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    唐山市社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究

    2017-11-30 01:24:28陳守中王國(guó)權(quán)李海
    特別健康·下半月 2017年11期
    關(guān)鍵詞:唐山市服務(wù)業(yè)中醫(yī)藥

    陳守中 王國(guó)權(quán) 李海

    【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)11--01

    黨的十八大明確指出,“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求?!蔽覈?guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)要實(shí)現(xiàn)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)健康產(chǎn)業(yè),健康產(chǎn)業(yè)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)又快又好

    發(fā)展帶來(lái)了絕佳機(jī)遇;同時(shí)發(fā)展健康產(chǎn)業(yè),不僅是轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)在要求,還

    是社會(huì)老齡化的客觀需要。我國(guó)發(fā)展健康產(chǎn)業(yè),中西并重,中醫(yī)藥已經(jīng)滲透到健康產(chǎn)業(yè)的方方面面,發(fā)展形勢(shì)很好。中醫(yī)特色的健康產(chǎn)業(yè)是我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的正確發(fā)展方向。目前,我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)園、旅游度假村、養(yǎng)生會(huì)館、養(yǎng)老院及預(yù)防保健等領(lǐng)域都很好地融合了中醫(yī)藥元素。唐山市衛(wèi)計(jì)委專門制定了《唐山市中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020)年》和《唐山市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》。要求在我市醫(yī)療改革、社會(huì)老齡化及合作醫(yī)療等方面,要發(fā)揮好中醫(yī)藥的重要作用。目前唐山市社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展還相對(duì)滯后,研究其現(xiàn)狀、分析原因,得出有效的發(fā)展對(duì)策具有現(xiàn)實(shí)意義。

    1 唐山市社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀

    1.1 唐山市社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)水平較低

    中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目時(shí)間較短,而且可以參考的成功經(jīng)驗(yàn)還很少,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)于如何達(dá)到相關(guān)規(guī)范要求,如何規(guī)范中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作,各基層相關(guān)機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)多樣,缺乏統(tǒng)一性。如,某些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位沒(méi)有形成具體的服務(wù)流程,工作思路也不清晰。因此,唐山市社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)中醫(yī)科、中藥房等中醫(yī)藥綜合服務(wù)的基本建設(shè)底子薄弱,最基本的療效可靠且價(jià)格低廉的中醫(yī)診療技術(shù)(如,拔罐、針灸、推拿、藥浴等。)還未普及使用,不能滿足百姓需求。基層中醫(yī)藥健康服務(wù)還有很大發(fā)展空間。就是在市區(qū),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大多數(shù)也沒(méi)有專門的中醫(yī)開(kāi)具處方、更沒(méi)有規(guī)范的中藥飲片銷售,多以西醫(yī)藥為主,但其儀器設(shè)備比較簡(jiǎn)單。因此,加大基層中醫(yī)健康服務(wù)能力迫在眉睫。

    1.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中醫(yī)藥人員不足

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中醫(yī)藥健康服務(wù)人員少,中醫(yī)師沒(méi)有或僅有1~2名,這些中醫(yī)師當(dāng)中大部分學(xué)歷低、職稱低,年齡偏大臨近退休。中醫(yī)藥院校畢業(yè)生基本上是中西醫(yī)都學(xué),畢竟學(xué)時(shí)、精力有限,導(dǎo)致學(xué)生中西醫(yī)都懂而不精,不能承擔(dān)起基層中醫(yī)藥健康服務(wù)的重任。再之,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)任務(wù)繁多,待遇不理想,導(dǎo)致專業(yè)人才進(jìn)不來(lái)、留不住,即使留下來(lái)的甚至用不上。造成基層中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展緩慢,工作效率低,不能滿足群眾需要。因此,高校要改變中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)模式,培養(yǎng)出愿意下基層,又在基層很實(shí)用的專門中醫(yī)藥人才,地方政府進(jìn)一步探索基層衛(wèi)生人才招聘方式,改善待遇,盡快改變基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中醫(yī)藥健康服務(wù)人員少的現(xiàn)狀。另外,現(xiàn)有的中醫(yī)臨床醫(yī)師在目前的醫(yī)師評(píng)價(jià)體制下也不能全力投入中醫(yī)臨床工作,西化嚴(yán)重,很多醫(yī)師的中醫(yī)診療水平不僅沒(méi)有提高反而在下降。還有部分中醫(yī)師兼顧科研和教學(xué)任務(wù),占據(jù)了大部分的臨床時(shí)間。好多中醫(yī)藥科研項(xiàng)目追求高大上、往往離臨床很遠(yuǎn)。目前醫(yī)師考核機(jī)制偏離了中醫(yī)藥治病療效這個(gè)重點(diǎn),也讓部分中醫(yī)師舍本逐末。

