八段錦對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)影響Meta分析

韓 燕 ，王清馨 ，羅 丹 ，薛俊林

（1.山西醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，山西 太原 030001；2.山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

八段錦對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)影響Meta分析

韓 燕1，王清馨2，羅 丹1，薛俊林1

（1.山西醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，山西 太原 030001；2.山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

目的評價八段錦對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、運(yùn)動耐量的影響。方法通過檢索中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、萬方數(shù)據(jù)庫、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）等中文數(shù)據(jù)庫，PubMed、Springer、Cochrane圖書館等英文數(shù)據(jù)庫，獲取已公開發(fā)表并符合評價標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)八段錦對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)影響的隨機(jī)對照試驗(yàn)，經(jīng)文獻(xiàn)質(zhì)量評價后，采用RevMan5.0進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入9篇隨機(jī)對照試驗(yàn)研究。八段錦干預(yù)后，干預(yù)組肺功能各指標(biāo)中第1秒用力肺活量、第1秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比、用力肺活量高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，第1秒鐘用力肺活量占用力肺活量的比值水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；八段錦干預(yù)后，干預(yù)組6min步行距離高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論八段錦可改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，提高患者運(yùn)動耐量。

八段錦；慢性阻塞性肺疾病；肺康復(fù)；隨機(jī)對照試驗(yàn)研究；Meta分析

慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)，是一種臨床常見的可預(yù)防、可治療的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其特征為氣流受限，表現(xiàn)為不完全可逆性，并呈進(jìn)行性發(fā)展，具有患病率高、死亡率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)[1-3]。目前，我國COPD患病率高達(dá)8.2%，每年有近500萬～1 000萬人因患COPD而致殘或喪失勞動能力,100萬人死亡[1]。相關(guān)研究證實(shí)，單純藥物治療不能有效的改善患者肺功能，反而會因長期服藥對機(jī)體產(chǎn)生一定程度的損害[4]。肺康復(fù)是由循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的非藥物療法，其可改善患者肺功能及運(yùn)動耐量，運(yùn)動訓(xùn)練是肺康復(fù)的內(nèi)容之一，其療效十分顯著，是肺康復(fù)治療的基石[5]，因此采取相應(yīng)的運(yùn)動干預(yù)措施幫助穩(wěn)定期COPD患者改善肺功能、運(yùn)動耐量尤為重要。八段錦是優(yōu)秀的中國傳統(tǒng)健身氣功，在輔助呼吸系統(tǒng)疾病患者肺康復(fù)上，有其獨(dú)特作用[6]。本研究采用Meta分析法，進(jìn)一步分析八段錦對穩(wěn)定期COPD患者肺功能、運(yùn)動耐量的影響，以期為臨床肺康復(fù)指導(dǎo)提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 研究類型 八段錦對穩(wěn)定期COPD患者肺康復(fù)影響的隨機(jī)對照試驗(yàn)，是否采用盲法及分配隱藏不限，語種為中文或英文。

1.1.2 研究對象 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，并處于COPD穩(wěn)定期患者；（2）患者意識清楚，無精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）體質(zhì)極度虛弱或肢體功能殘障無法進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練者；（2）合并嚴(yán)重的心、肝、腦、腎等疾病及腫瘤患者；（3）合并其他影響肺功能的肺部疾?。唬?）認(rèn)知功能障礙者。

1.1.3 干預(yù)措施 干預(yù)時間≥3個月，對照組采取常規(guī)干預(yù)措施，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上習(xí)練八段錦。

1.1.4 結(jié)局指標(biāo) 包括（1）肺功能：第1秒鐘用力肺活量（forced expiratory volume in 1 second，F(xiàn)EV1）、第1秒鐘用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比（the first second forced vital capacity percentage of expected value，F(xiàn)EV1%）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、第1秒鐘用力肺活量占用力肺活量的比值（the ratio of the first second forced vital capacity of forced vital capacity，F(xiàn)EV1/FVC%）；（2） 運(yùn)動耐量：6min 步行距離(6-minutes walking distance，6MWD)。

