肝臟穿刺創(chuàng)口壓迫式鹽袋的研制

盧 瑩，李燕玲，靳小雯，徐玉蘭，胡德英

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖北 武漢430022）

【護(hù)理創(chuàng)新】

肝臟穿刺創(chuàng)口壓迫式鹽袋的研制

盧 瑩，李燕玲，靳小雯，徐玉蘭，胡德英

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖北 武漢430022）

介紹一種肝臟穿刺術(shù)后創(chuàng)口壓迫式鹽袋，其結(jié)構(gòu)包括彈性固定帶、粘貼扣及粘貼區(qū)、鹽袋。在使用中可以通過(guò)調(diào)整粘貼扣及粘貼區(qū)的位置適當(dāng)調(diào)節(jié)壓迫力度、中間透明的壓迫片方便及時(shí)觀察患者穿刺點(diǎn)情況，同時(shí)確?；颊唧w位改變的安全性及舒適性。該設(shè)計(jì)制作和操作十分簡(jiǎn)單，方便臨床使用，減少并發(fā)癥發(fā)生、提高患者滿意度。

肝臟穿刺；壓迫式鹽袋；創(chuàng)口護(hù)理

目前肝臟穿刺在肝臟疾病的病理學(xué)檢驗(yàn)鑒別及診斷上具有重要的作用[1]。其最主要也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血[2]，故術(shù)后穿刺點(diǎn)多用彈性繃帶加壓包扎，并在上方壓制鹽袋或沙袋防止出血，患者一般需臥床12 h，穿刺部位加壓鹽袋6 h[3]。所使用彈力繃帶費(fèi)用高，不能重復(fù)利用，不可隨時(shí)拆卸，不利于觀察穿刺點(diǎn)皮膚有無(wú)淤血、血腫，傳統(tǒng)沙袋兩端無(wú)固定，易滑脫，要求患者長(zhǎng)時(shí)間平臥不動(dòng)，使得患者易緊張、焦慮，引起身體腰酸背痛、肢體麻脹等不適；如果壓迫不當(dāng)還易引起穿刺點(diǎn)出血等并發(fā)癥，既影響患者上下肢正常肢體活動(dòng)，又影響患者身體健康，增加患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。我科研制出一種肝臟穿刺術(shù)后創(chuàng)口壓迫式鹽袋，其創(chuàng)新之處在于可以通過(guò)調(diào)整粘貼扣及粘貼區(qū)的位置調(diào)節(jié)壓迫力度，中間透明的壓迫片方便及時(shí)觀察患者穿刺點(diǎn)情況。介紹如下。

1 材料及制作方法

1.1 材料 透氣性好、全棉棉布，彈性固定帶，寬粘貼扣，鹽袋。

1.2 制作方法 創(chuàng)口壓迫式鹽袋采用吸汗、透氣性好的全棉棉布制作壓迫片（20 cm×15 cm），壓迫片中間為透明材質(zhì)（8 cm×8 cm），主體結(jié)構(gòu)包括2條彈性固定帶，第一、第二彈性固定帶大小分別為（35～40）cm×8 cm，分別與裝有鹽袋的壓迫片連接；鹽袋貼于壓迫片上，兩端設(shè)有粘貼扣，第一粘貼扣大小為15 cm×8 cm；第二粘貼扣大小為6 cm×8 cm。壓迫片設(shè)置有第一粘貼區(qū)，鹽袋設(shè)置有第二粘貼區(qū)；當(dāng)鹽袋貼于壓迫片上時(shí)，第一粘貼區(qū)與第二粘貼區(qū)相互粘合，第一粘貼區(qū)上設(shè)有圓毛貼布，第二粘貼區(qū)上設(shè)有刺毛貼布。通過(guò)圓毛貼布和刺毛貼布的粘合，鹽袋與壓迫片作為整體壓迫穿刺點(diǎn)。肝臟穿刺創(chuàng)口壓迫式鹽袋的結(jié)構(gòu)見圖1。