    1.3 “中醫(yī)治未病”理念還有待普及

    “中醫(yī)治未病”理念的宣傳力度不夠,普及范圍太小,或普及的方式方法不夠科學(xué)。致使大多數(shù)社區(qū)居民對(duì)“中醫(yī)治未病”不是太理解,甚至是模糊或錯(cuò)誤的理解,對(duì)中醫(yī)的基本理論也覺(jué)得很玄奧,更談不上重視中醫(yī)藥對(duì)疾病的防治作用??床∈走x西醫(yī),只有當(dāng)西醫(yī)對(duì)某些慢性病、疑難病無(wú)效,或副作用太大時(shí),才想到用中醫(yī)藥治療。這些都嚴(yán)重制約了基層中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的開(kāi)展。

    1.4 中醫(yī)藥健康服務(wù)的宣教工作不到位

    ①社區(qū)中醫(yī)健康教育講座開(kāi)展很少,與街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聯(lián)合舉辦大型義診、健康咨詢等活動(dòng)也很少,宣傳欄、宣傳展板制作更換不夠。②對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的中藥知識(shí)培訓(xùn)欠缺,工作人員對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)的目的及意義不是很明白,其中醫(yī)藥服務(wù)能力自然就低。③較少開(kāi)展中醫(yī)藥科普工作。在目前情況下,中醫(yī)藥應(yīng)用范圍本來(lái)就小,如果中醫(yī)藥科普工作再不到位,直接導(dǎo)致部分社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)缺乏了解,患病時(shí)自然首先想到的不是中醫(yī),病情輕就去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、或西醫(yī)診所輸液治療,大病則去綜合西醫(yī)院住院檢查治療,只有少數(shù)患者會(huì)想到中醫(yī)藥,堅(jiān)持用中醫(yī)藥技術(shù)治療。因此,中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)。另外,私營(yíng)??漆t(yī)院的廣告宣傳冊(cè)在城鄉(xiāng)到處可見(jiàn),保健品藥品不分,作用被無(wú)限夸大,一些假劣藥物流向市場(chǎng)。這些問(wèn)題對(duì)中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)擾亂嚴(yán)重,再加上老百姓相關(guān)知識(shí)缺乏,導(dǎo)致許多患者上當(dāng)受騙,損失錢財(cái)甚至以失去生命為代價(jià),中醫(yī)形象嚴(yán)重受損,群眾的信賴度下降,甚至認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué),對(duì)中醫(yī)藥造成一種空前的信任危機(jī)。

    1.5 社區(qū)醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)不能夠認(rèn)真對(duì)待

    社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位大多數(shù)工作機(jī)制不健全,包括領(lǐng)導(dǎo)成員、中醫(yī)藥健康服務(wù)專職工作者、中醫(yī)藥健康服務(wù)分工等方面不明確。甚至有的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為中醫(yī)藥健康服務(wù)效益低,顯效慢,本身就不愿意搞中醫(yī)藥健康服務(wù)項(xiàng)目。

