實(shí)習(xí)護(hù)生從事老年人居家護(hù)理意向的現(xiàn)狀調(diào)查

楊穎婕，王 葉，徐廷妃，唐安琪，寧 愿，林 霞

（長沙醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖南 長沙410219）

【調(diào)查研究】

實(shí)習(xí)護(hù)生從事老年人居家護(hù)理意向的現(xiàn)狀調(diào)查

楊穎婕，王 葉，徐廷妃，唐安琪，寧 愿，林 霞

（長沙醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖南 長沙410219）

目的了解實(shí)習(xí)護(hù)生從事老年人居家護(hù)理意向的現(xiàn)狀。方法采用一般資料問卷、自行設(shè)計(jì)的老年人居家護(hù)理就業(yè)意向問卷對(duì)長沙市5所綜合性醫(yī)院的391名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果162名（41.4%）實(shí)習(xí)護(hù)生愿意從事老年人居家護(hù)理，229名（58.6%）不愿意從事老年人居家護(hù)理；對(duì)老年人居家護(hù)理非常認(rèn)可的實(shí)習(xí)護(hù)生183名占46.8%；非常了解的實(shí)習(xí)護(hù)生僅22名占5.6%；認(rèn)為居家護(hù)理護(hù)士地位比臨床高的實(shí)習(xí)護(hù)生僅20名占5.1%；認(rèn)為從事居家護(hù)理能力比臨床高的實(shí)習(xí)護(hù)生96名占24.6%；279名（71.4%）的實(shí)習(xí)護(hù)生擇業(yè)決策受父母影響；201名（51.4%）的實(shí)習(xí)護(hù)生期望的工資水平＞6 000元；實(shí)習(xí)護(hù)生愿意從事老年人居家護(hù)理的主要原因是其發(fā)展前景好88名（22.6%），而不愿意從事老年人居家護(hù)理的主要原因則是對(duì)老年人居家護(hù)理不了解124名（31.7%）。結(jié)論實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老年人居家護(hù)理認(rèn)知較局限，擇業(yè)決策受父母影響較大，期望的工資水平較高。學(xué)校可加大宣傳，開設(shè)老年人居家護(hù)理就業(yè)專題講座、邀請(qǐng)家長進(jìn)校交流，邀請(qǐng)專家、優(yōu)秀校友來校做就業(yè)指導(dǎo)講座與個(gè)人咨詢，從不同角度提高護(hù)生的認(rèn)知程度，培養(yǎng)其正確的職業(yè)價(jià)值觀。

實(shí)習(xí)護(hù)生；老年人居家護(hù)理；就業(yè)意向；現(xiàn)狀

目前我國老年人居家護(hù)理服務(wù)體系尚處于初步發(fā)展階段，實(shí)習(xí)護(hù)生作為即將就業(yè)的畢業(yè)生，正面臨著就業(yè)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。目前我國老年護(hù)理從業(yè)人員只能滿足實(shí)際需求的34.06%[1]。本研究擬調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生從事老年人居家護(hù)理的意向，為老年護(hù)理教育提供依據(jù)，同時(shí)為實(shí)習(xí)護(hù)生的就業(yè)提供一定的指導(dǎo)。

1 調(diào)查對(duì)象

采取便利取樣法，2016年7—8月抽取湖南省長沙市5所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：完成所有理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)護(hù)生；知情并同意參加本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因不在臨床實(shí)習(xí)崗者。

2 方法

2.1 調(diào)查工具

2.1.1 一般資料問卷 自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間、生源地、學(xué)制、是否為獨(dú)生子女、家中是否有老年人、是否被老年人照顧過等。

2.1.2 老年人居家護(hù)理就業(yè)意向問卷 在參考文獻(xiàn)[2]及專家意見的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，包含3部分：（1）實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老年人居家護(hù)理的認(rèn)知狀況，包括對(duì)老年人居家護(hù)理的認(rèn)可度、了解程度、了解途徑、對(duì)居家護(hù)理護(hù)士地位的認(rèn)識(shí)、從事居家護(hù)理能力的認(rèn)識(shí)以及對(duì)居家護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀的滿意度共6個(gè)條目，其中了解途徑為多選題，其余均為單選題；（2）實(shí)習(xí)護(hù)生擇業(yè)決策影響者以及期望的工資水平，共2個(gè)條目，其中實(shí)習(xí)護(hù)生擇業(yè)決策影響者為多選題，期望的工資水平為單選題；（3）影響實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)意向的原因，共3個(gè)條目，是否愿意從事老年人居家護(hù)理為單選題，愿意與不愿意的原因2個(gè)條目為多選題。老年人居家護(hù)理就業(yè)意向評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由條目是否愿意從事老年人居家護(hù)理決定，選擇選項(xiàng)“是”則表示該護(hù)生愿意從事老年人居家護(hù)理，反之，則不愿意。隨機(jī)抽取30名在崗實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，該問卷的Cronbach α 系數(shù)為0.85。