1.1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) 非隨機(jī)對照試驗(yàn)研究；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)；個案；綜述；述評；專家意見；干預(yù)措施不包含八段錦或?qū)φ战M實(shí)施非常規(guī)干預(yù)；檢索文獻(xiàn)僅包含摘要，并且通過檢索無法獲取全文；報(bào)告數(shù)據(jù)與本研究無關(guān)或現(xiàn)有數(shù)據(jù)無法轉(zhuǎn)化為所需數(shù)據(jù)；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用錯誤；對于重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)選擇質(zhì)量更高者。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略 在中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、萬方數(shù)據(jù)庫、 中國科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、PubMed、Springer、Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行相關(guān)檢索。英文檢索 詞 ：“traditional health qigong”O(jiān)R “Setting-up exercise”O(jiān)R “rehabilitation therapy”O(jiān)R“baduanjin”AND “COPD”O(jiān)R “chronic obstructive pulmonary disease”AND“randomized controlled trial”。中文檢索詞為:傳統(tǒng)健身氣功OR健身操OR康復(fù)運(yùn)動OR八段錦AND慢阻肺OR慢性阻塞性肺疾病AND隨機(jī)對照試驗(yàn)。檢索策略主要采用檢索主題詞及關(guān)鍵詞相結(jié)合的策略，同時輔助手工檢索與本研究相關(guān)的參考文獻(xiàn)。檢索文獻(xiàn)起止時間為2010年1月—2016年12月。

1.3 資料提取 由2名研究員根據(jù)本研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，對文獻(xiàn)進(jìn)行初篩，即通過閱讀文獻(xiàn)題目及摘要進(jìn)行篩選，之后對符合本研究的文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)篩，即對文獻(xiàn)全文進(jìn)行閱讀，最終選出符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。若篩選過程中，2名研究員對是否納入某文獻(xiàn)存在歧義，則由第3名研究員做出裁決。提取內(nèi)容包括：（1）基本特征（發(fā)表時間、作者姓名、文獻(xiàn)題目）；（2）樣本量；（3）干預(yù)措施、時間；（4）研究設(shè)計(jì)方法；（5）結(jié)局指標(biāo)；（6）文獻(xiàn)質(zhì)量評價。

1.4 質(zhì)量評價 對納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價，采用Cochrane系統(tǒng)評價員手冊Version 5.1評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量評價：（1）隨機(jī)方法正確與否；（2）是否做到分配隱藏；（3）是否實(shí)施盲法；（4）是否報(bào)道退出或失訪情況；（5）是否采取意向性分析（intention to treat，ITT）；（6）是否滿足基線可比性。上述標(biāo)準(zhǔn)完全符合，各種偏移發(fā)生可能性最小即為A級；上述標(biāo)準(zhǔn)部分符合，發(fā)生偏移的可能性為B級；C級為完全不符合上述要求，發(fā)生偏移可能性最大。即偏移發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)C＞B＞A。2名研究員獨(dú)立評價，交叉核對結(jié)果，如有歧義，由第3名研究員決定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用RevMan 5.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。異質(zhì)性檢驗(yàn)：通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行判斷，若結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P＞0.1，I2＜50%），則選擇固定效應(yīng)模型合并分析；若χ2檢驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P＜0.1，I2＞50%），則選擇隨機(jī)效應(yīng)模型合并分析。連續(xù)資料選取均數(shù)差（MD）或加權(quán)均數(shù)差（WMD），及其95%置信區(qū)間（CI）表示。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 根據(jù)檢索主題詞、關(guān)鍵詞及輔助手工檢索共獲取相關(guān)文獻(xiàn)132篇，中文文獻(xiàn)113篇，英文文獻(xiàn)19篇。對檢出文獻(xiàn)進(jìn)行剔重后剩余文獻(xiàn)55篇。閱讀文章摘要，排除綜述、Meta分析、會議、僅包含文章摘要等文獻(xiàn)，篩選納入42篇文獻(xiàn)。對納入文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀，排除研究對象不是穩(wěn)定期COPD患者、干預(yù)時間＜3個月、非隨機(jī)對照試驗(yàn)、干預(yù)組干預(yù)措施不包括八段錦、對照組實(shí)施非常規(guī)干預(yù)措施、納入標(biāo)準(zhǔn)不符、觀察指標(biāo)不符、數(shù)據(jù)報(bào)告不完整的文獻(xiàn)33篇，最終納入9篇，其中中文文獻(xiàn)8篇，英文文獻(xiàn)1篇。見圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程

2.2 納入文獻(xiàn)的基本特征及方法學(xué)質(zhì)量評價 該Meta分析共納入9篇隨機(jī)對照試驗(yàn)研究，總計(jì)樣本量960例，干預(yù)組480例，對照組480例，其中1篇質(zhì)量等級為“A”級[7]，8 篇為“B”級[8-15]。8 篇報(bào)道了具體隨機(jī)方法[7-14]；1篇做到分配隱藏[7]；2篇實(shí)施了盲法[7，12]；5 篇報(bào)道了退出及失訪情況[7-9,12-13]；1 篇采用意向性分析[7]；9篇滿足基線可比性[7-15]。納入文獻(xiàn)基本特征，見表1。方法學(xué)質(zhì)量評價，見表2。