圖1 創(chuàng)口壓迫式鹽袋的結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

將鹽袋的第二粘貼區(qū)和壓迫片的第一粘貼區(qū)緊密貼合，使鹽袋固定于壓迫片上。將鹽袋中心對(duì)準(zhǔn)肝臟穿刺點(diǎn)，透明壓迫片覆蓋穿刺點(diǎn)敷料，將第一彈性固定帶和第一粘貼扣穿過(guò)患者腰背部，第一粘貼扣與第二粘貼扣粘合固定。根據(jù)患者傷口的情況動(dòng)態(tài)調(diào)整第一粘貼扣與第二粘貼扣粘合面積改變壓迫的壓力。如需觀察患者傷口的情況，可直接取下鹽袋通過(guò)透明壓迫片觀察。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 應(yīng)用創(chuàng)口壓迫式鹽袋能提高患者舒適度 肝臟穿刺創(chuàng)口壓迫式鹽袋設(shè)置了彈性調(diào)節(jié)帶和粘貼扣，彈性固定帶可以根據(jù)患者體型調(diào)節(jié)松緊程度，對(duì)于不同體型的患者有較好的適用性，提高了患者身體舒適度，患者在臥床期可以輕微翻身、側(cè)臥。

3.2 應(yīng)用創(chuàng)口壓迫式鹽袋能預(yù)防滲血或血腫 肝臟穿刺創(chuàng)口壓迫式鹽袋設(shè)置了棉質(zhì)鹽袋，鹽袋外觀與口袋相識(shí)，可以有效防止鹽粒泄漏，而且保證了對(duì)創(chuàng)口處有較強(qiáng)的針對(duì)性和較好的壓迫效果；此外可優(yōu)選的設(shè)置為透明壓迫區(qū)，能夠及時(shí)觀察患者的創(chuàng)口是否存在滲血或血腫情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。減輕了護(hù)理操作者的工作強(qiáng)度，明顯提高了工作效率[4]。

3.3 應(yīng)用創(chuàng)口壓迫式鹽袋能減輕患者負(fù)擔(dān) 傳統(tǒng)方法肝臟穿刺術(shù)后穿刺點(diǎn)多采用彈性繃帶加壓包扎，在上方壓制鹽袋或沙袋防止出血，所使用彈力繃帶費(fèi)用高，不能重復(fù)利用，不可隨時(shí)拆卸，肝臟穿刺創(chuàng)口壓迫式鹽袋可以隨時(shí)拆卸，重復(fù)利用，減少了相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。

該設(shè)計(jì)中粘貼扣可以根據(jù)患者體型調(diào)節(jié)鹽袋壓迫時(shí)的松緊度，符合人們?nèi)粘５氖褂昧?xí)慣，更人性化。同時(shí)人性化的功能也可以為患者及其家屬帶來(lái)最大限度的便利和更多的康復(fù)機(jī)會(huì)[5]。

[1]張玉杰,王 杰,王情情,等.CT導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在臨床占位病變?cè)\斷的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9（15）:71-72.

[2]Sparchez Z.Complicationgs after Percutaneous Liver Biopsy in Diffuse Hepatopathies[J].Rom J Gastroenterol,2005,14(4):379-384.

[3]徐 彬,孫 勤.肝穿刺活檢術(shù)后臥床制動(dòng)時(shí)間的臨床研究[J].護(hù)理研究,2004,18(5B):871-872.

[4]郭曉玲,江雪蓮,胡桂平,等.一種防膠屑套疊式加藥針頭的研制[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23（10）:71.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2016.10.071.

[5]趙志勇,吳清美,徐 筱,等.一種多功能病床餐板的研制[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24（1）:77.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2017.01.077.

[本文編輯：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.10.076

2016-09-19

[專 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用新型專利（ZL2015 2 0969537.9）

盧 瑩（1976-），女，湖北荊州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

李燕玲（1979-），女，湖北武漢人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。