2.2 調(diào)查方法 對(duì)課題組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，然后分組進(jìn)入醫(yī)院發(fā)放問卷。課題組成員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向調(diào)查對(duì)象解釋本研究的目的、意義，問卷填寫方法及注意事項(xiàng)。問卷填寫完畢當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷391份，有效回收率86.9%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，一般資料及老年人居家護(hù)理就業(yè)意向情況均采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述。

3 結(jié)果

3.1 一般資料 391名實(shí)習(xí)護(hù)生，其中女366名占93.6%；年齡：20～21歲 259名占 66.3%；實(shí)習(xí)時(shí)間：≤1個(gè)月 27名占 6.9%，＞1～2個(gè)月93名占 23.8%，＞2～3個(gè)月100名占 25.6%，＞3～4個(gè)月126名占32.2%，＞4個(gè)月45名占11.5%；生源地為農(nóng)村者221名占56.5%；非獨(dú)生子女272名占69.6%;本科學(xué)歷255名占65.2%；家中有老年人349名占89.3%；被老年人照顧過348名占89.0%。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生老年人居家護(hù)理就業(yè)意向現(xiàn)狀391名實(shí)習(xí)護(hù)生中，162名（41.4%）愿意從事老年人居家護(hù)理，229名（58.6%）不愿意從事老年人居家護(hù)理。

3.2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老年人居家護(hù)理的認(rèn)知狀況對(duì)老年人居家護(hù)理非常認(rèn)可的實(shí)習(xí)護(hù)生183名占46.8%；非常了解的實(shí)習(xí)護(hù)生僅22名占5.6%；對(duì)發(fā)展現(xiàn)狀非常滿意的實(shí)習(xí)護(hù)生僅38名占9.7%；了解途徑主要來自就醫(yī)經(jīng)歷與見習(xí)經(jīng)歷205名（50.0%）、老師 165 名（40.2%）；認(rèn)為居家護(hù)理護(hù)士地位比臨床高的實(shí)習(xí)護(hù)生僅20名占5.1%；認(rèn)為從事居家護(hù)理能力比臨床高的實(shí)習(xí)護(hù)生僅96名占24.6%。見表1。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老年人居家護(hù)理的認(rèn)知情況（n=391）

3.2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生擇業(yè)決策影響者以及期望的工資水平 在實(shí)習(xí)護(hù)生擇業(yè)決策影響者中,有279名（71.4%）的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策受父母影響；有201名（51.4%）的實(shí)習(xí)護(hù)生期望的工資水平＞6 000元。見表2。

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生擇業(yè)決策影響者以及期望的工資水平（n=391）

3.2.3 影響實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)意向的原因 實(shí)習(xí)護(hù)生愿意從事老年人居家護(hù)理的主要原因是認(rèn)為老年人居家護(hù)理發(fā)展前景好88名（22.6%）；護(hù)患關(guān)系融洽，能贏得尊重88名（22.5%）。見表3。而不愿意從事老年人居家護(hù)理工作的主要原因是對(duì)老年人居家護(hù)理工作不了解124名（31.7%）。見表4。

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生愿意從事老年人居家護(hù)理的原因分布（n=162）

表4 實(shí)習(xí)護(hù)生不愿意從事老年人居家護(hù)理的原因分布（n=229）

4 討論

4.1 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老年人居家護(hù)理認(rèn)知較局限 由表1可知，雖然183名占46.8%的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老年人居家護(hù)理非常認(rèn)可，但只有22名占5.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老年人居家護(hù)理非常了解，而對(duì)老年人居家護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀非常滿意的實(shí)習(xí)護(hù)生僅38名占9.7%。由此可見，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老年人居家護(hù)理的認(rèn)知不太理想，這與國外對(duì)護(hù)生的研究結(jié)果相一致[3]。究其原因，可能與實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老年人居家護(hù)理的社會(huì)意義、工作性質(zhì)尚未了解，國內(nèi)外對(duì)老年人居家護(hù)理需求的報(bào)道不多[4-7]有關(guān)。因此，建議學(xué)校加大宣傳，如開設(shè)老年人居家護(hù)理就業(yè)專題講座，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生分析現(xiàn)在的就業(yè)形勢，提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老年人居家護(hù)理的認(rèn)知程度。另外，認(rèn)為居家護(hù)理護(hù)士地位比臨床高的實(shí)習(xí)護(hù)生僅占5.1%；認(rèn)為從事居家護(hù)理能力比臨床高的實(shí)習(xí)護(hù)生僅占24.6%。究其原因，可能是老年人居家護(hù)理的護(hù)理對(duì)象、工作環(huán)境單一，大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老年人普遍存在誤解，極易受到社會(huì)上對(duì)老年護(hù)理從業(yè)人員存在偏見的影響。因此，建議醫(yī)院在實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生老年知識(shí)的培訓(xùn)，提高老年護(hù)理技能。