表1 納入研究的基本特征

表2 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價

2.3 結(jié)果分析

2.3.1 八段錦對穩(wěn)定期COPD患者肺功能的影響

2.3.1.1 八段錦對穩(wěn)定期COPD患者第1秒用力肺活量的影響 5篇文獻(xiàn)[9-13]評價了八段錦對穩(wěn)定期COPD患者第1秒用力肺活量的影響，納入研究結(jié)果間存在異質(zhì)性（P=0.0002，I2=82%）,采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，干預(yù)組八段錦干預(yù)后患者第1秒用力肺活量水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=0.26，95%CI（0.14，0.37），P＜0.01]。見表3。

2.3.1.2 八段錦對穩(wěn)定期COPD患者第1秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比的影響 7篇文獻(xiàn)評價了八段錦對穩(wěn)定期COPD患者第1秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比的影響[8-14]，納入研究結(jié)果間無異質(zhì)性（P=0.15，I2=36%）,采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，八段錦干預(yù)后，干預(yù)組第1秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=6.02，95%CI（5.02，7.01），P＜0.01]。見表3。

2.3.1.3 八段錦對穩(wěn)定期COPD患者用力肺活量的影響 3篇文獻(xiàn)評價了八段錦對穩(wěn)定期COPD患者用力肺活量的影響[9-10,12]，納入研究結(jié)果間無異質(zhì)性（P=0.53，I2=0%）,采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，八段錦干預(yù)后，干預(yù)組用力肺活量水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=0.27，95%CI（0.06，0.48）,P=0.01]。見表3。

表3 八段錦對穩(wěn)定期COPD患者肺功能各指標(biāo)影響的Meta分析結(jié)果

2.3.1.4 八段錦對穩(wěn)定期COPD患者第1秒鐘用力肺活量占用力肺活量的比值的影響 6篇文獻(xiàn)評價了八段錦對穩(wěn)定期COPD患者第1秒鐘用力肺活量占用力肺活量的比值的影響[8-10,12-14]，納入研究結(jié)果間存在異質(zhì)性（P＜0.01，I2=85%）,采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，八段錦干預(yù)后，干預(yù)組第1秒鐘用力肺活量占用力肺活量的比值水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=3.63，95%CI（-0.18，7.43），P=0.06]。見表3。

2.3.2 八段錦對穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動耐量(6min步行距離)的影響 4篇文獻(xiàn)[7,9,13,15]評價了八段錦對穩(wěn)定期COPD患者6min步行距離的影響，納入研究結(jié)果間無異質(zhì)性（P=0.24，I2=28%），采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，八段錦干預(yù)后，干預(yù)組6min步行距離高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=45.27，95%CI（40.11，50.42），P＜0.01]。見圖 2。

圖2 干預(yù)組與對照組6min步行距離的比較

3 討論

3.1 八段錦對穩(wěn)定期COPD患者各指標(biāo)的影響

3.1.1 八段錦可改善穩(wěn)定期COPD患者肺功能COPD是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，肺功能受損是COPD患者常見癥狀，因此觀察患者肺功能各指標(biāo)的改善情況，是判斷肺康復(fù)治療效果的重要標(biāo)準(zhǔn)[1,16-17]。運(yùn)動訓(xùn)練在COPD患者的康復(fù)中十分重要，肺康復(fù)的核心內(nèi)容就是運(yùn)動訓(xùn)練。八段錦習(xí)練過程中采取的呼吸方式為腹式呼吸，要求氣貫丹田，呼吸時保持“深、長、細(xì)、緩、勻、柔”，同時配合膈肌及胸廓運(yùn)動，促進(jìn)患者吸入更多新鮮空氣，吐出殘余濁氣，增加呼吸有效腔，促進(jìn)肺泡膨脹，以達(dá)到改善COPD患者肺功能的作用[18]。該Meta分析結(jié)果顯示，實(shí)施八段錦干預(yù)后，干預(yù)組第1秒用力肺活量[9-13]、第1秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比[8-14]、用力肺活量[9-10,12]各指標(biāo)水平均高于對照組，說明八段錦訓(xùn)練能明顯改善穩(wěn)定期COPD患者肺功能。王龍兵等[19]研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)健身氣功可明顯改善穩(wěn)定期COPD患者第1秒鐘用力肺活量占用力肺活量的比值水平，與本研究結(jié)果不同，本研究結(jié)果顯示，八段錦干預(yù)后，干預(yù)組第1秒鐘用力肺活量占用力肺活量的比值水平與對照組比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能原因?yàn)楦深A(yù)時間短，本研究納入的6篇[8-10,12-14]評價第1秒鐘用力肺活量占用力肺活量的比值文獻(xiàn)中，2篇[10,12]結(jié)果顯示八段錦干預(yù)后，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)時間僅為3個月，但干預(yù)組干預(yù)后第1秒鐘用力肺活量占用力肺活量的比值水平較干預(yù)前明顯改善。在今后的研究中，應(yīng)延長干預(yù)時間，以便更好的觀察干預(yù)效果。

