV（HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV35型、HPV39型、HPV45型、HPV51型、HPV52型、HPV56型、HPV58型、HPV59型、HPV66型、HPV68型）。按照檢測試劑盒的說明書評估檢測結(jié)果。對本組受試者進行陰道鏡檢查及病理組織學(xué)檢查的方法是：用陰道窺器充分暴露受試者的宮頸陰道部，用陰道鏡對其宮頸進行詳細(xì)的觀察，并采集組織標(biāo)本送病理科進行病理檢測。參照2001年國際癌癥協(xié)會（NCI）推薦的TBS分類標(biāo)準(zhǔn)判定患者是否患有宮頸癌。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對本組受檢者進行陰道鏡檢查及病理組織學(xué)檢查后，有50例患者被確診患有宮頸癌。與進行HPV-PCR檢測、TCT檢測相比，對本組受試者進行TCT聯(lián)合HPV-PCR 檢測結(jié)果的陽性率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及符合率均較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1、表2。

表1 對本組受試者檢測結(jié)果的分析[n=1104,n(%)]

表2 本組受試者檢測結(jié)果靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、符合率的分析（%）

3 討論

近年來，宮頸癌的流行病學(xué)特征發(fā)生了新的變化。此病患者的年齡趨于年輕化，甚至出現(xiàn)未成年人罹患此病的情況。定期進行宮頸癌篩查在保障女性健康方面具有重要的臨床意義。宮頸癌前病變與發(fā)生宮頸癌之間存在密切的關(guān)系。絕大多數(shù)研究認(rèn)為，宮頸癌前病變主要由低級別的宮頸上皮不典型增生（CIN）進展而來，但其在最終進展為惡性腫瘤之前尚有較長的時間。持續(xù)性HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌前病變的重要因素[2]。

目前，臨床上在篩查宮頸癌時主要依賴TCT檢測、HPV檢測、陰道鏡檢查及病理組織學(xué)檢查等檢測手段。較長時間的HPV感染是誘發(fā)宮頸癌的重要因素[3]。TCT檢測是臨床上最先進的宮頸細(xì)胞檢測技術(shù)，在檢測宮頸癌方面的敏感性在80%以上，可作為女性（尤其是絕經(jīng)后女性）篩查此病的主要方法。進行Meta分析的結(jié)果證實，進行TCT聯(lián)合HPV檢測在篩查宮頸病變方面具有理想的效果。女性進行TCT和HPV檢測的結(jié)果若均呈陰性，可基本排除其發(fā)生宮頸癌前病變及宮頸癌的可能，而且其在未來3～5年內(nèi)發(fā)生宮頸癌的幾率幾乎為零[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，與進行HPV-PCR檢測、TCT檢測相比，對本組受試者進行TCT聯(lián)合HPV-PCR 檢測結(jié)果的陽性率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及符合率均較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，與進行HPV-PCR檢測或TCT檢測相比，進行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測在診斷宮頸癌方面的臨床價值更高。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013.

[2]梁潔,韋瑋，趙華.高危型HPV聯(lián)合TCT檢測在宮頸癌和癌前病變篩查中的應(yīng)用[J].職業(yè)與健康，2014,30(9):1178-1180.

[3]金善，崔滿華，李冬，等.TCT及HPV 檢測對宮頸疾病篩查價值的meta分析研究[J].腫瘤學(xué)雜志，2014,20(3):203-207.

[4]石婷婷,徐霞,馬梓欣,等.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測及HPV檢測對宮頸癌篩查價值的系統(tǒng)評價[J].現(xiàn)代生物學(xué)進展，2013,13(27):5319-5322.

R711.74

B

2095-7629-（2017）8-0035-02