4.2 實(shí)習(xí)護(hù)生擇業(yè)決策受父母影響較大，期望的工資水平較高 由表2可知，實(shí)習(xí)護(hù)生老年人居家護(hù)理擇業(yè)決策影響最大的是父母，比例達(dá)71.4%，表明實(shí)習(xí)護(hù)生的自主意識(shí)不強(qiáng)，主要依賴于父母的意見，其次為老師、朋友，與邱雪琴等[8]的研究結(jié)果一致。造成這種現(xiàn)象可能的原因是，很多實(shí)習(xí)護(hù)生報(bào)考護(hù)理專業(yè)時(shí)是順從家長意愿或調(diào)劑過來的，其本身并不喜歡護(hù)理專業(yè)，因此在擇業(yè)決策中主要依賴于父母的意見，缺乏就業(yè)動(dòng)力[9]。本研究結(jié)果顯示，有51.4%的實(shí)習(xí)護(hù)生期望的工資水平＞6 000元，可能是因?yàn)槔夏耆司蛹易o(hù)理工資偏低，獎(jiǎng)金福利各方面都不及在綜合醫(yī)院的薪酬高，所以絕大部分的實(shí)習(xí)護(hù)生都希望在大城市大醫(yī)院工作，以獲取高額的薪酬。由此可見，就家長而言，并不完全了解目前護(hù)理專業(yè)就業(yè)的形勢，因此在為子女做擇業(yè)決策時(shí)容易產(chǎn)生偏見與誤解。就實(shí)習(xí)護(hù)生本身而言，不僅缺乏自主意識(shí)也缺乏家長和社會(huì)的正面引導(dǎo)與支持，其次我國老年人居家護(hù)理發(fā)展較慢、工資福利差，服務(wù)對(duì)象年紀(jì)大等原因，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生不愿意從事老年人居家護(hù)理。因此，建議學(xué)?？衫弥苣┒ㄆ谂e辦一些專題講座，邀請(qǐng)學(xué)生家長參加，加強(qiáng)家長對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，共同分析目前護(hù)理專業(yè)就業(yè)的形勢。可邀請(qǐng)就業(yè)指導(dǎo)專家為護(hù)生做多元化、多角度的就業(yè)指導(dǎo)講座和個(gè)人咨詢，幫助護(hù)生正確、全面認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)，樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀。

4.3 影響實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)意向的原因 由表3、表4可知，實(shí)習(xí)護(hù)生愿意從事老年人居家護(hù)理的主要原因?yàn)槔夏耆司蛹易o(hù)理發(fā)展前景好、護(hù)患關(guān)系融洽，能贏得尊重。而對(duì)老年人居家護(hù)理工作不了解、不感興趣、服務(wù)對(duì)象年紀(jì)大，是實(shí)習(xí)護(hù)生不愿意從事老年人居家護(hù)理的主要原因。可能與大部分實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老年人居家護(hù)理缺乏正確的認(rèn)識(shí)、存在一定的誤解與偏見有關(guān)。實(shí)習(xí)護(hù)生與老人因年齡差距產(chǎn)生的“代溝”，再加上老人的視覺、聽覺等感知覺功能的減弱，使得大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生覺得護(hù)理老年病人費(fèi)時(shí)費(fèi)力，沒有積極正向的老年護(hù)理態(tài)度，缺乏獻(xiàn)身老年護(hù)理事業(yè)的正確動(dòng)機(jī)[10]。因此，建議各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重實(shí)習(xí)護(hù)生與老人溝通能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生多與自己身邊的老人溝通交流，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)與老人溝通的技巧。因此，建議護(hù)理教育者引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)老年人居家護(hù)理，開闊實(shí)習(xí)護(hù)生的視野，增加實(shí)習(xí)護(hù)生的就業(yè)機(jī)會(huì)，同時(shí)為實(shí)習(xí)護(hù)生的就業(yè)提供一定的指導(dǎo)。

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[本文編輯：陳伶俐 王 影]

R47-05

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.09.043

2017-01-05

湖南省“十三五”專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目（湘教通2016-276）；長沙醫(yī)學(xué)院大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目（長醫(yī)教 2016-19）

楊穎婕（1996-），女，湖南永州人，本科在讀。

林 霞（1985-），女，湖南祁陽人，本科學(xué)歷，講師。