3.1.2 八段錦能明顯改善穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動耐量 6min步行距離是評價患者運(yùn)動耐量的常用指標(biāo)，COPD患者6min步行距離普遍較低。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，COPD患者普遍存在氣道阻塞、肺充氣過度、氣體交換障礙、胸腔內(nèi)壓力不平衡和繼發(fā)血流動力學(xué)紊亂等癥狀，因此不能耐受運(yùn)動[20]。吳學(xué)敏等[21]則認(rèn)為運(yùn)動訓(xùn)練可增加下肢肌肉力量，改善COPD患者運(yùn)動適應(yīng)能力，從而增加6min步行距離。八段錦整體動作習(xí)練過程中，患者通過運(yùn)動上下肢關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)軟組織，可起到改善骨骼肌肉功能的作用。4篇文獻(xiàn)[7,9,13,15]研究結(jié)果顯示，實(shí)施八段錦訓(xùn)練后，干預(yù)組6min步行距離高于對照組。

3.2 局限性 （1）納入研究數(shù)量有限，各指標(biāo)沒有按照研究干預(yù)時間的差別進(jìn)行亞組分析，可能會影響合并結(jié)果的真實(shí)性；（2）檢索文獻(xiàn)僅包含中文及英文，同時檢索有關(guān)英文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫較少，存在檢索不全風(fēng)險(xiǎn)；（3）納入研究的原始文獻(xiàn)，整體上質(zhì)量不高，納入文獻(xiàn)在隨機(jī)方法的描述[15]、盲法的實(shí)施[8-11,13-15]、失訪及退出情況的報(bào)道[10-11,14-15]、分配隱藏的實(shí)施[8-15]、意向性分析[8-15]等方面多有不足，這增加了納入文獻(xiàn)存在選擇偏移、實(shí)施偏移、測量偏移的可能。

3.3 啟示 （1）該Meta分析結(jié)果顯示，八段錦對穩(wěn)定期COPD患者肺功能指標(biāo)中第1秒用力肺活量、第1秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比、用力肺活量有明顯的改善效果，而對第1秒鐘用力肺活量占用力肺活量的比值的干預(yù)效果仍需進(jìn)一步探索，當(dāng)前此類研究大多樣本量小、干預(yù)時間短，在今后的研究中應(yīng)開展更多高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，從而提供更多高質(zhì)量的參考資料。（2）今后研究中，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)嚴(yán)格按照方法學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以便減少偏倚，提高文獻(xiàn)質(zhì)量。（3）當(dāng)前大多文獻(xiàn)評價COPD療效指標(biāo)均為肺功能、運(yùn)動耐量，應(yīng)增加其他觀察指標(biāo)的研究，如：慢性阻塞性肺疾病評估測試評分、血氧飽和度、炎性因子等。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版,2014,6(2):67-80.

[2]李思嘉,郭愛敏.COPD患者疾病感知及其影響的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23（5）:38-41.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2016.05.038.

[3]李冬秀.六字訣呼吸操對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的康復(fù)效果研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(8A):31-33.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2013.15.029.

[4]Celli B R,Thomas N E,Anderson J A,et al.Effect of Pharmacotherapy on Rate of Decline of Lung Function in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Results from the TORCH Study[J].Am J Resp Crit Care,2008,178(4):332-338.DOI:10.1164/rccm.200712-1869OC on May 29,2008.

[5]Elci A,Borekci S,Ovayolu N,et al．The Efficacy and Applicability of a Pulmonary Rehabilitation Programme for Patients with COPD in a Secondary-care Community Hospital[J].Respirology,2008,13(5):703-707.DOI：10.1111/j.1440-1843.2008.01327.x.

[6]Ng B H,Tsang H W,Jones A Y,et al.Functional and Psychosocial Effects of Health Qigong in Patients with COPD:A Randomized Controlled Trial[J].The Journal of Alternative and Complementary Medicine,2011,17(3):243-251.DOI：10.1089/acm.2010.0215.

[7]Bobby H P,Hector W H,Alice Y M,et al.Functional and Psychosocial Effects of Health Qigong in Patients with COPD:A Randomized Controlled Trial[J].Mary Ann Liebert,2011,17(3):243-251.DOI:10.1089/acm.2010.0215.

