結(jié)構(gòu)—過(guò)程—結(jié)果理論在臨床護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用

李學(xué)英　鄭巧玲

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--02

臨床實(shí)習(xí)對(duì)于護(hù)理人才進(jìn)行培養(yǎng)是十分關(guān)鍵的階段，實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接對(duì)學(xué)生的未來(lái)職業(yè)素質(zhì)和臨床能力產(chǎn)生影響，甚至?xí)?duì)于一個(gè)護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃和發(fā)展產(chǎn)生影響。所以說(shuō)醫(yī)院的臨床護(hù)理帶教工作是十分重要的一個(gè)工作，從臨床的護(hù)理帶較來(lái)看，教學(xué)管理質(zhì)量會(huì)直接對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的效果產(chǎn)生影響[1]。在上個(gè)世紀(jì)60年代末，Donabedian提出了采用結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果的模式對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，本研究將這種理論應(yīng)用在臨床護(hù)理教學(xué)管理當(dāng)中，結(jié)果取得滿意成果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對(duì)象均選自2016年到2017年的100名護(hù)生，將所有護(hù)生按著隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組均為50例，兩組護(hù)生在年齡性別差異方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組護(hù)生的帶教老師在資歷、職稱和工作經(jīng)驗(yàn)等方面也不存在明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組在臨床護(hù)理帶教過(guò)程中選擇常規(guī)帶教方法，觀察組采用結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果理論進(jìn)行帶教。這個(gè)框架將臨床的護(hù)理教學(xué)管理工作當(dāng)成是一個(gè)通過(guò)結(jié)構(gòu)、過(guò)程結(jié)果所構(gòu)成的系統(tǒng)，三者之間的聯(lián)系是，結(jié)構(gòu)要素是過(guò)程要素成為可能，過(guò)程要素促使產(chǎn)生短期結(jié)果，最終促進(jìn)產(chǎn)生健康結(jié)果。

應(yīng)用結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果這三個(gè)維度，對(duì)于臨床護(hù)理教學(xué)管理工作進(jìn)行分析，通過(guò)結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三個(gè)維度對(duì)于臨床護(hù)理教學(xué)管理當(dāng)中的學(xué)生和患者之間的緊張關(guān)系進(jìn)行成因和宏觀的分析，它能夠有效地為護(hù)生了解護(hù)患關(guān)系緊張的成因提供思路，更好地保證護(hù)生在工作當(dāng)中更加恰當(dāng)?shù)墓ぷ?，在一定程度上能夠解決護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本研究?jī)山M護(hù)生在培訓(xùn)以后進(jìn)行考核，從三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核護(hù)生臨床分析能力、應(yīng)用護(hù)理程序能力和健康教育的能力，每個(gè)項(xiàng)目滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用統(tǒng)計(jì)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于本研究?jī)山M學(xué)生的臨床分析能力、應(yīng)用護(hù)理程序能力和健康教育能力等進(jìn)行考核，觀察組與對(duì)照組之間存在明顯差異，而且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

從結(jié)構(gòu)的角度來(lái)看，結(jié)構(gòu)因素主要涉及到醫(yī)患雙方、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療硬件、醫(yī)護(hù)人員的管理制度、糾紛調(diào)解制度和醫(yī)保制度等等。因此在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床帶教的時(shí)候，需要強(qiáng)化護(hù)生的經(jīng)濟(jì)和法律獨(dú)立性，也就是說(shuō)指導(dǎo)護(hù)生遵守相關(guān)的規(guī)章制度，要適當(dāng)學(xué)習(xí)法律制度，只有這樣才能更好地為患者提供護(hù)理幫助，保證在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理幫助的時(shí)候，自身不出現(xiàn)違規(guī)操作的情況，也能夠在自身的權(quán)益受到侵害的時(shí)候能夠拿起法律武器保護(hù)自己[2]。還需要指導(dǎo)護(hù)理人員能夠通過(guò)采用現(xiàn)代化的方式對(duì)患者普及健康教育，合理的引導(dǎo)患者進(jìn)行治療。在對(duì)護(hù)生臨床帶教的過(guò)程中，除了需要使護(hù)生掌握必要的護(hù)理技巧以外，也要重視對(duì)護(hù)生的相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，只有這樣才能夠提高護(hù)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，在護(hù)理工作過(guò)程中能夠本著負(fù)責(zé)的原則進(jìn)行。

從過(guò)程的角度來(lái)看，過(guò)程因素主要涉及到人文關(guān)懷、服務(wù)便利和輔助服務(wù)三個(gè)因素。服務(wù)便利主要涉及到護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間和患者等待的時(shí)間，輔助服務(wù)主要有護(hù)理干預(yù)的措施、護(hù)理干預(yù)的隨訪和對(duì)患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，是否重視對(duì)患者隱私的保護(hù)。所以在帶教的時(shí)候應(yīng)該注意引導(dǎo)護(hù)生，為患者提供干預(yù)措施，與會(huì)者進(jìn)行有效的溝通，并采用多樣化的方式與患者進(jìn)行溝通，這樣能夠提高護(hù)患之間的信任度，還需要時(shí)互相明確，對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行人文關(guān)懷的雙向性[3]。

從結(jié)果的角度來(lái)看，結(jié)果的因素比較直接，其主要涉及到兩個(gè)方面，一方面就是費(fèi)用因素，另一方面就是效果因素。費(fèi)用主要涉及到成本的效用比和總費(fèi)用兩個(gè)方面，而效果主要涉及到護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理的程度。所以從結(jié)果的角度進(jìn)行探索，就需要對(duì)于護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理干預(yù)方法和護(hù)理干預(yù)的整體結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，盡量為患者提供合理有效的護(hù)理，提升患者成本效用比，在患者花費(fèi)一定醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，能夠使患者得到有效的護(hù)理。所以要保證護(hù)生在為患者提供護(hù)理時(shí)能夠重視護(hù)理質(zhì)量的投入，也需要重視護(hù)理程度。只有這樣才能夠綜合的提升護(hù)生自身的能力，提高臨床帶教的效果。

而從本研究的結(jié)果可以看出，觀察組各個(gè)方面的能力都優(yōu)于對(duì)照組，能夠證明結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果的理論在臨床護(hù)理教學(xué)管理中應(yīng)用的價(jià)值。

綜上所述，臨床上將結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果理論應(yīng)用在臨床護(hù)理教學(xué)管理當(dāng)中，能夠有效地提高護(hù)生臨床分析能力和對(duì)于相關(guān)護(hù)理程序的應(yīng)用能力，提升護(hù)生健康教育的能力，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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