消化內鏡在治療上消化道出血中的應用效果研究

李南陽，李春梅

(1.河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000；2.河北省張家口市疾病預防控制中心，河北 張家口 075000)

消化內鏡在治療上消化道出血中的應用效果研究

李南陽1，李春梅2

(1.河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000；2.河北省張家口市疾病預防控制中心，河北 張家口 075000)

目的:分析消化內鏡在治療上消化道出血中的應用效果。方法：將2015年5月至2016年5月某院收治的98例上消化道出血患者隨機分為觀察組和對照組，每組各49例患者。對對照組患者進行常規(guī)用藥治療，為觀察組患者采用消化內鏡進行治療，然后對比分析其臨床療效。結果：與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，在進行治療后其平均的止血時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：用消化內鏡治療上消化道出血可取得確切的效果，而且止血迅速、創(chuàng)傷性小。

消化內鏡；上消化道出血；療效

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生的出血性疾病。該病常繼發(fā)于門靜脈高壓、消化道潰瘍等消化系統(tǒng)疾病及一些全身性疾病[1]。上消化道出血患者的臨床表現(xiàn)主要為排黑便、嘔血、發(fā)生氮質血癥、血象異常及發(fā)熱等，其病情兇險，死亡率較高。在臨床上，進行迅速的止血是治療此病的重要措施。臨床實踐證實，使用口服類藥物對上消化道出血患者進行治療的起效較慢，效果較差。近年來，消化內鏡在治療上消化道出血中得到了推廣應用。研究發(fā)現(xiàn)，為此病患者采用消化內鏡局部注射無水酒精或進行電凝治療能在短時間內取得止血的效果[2]。本研究進一步探討對上消化道出血患者采用消化內鏡進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的98例患者均為2015年5月至2016年5月某院收治的上消化道出血患者。這些患者均有不同程度的嘔血、排黑便、血壓下降的臨床表現(xiàn)，其中有男性52例、女性46例，其年齡為24～52.4歲，平均年齡為（38.2±2.4）歲。這些患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署了知情同意書。將這些患者隨機分為對照組與觀察組，每組各49例患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后對其進行全面的檢查，進而對其進行抑制胃酸分泌及保護胃黏膜等常規(guī)治療，對病情嚴重的患者進行吸氧及輸血治療。在此基礎上，為對照組患者聯(lián)用去甲腎上腺素與云南白藥進行治療。去甲腎上腺素（生產(chǎn)單位：山東新華制藥股份有限公司；國藥準字：H37020634；規(guī)格：2ml:10mg）的用法是：每次用溫水送服10mg，每隔1～2h用藥一次。云南白藥的用法是：將6mg的此藥用200ml溫水送服，每隔1～2h用藥一次。在用藥后患者的病情若得到改善，可逐漸延長用藥的間隔時間，在其出血停止后停藥。為觀察組患者在采用常規(guī)療法的基礎上應用消化道內鏡進行治療：對患者進行胃腸減壓，清空其胃內容物，然后使用消化內鏡對其進行常規(guī)急診檢查。在找到出血病灶后，向病灶上噴灑400U的凝血酶與5mg的去甲腎上腺素進行止血處理，然后觀察3～5min，若出血停止可退出消化內鏡，若出血未停止可再次進行局部噴藥治療，并可將凝血酶的用量增加至1000～2000U。對發(fā)生胃黏膜糜爛出血的患者進行高頻電凝止血治療。在必要時，可在患者的病灶周圍多點注射腎上腺素進行止血治療。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療后觀察其出血停止的時間、臨床療效及不良反應的發(fā)生率?；颊叱鲅Ｖ沟呐卸藴适牵夯颊卟辉侔l(fā)生嘔血，其血壓穩(wěn)定，進行大便潛血試驗的結果呈陰性，其腸鳴音恢復正常。

1.4 療效評判標準

顯效：經(jīng)治療，患者進行大便潛血試驗的結果呈陰性，不再發(fā)生嘔血，其胃管引流液清亮透明。有效：經(jīng)治療，患者嘔血、排黑便的癥狀顯著改善，其胃管引流液的顏色變淡，其血壓有所升高。無效：經(jīng)治療，患者未達到上述治療標準。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應的情況及進行治療后止血時間的分析

經(jīng)治療，觀察組患者平均的止血時間為（0.87±0.34）d，對照組患者平均的止血時間為（1.74±0.87）d。與對照組患者相比，觀察組患者進行治療后其平均的止血時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在進行治療期間，有1例患者發(fā)生消化道穿孔的癥狀，經(jīng)對癥治療后其病情痊愈，其不良反應的發(fā)生率為2.04%（1/49）。對照組患者在進行治療期間，有2例患者發(fā)生不良反應，其不良反應的發(fā)生率為4.08%（2/49）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

上消化道出血是一種消化道內科疾病，具有發(fā)病急、病情進展迅速、致死率高的特點。過去，臨床上主要采用口服止血藥的方法治療此病，但起效較慢，止血效果不理想。近年來，消化內鏡在診治食管胃底靜脈曲張破裂出血、上消化道手術后局部出血、上消化道血管畸形所致出血等上消化道出血方面得到了廣泛的應用。采用消化內鏡不僅可直接觀察到此病患者的出血病灶，還能對其進行局部注射藥物及電凝止血治療。上消化道出血患者若發(fā)生貧血應及早對其進行抗貧血治療，并為其補充血紅蛋白，然后再酌情對其進行消化內鏡治療[4]。上消化道出血患者若發(fā)生失血性休克，不可使用消化內鏡對其進行治療，否則會加重病情[3]。

本研究的結果顯示，用消化內鏡治療上消化道出血可取得確切的效果，而且止血迅速、創(chuàng)傷性小。為了保障對此病患者進行消化內鏡治療的效果，臨床醫(yī)師應嚴格掌握相關的禁忌證，根據(jù)患者出血病灶的實際情況進行有針對性的止血處理。

[1]崔麗梅.淺析消化內鏡治療應用在上消化道出血治療中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(59):65.

[2]趙學偉.消化內鏡對上消化道出血患者的治療效果分析[J].大家健康,2016,23(2):97-98.

[3]唐睿.消化內鏡治療應用在上消化道出血治療中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(16):179-180.

[4]馬晶.上消化道出血采用消化內鏡治療的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,26(6):812.

R573.2

B

2095-7629-（2017）8-0032-02