[8]劉素蓉,陳云鳳.健身氣功八段錦對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能近期療效觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2012,27(8):1248-1250.

[9]朱正剛,陳 燕.坐式八段錦鍛煉對COPD患者肺功能的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(8):846-848.DOI:10.13935/j.cnki.sjzx.140817.

[10]梁雪玲.八段錦單舉式康復(fù)鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(17):156-157.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.070.

[11]王靜宇.中藥內(nèi)服聯(lián)合八段錦功法治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2015,49(7):41-42.DOI:10.16305/j.1007-1334.2015.07.013.

[12]鄧艷芳,陳錦秀.八段錦單舉式對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)效果的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(12):1458-1463.DOI:10376/j.issn.0254-1796.2015.12.009.

[13]郭秀君,曹 叢,陳 寧,等.八段錦對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期社區(qū)老年患者肺外表現(xiàn)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(29):2291-2295.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.29.015.

[14]郭繼彩.傳統(tǒng)健身功法八段錦促進(jìn)COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)的療效分析[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2016,38(3):171-174.DOI:10.3969/j.issn.1674-0947.2016.03.005.

[15]陳 平.穴位貼敷聯(lián)合八段錦對COPD患者呼吸功能和生活能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(5):61-63.DOI:10.11997/nitcwm.201605020.

[16]Crisafulli E,Venturelli E,Biscione G,et al.Exercise Performance after Standard Rehabilitation in COPD Patients withlung Hyperinflation[J].Intern Emerg Med,2014,9(1):23-31.DOI:10.1007/s11739-011-0727-z.Epub 2011 Nov 22.

[17]Berry C E,Drummond M B,Han M K,et al.Relationship between Lung Function Impairment and Healthrelated Quality of Life in COPD and Interstitial Lung Disease[J].Chest,2012,142(3):704-711.DOI:10.1378/chest.11-1332.

[18]國家體育總局健身氣功管理中心.健身氣功·八段錦[M].北京：人民體育出版社,2003.

[19]王龍兵,吳衛(wèi)兵,劉曉丹,等.傳統(tǒng)健身功法對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)療效的Meta分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(10):957-962.DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2014.10.013.

[20]Marin J M,Carrizo S J,Gascon M,et al.Inspiratory Capacity,Dynamic Hyperinflation,Breathlessness,and Exercise Performance During the 6-minute-walk Test in Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Am J Respir Crit Care Med,2001,163(6):1395-1399.DOI:10.1164/ajrccm.163.6.2003172.

[21]吳學(xué)敏,孫啟良,謝欲曉,等.運(yùn)動訓(xùn)練對緩解期老年重度COPD患者肺功能和運(yùn)動耐力的影響及其相關(guān)性研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(6):533-536.DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2009.0 6.015.

[本文編輯:方玉桂]

Influence of Baduanjin Exercise for Rehabilitation of Patients with Stable COPD：A Meta-analysis

HAN Yan1,WANG Qing-xin2,LUO Dan1,XUE Jun-lin1
(1.School of Nursing,Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China;2.Shanxi Provincial Cancer Hospital,Taiyuan 030013,China)

ObjectiveTo evaluate the effect of Baduanjin exercise on lung function and exercise tolerance in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease(COPD).MethodsThrough the retrieval of CNKI,CBM,Wanfang Database,VIP Database,PubMed,Springer and Cochrane library,in accordance with the evaluation criteria,randomized controlled trials (RCTs)on the influence of Baduanjin exercise on pulmonary rehabilitation in patients with COPD stable were searched.After the evaluation of the quality of the literatures,meta-analysis was conducted using RevMan 5.0 software.ResultsNine randomized controlled trials were included.After baduanjin exercise,FEV1,FEV1%and FVC in intervention group were higher than those in control group and the differences were statistically significant(P＜0.05).Difference of FEV1/FVC%levels in intervention group and control group indicated no statistical significance(P＞0.05)but 6min walking distance in intervention group was longer than that in control group,which was statistically significant(P＜0.05).ConclusionBaduanjin exercise can improve the lung function of patients with stable COPD and improve their exercise tolerance.

baduanjin exercise; chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary rehabilitation; randomized controlled trial;Meta-analysis

R473.56

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.09.015

2016-10-07

山西省留學(xué)人員管理委員會辦公室科研資助項(xiàng)目（2012093）

韓 燕（1989-），女，山西長治人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

王清馨（1957-），女，山西太原人，本科學(xué)歷，主任護(hù)師，碩士研究生導(dǎo)師。E-mail:wangqingxin-x@sohu.com。