降低分娩患者產(chǎn)后抑郁護理措施的研究進展

蘇靖

【中圖分類號】R473.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦常見的心理疾病，因地域差異、測量工具及樣本的差異，使得產(chǎn)后抑郁的檢出率也存在一定的差異[1]。而產(chǎn)后抑郁癥常發(fā)生于產(chǎn)后2-6周內(nèi)，產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦產(chǎn)后情感心境持續(xù)低落的主要表現(xiàn)，其主要臨床表現(xiàn)為食欲不振、心情郁悶、易怒、且睡眠質(zhì)量不佳，同時還有自殺或殺害新生兒的傾向的可能。產(chǎn)后抑郁不僅可影響到產(chǎn)婦的身心健康，還可對嬰幼兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不利的影響。所以，探索產(chǎn)后抑郁發(fā)生的原因及其社會心理因素影響，從而對產(chǎn)后抑郁采取有效的預(yù)防與干預(yù)措施，有效地幫助產(chǎn)婦及家人順利地度過孕產(chǎn)期是非常重要且有意義的。

1 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的原因

1.1 自身因素。產(chǎn)婦的年齡、性格、懷孕形式、分娩方式、產(chǎn)后照顧、家庭關(guān)系均為產(chǎn)后抑郁發(fā)生的影響因素，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者和產(chǎn)婦家屬、社會的重視[2]。特別是獨生女的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率要高于一般的產(chǎn)婦；有過不良產(chǎn)史的產(chǎn)婦其不良癥狀的表現(xiàn)要比普通的產(chǎn)婦嚴(yán)重，更容易發(fā)生產(chǎn)后情緒低落，從而增加產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。

1.2 生理心理因素。孕產(chǎn)期期間，初產(chǎn)婦生理經(jīng)歷著未有的變化，隨之會影響心理發(fā)生變化，在缺乏醫(yī)學(xué)知識、生產(chǎn)體驗的狀況下的初產(chǎn)婦多伴有緊張、焦慮、抑郁、擔(dān)憂等心理負(fù)性情緒，對分娩存有恐懼、緊張等心理[3]。由于產(chǎn)后母體激素水平急劇下降，產(chǎn)婦的心理脆弱，敏感性增強，容易引發(fā)情緒波動，特別是多愁善感，從而加重抑郁癥狀。

1.3 社會因素?？吹交蚪佑|死胎、死產(chǎn)嬰兒的孕婦易產(chǎn)生精神傷害，曾經(jīng)歷了不良產(chǎn)史的產(chǎn)婦往往是精神高度緊張，其焦慮、抑郁、失眠等癥狀比一般產(chǎn)婦更重，更易導(dǎo)致產(chǎn)后情緒低落，是引起產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素。

1.4 家庭因素。產(chǎn)后家屬的冷漠，夫妻的不和睦，經(jīng)濟條件差，居住環(huán)境差，家里老人對嬰兒性別的不正確期盼等都是產(chǎn)后發(fā)生抑郁的不利因素。低社會支持、高危妊娠、產(chǎn)前有抑郁情緒、丈夫的關(guān)心不夠、有向嬰兒發(fā)泄情緒沖動、由夫家人照顧產(chǎn)褥期（月子）等因素可以預(yù)測產(chǎn)后抑郁[4]。

2 產(chǎn)后抑郁的護理措施

在加強對孕婦孕期心理教育指導(dǎo)的同時，進一步改進和加強分娩期的陪護方式，通過全方位的親屬陪護聯(lián)合愛心志愿者陪伴分娩及產(chǎn)后產(chǎn)褥期指導(dǎo)，有利于使產(chǎn)婦保持穩(wěn)定良好的情緒，健康、安全、愉快地進行自然分娩，正確了解并掌握產(chǎn)褥期的健康知識及自我護理恢復(fù)方法，可在一定程度上減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥和抑郁癥的發(fā)生[5]。

