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    喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙的效果分析

    2017-12-01 07:13:54楊冬升
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年8期

    楊冬升

    (鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院,江蘇 鹽城 224011)

    ·臨床醫(yī)學(xué)·

    喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙的效果分析

    楊冬升

    (鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院,江蘇 鹽城 224011)

    目的:探討喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果。方法:選取2015年1月至2016年5月期間鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院收治的60例雙相障礙患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這60例患者分為碳-喹組(30例)和碳-拉組(30例)。為碳-拉組患者聯(lián)合應(yīng)用碳酸鋰和拉莫三嗪進(jìn)行治療,為碳-喹組患者聯(lián)合應(yīng)用碳酸鋰和喹硫平進(jìn)行治療,并對比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率和治療期間其病情發(fā)作的次數(shù)。結(jié)果:與碳-拉組患者相比,碳-喹組患者治療的總有效率更高,其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,治療期間其病情發(fā)作的次數(shù)更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果確切,且安全性較高。

    碳酸鋰;喹硫平;拉莫三嗪;雙相障礙;臨床效果;安全性

    雙相障礙是指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病[1]。相關(guān)的臨床研究指出,喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果,筆者選取2015年1月至2016年5月期間鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院收治的60例雙相障礙患者作為研究對象,并對其進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象為2015年1月至2016年5月期間鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院收治的60例雙相障礙患者。這60例患者的病情均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第3版)中規(guī)定的雙相障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法將這60例患者分為碳-喹組(30例)和碳-拉組(30例)。碳-喹組患者中有男12例,女18例,其年齡在22歲至48歲之間,平均年齡為(32.9±4.2)歲,其病程在1周至12周之間,平均病程為(5.8±1.0)周。碳-拉組患者中有男14例,女16例,其年齡在21歲至49歲之間,平均年齡為(33.4±3.8)歲,其病程在1周至10周之間,平均病程為(5.6±0.8)周。兩組研究對象的一般臨床資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    在這兩組患者入院后,對其病情進(jìn)行全面的評估,并指導(dǎo)其在進(jìn)行研究前3d停用抗精神病藥物。為碳-拉組患者聯(lián)合應(yīng)用碳酸鋰和拉莫三嗪進(jìn)行治療。碳酸鋰的使用方法是:每次750mg~1500mg,2次/d,應(yīng)連續(xù)用藥4周。拉莫三嗪的使用方法是:每次100mg~200mg,2次/d,應(yīng)連續(xù)用藥4周。為碳-喹組患者聯(lián)合應(yīng)用碳酸鋰和喹硫平進(jìn)行治療。喹硫平的使用方法是:每次200mg~600mg,2次/d,應(yīng)連續(xù)用藥4周。碳酸鋰的使用方法與碳-拉組相同。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率和治療期間其病情發(fā)作的次數(shù)。

    1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    用HAMD-24抑郁量表[2]、楊氏躁狂癥量表(YMRS-11量表)對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評價(jià),并將臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效三個等級。1)顯效:經(jīng)治療,患者HAMD-24量表評分的改善率>75%,其YMRS-11量表評分的改善率>70%。2)好轉(zhuǎn):經(jīng)治療,患者HAMD-24量表評分的改善率在50%至75%之間,其YMRS-11量表評分的改善率在45%至70%之間。3)無效:經(jīng)治療,患者HAMD-24量表評分的改善率<50%,其YMRS-11量表評分的改善率<45%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選用SPSS17.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比治療期間兩組患者病情發(fā)作的次數(shù)

    在用藥治療期間,碳-喹組患者病情發(fā)作的次數(shù)平均為(1.3±0.6)次,碳-拉組患者病情發(fā)作的次數(shù)平均為(5.4±0.8)次。與碳-拉組患者相比,碳-喹組患者病情發(fā)作的次數(shù)更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 對比治療期間兩組患者病情發(fā)作的次數(shù) ( ±s)

    表1 對比治療期間兩組患者病情發(fā)作的次數(shù) ( ±s)

    組別 病情發(fā)作的次數(shù)(次)碳-喹組(n=30) 1.3±0.6碳-拉組(n=30) 5.4±0.8 t值 -22.457 P值 0.000

    2.2 對比兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率

    與碳-拉組患者相比,碳-喹組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.320,P=0.002)。詳見表2。

    表2 對比兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率

    2.3 對比兩組患者的臨床療效

    碳-喹組患者中臨床療效為顯效的患者有21例(占70.0%),為好轉(zhuǎn)的患者有7例(占23.3%),為無效的患者有2例(占6.7%)。碳-喹組患者治療的總有效率為93.3%(28/30)。碳-拉組患者中臨床療效為顯效的患者有12例(占40.0%),為好轉(zhuǎn)的患者有10例(占33.3%),為無效的患者有8例(占26.7%)。碳-拉組患者治療的總有效率為73.3%(22/30)。與碳-拉組患者相比,碳-喹組患者治療的總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

    表3 對比兩組患者的臨床療效

    3 討論

    雙相障礙是臨床上常見的一種精神病。臨床研究發(fā)現(xiàn),雙相障礙的發(fā)生、發(fā)展與患者體內(nèi)5-HT的水平密切相關(guān)[3]。碳酸鋰、拉莫三嗪、喹硫平均為臨床上常用的抗精神病藥物[4]。本次研究的結(jié)果顯示,與碳-拉組患者相比,碳-喹組患者治療的總有效率更高,其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,治療期間其病情發(fā)作的次數(shù)更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果確切,且安全性較高。

    [1]袁成勇.雙相障礙抑郁發(fā)作喹硫平碳酸鋰rTMS聯(lián)合治療的療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(8):60-62.

    [2]唐穎,鄭琳,王麗萍,等.經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)治療軀體形式障礙的臨床對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,23(6):805-809.

    [3]彭代輝,江開達(dá).雙相障礙與強(qiáng)迫癥的共病[J].上海精神醫(yī)學(xué),2015,27(4):246-248.

    [4]向慧,汪作為,方貽儒.雙相障礙與代謝綜合征關(guān)系的研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版),2015,35(10):1550.

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