2.1 孕期指導(dǎo)孕婦在接受常規(guī)孕檢的同時，安排醫(yī)院專業(yè)護士進行相對全面和系統(tǒng)的孕期知識普及和心理安慰教育，及時了解產(chǎn)婦孕期詳細(xì)情況，以促進孕婦減輕緊張憂慮的負(fù)面情緒。2.2分娩期心理指導(dǎo)

由于分娩會產(chǎn)生劇烈疼痛，適時的給予音樂護理，融入于整體護理中，利用對患者身心健康有良好作用的音樂，通過背景音樂的方式，或指導(dǎo)患者個別選聽一些樂曲，從而更好的提供一個有利于患者在精神、心理、身體、社會等方面康復(fù)的護理環(huán)境，能緩解軀體應(yīng)激狀態(tài)，影響個體的情緒，可解除心理焦慮的狀態(tài)，促進機體自我愈合[6]。

2.3 分娩期教育及角色轉(zhuǎn)換。針對性的護理方法能夠顯著的減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率[7]。主動對孕婦講解分娩方面的知識，使其能夠了解分娩過程及在這一過程中的技術(shù)，并指導(dǎo)孕婦產(chǎn)后如何哺乳、給嬰兒洗澡等方法，使孕婦能夠做好從思想、技能上向母親這一角色轉(zhuǎn)變的思想準(zhǔn)備，放下心理包袱，以積極向上的心態(tài)迎接孩子的誕生[8]。

2.4 產(chǎn)后護理指導(dǎo)。產(chǎn)后要告知產(chǎn)婦多休息，注意飲食均衡并增強營養(yǎng)，對產(chǎn)婦進行維生素D劑攝入后經(jīng)常曬太陽對改善產(chǎn)婦抑郁癥狀具有積極作用，維生素D補充對提高產(chǎn)婦自然分娩率以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生[9]。向產(chǎn)婦宣教進行母乳喂養(yǎng)，加強產(chǎn)后運動，最大限度地提高產(chǎn)婦的舒適度，降低產(chǎn)婦的不良情緒的危害。

2.5 產(chǎn)褥期及出院后的護理指導(dǎo)。分娩后的產(chǎn)婦情感脆弱，具有較強的依賴心理，需要產(chǎn)婦家屬創(chuàng)造并保持一個良好的家庭氛圍，使產(chǎn)婦不感到孤獨悲傷。親屬不僅要在生活上體貼孕婦，更要做好家庭心理疏導(dǎo)，傾聽產(chǎn)婦的煩惱訴說，幫助產(chǎn)婦重新樹立信心。

2.6 產(chǎn)褥期休養(yǎng)環(huán)境指導(dǎo)。保證充足的睡眠對穩(wěn)定患者情緒，鞏固治療效果很重要，產(chǎn)婦在臨睡前應(yīng)給予溫水泡腳，促進血液循環(huán)，增加舒適度，利于入睡，對于嚴(yán)重焦慮的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑協(xié)助入睡。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康及新生兒生長發(fā)育，其發(fā)病因素可能與神經(jīng)內(nèi)分泌及心理社會因有關(guān)。研究表明，人格特征是產(chǎn)后抑郁癥的基礎(chǔ)，內(nèi)分泌因素是其生物學(xué)基礎(chǔ)，心理退化是其發(fā)生的心理學(xué)基礎(chǔ)，負(fù)性生活事件增加是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的促發(fā)因素。對孕婦產(chǎn)前進行衛(wèi)生宣教，實行導(dǎo)樂陪伴分娩，分娩全程給予心理情感支持建立良好的護患關(guān)系，能夠增強產(chǎn)婦信心，保持身心舒暢，順利完成角色轉(zhuǎn)換。讓孕產(chǎn)婦以一個正確的態(tài)度面對自然順產(chǎn)，同時產(chǎn)程中導(dǎo)樂和家屬分娩期陪伴及指導(dǎo)，進一步緩解了產(chǎn)婦因自然分娩而逐加的各種應(yīng)激反應(yīng)，提高順產(chǎn)率，改善抑郁癥的預(yù)后。

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