    1.6 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈還沒(méi)有形成

    中醫(yī)藥形成產(chǎn)業(yè)鏈既可以成為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),又有利于健康產(chǎn)業(yè)的完善發(fā)展。建成一條從中藥材種植、加工銷售、到旅游商貿(mào)、保健醫(yī)療的完整產(chǎn)業(yè)鏈,能很好地促進(jìn)我市的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),還有利于全市居民健康事業(yè)的完善和發(fā)展。全國(guó)各地已有很多大規(guī)模養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園在建或已建成,而我市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭尚微,中醫(yī)藥在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)沒(méi)有得到發(fā)揮,中醫(yī)藥完整產(chǎn)業(yè)鏈沒(méi)有形成。我市對(duì)中醫(yī)藥品牌、特色旅游及道地中醫(yī)藥文化的宣傳力度還不夠。我市中藥飲片的質(zhì)量和價(jià)格應(yīng)進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范,中藥價(jià)格一直上漲,已讓患者不堪重負(fù)。為了省錢有些患者到小藥店或藥材集貿(mào)市場(chǎng)去購(gòu)買,經(jīng)常被騙,買到的是假冒偽劣品。

    1.7 我市適用于基層的相關(guān)中醫(yī)藥科研成果太少

    我市每年都將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥新藥研發(fā)、常見(jiàn)病多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合防治等課題列入年度科研計(jì)劃,每年立項(xiàng)結(jié)題,甚至獲獎(jiǎng)的相關(guān)中醫(yī)藥科研項(xiàng)目也很多。但其中大多數(shù)項(xiàng)目?jī)H重視用高科技進(jìn)行藥理藥效研究,與群眾的實(shí)際需要相距較遠(yuǎn)。應(yīng)多研究接地氣,成果能快速轉(zhuǎn)化,方便群眾直接應(yīng)用的科研項(xiàng)目。中醫(yī)藥科研真正做到為民服務(wù)。endprint

    2 唐山市社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)更加完善的措施

    2.1 大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化,科學(xué)普及中醫(yī)藥健康服務(wù)知識(shí)

    通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)形式(如,健康大講堂、優(yōu)秀傳統(tǒng)文化大講堂等)弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化,發(fā)揮主流媒體宣傳作用,促使中醫(yī)藥深入鄉(xiāng)村、融入社區(qū)、走進(jìn)居民家中[1]?;鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生單位提高認(rèn)識(shí),更加重視,愿意投入,精心謀劃,為中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展壯大多做貢獻(xiàn)。在中醫(yī)藥健康服務(wù)謀劃發(fā)展過(guò)程中,相關(guān)部門、人員要加強(qiáng)溝通交流,爭(zhēng)取最大的理解、幫助和支持。如此同時(shí),要加大社會(huì)宣傳力度,讓多數(shù)人對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)有一個(gè)準(zhǔn)確的理解。充分利用廣電、網(wǎng)絡(luò)等媒體平臺(tái),使中醫(yī)藥科普、養(yǎng)生保健知識(shí)得以更大范圍的宣傳。確實(shí)讓人民群眾認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的博大精深,愿意自覺(jué)地享受簡(jiǎn)單、方便、價(jià)廉、高效的中醫(yī)藥健康服務(wù)[2]。使用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式加快發(fā)展智慧健康服務(wù)業(yè)[3]。通過(guò)中醫(yī)藥文化示范基地建設(shè),養(yǎng)生旅游融合發(fā)展,開(kāi)發(fā)利用中醫(yī)藥自然資源,在基層社區(qū)開(kāi)展藥膳、中藥浴蒸等保健項(xiàng)目,使人民群眾在日常生活中,在家門口就能獲得中醫(yī)藥健康服務(wù)知識(shí),享受到良好的中醫(yī)藥服務(wù),生活質(zhì)量得到明顯提高。

    2.2 發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)準(zhǔn)確定位

    我市應(yīng)在充分論證的基礎(chǔ)上,明確唐山中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的總體定位和近遠(yuǎn)期目標(biāo)任務(wù),并作為重點(diǎn)納入到本市健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的整體發(fā)展規(guī)劃當(dāng)中。使中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)管理機(jī)制更加健全,利用政策的引導(dǎo)作用,調(diào)動(dòng)各方力量,整合資源,形成多元合理的產(chǎn)業(yè)布局。建立健全基層社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系,不斷提高其服務(wù)能力。通過(guò)“唐山市中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)”的建設(shè),開(kāi)展城鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化發(fā)展,將中醫(yī)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)落到實(shí)處,促進(jìn)有效快速解決基層人員不足的現(xiàn)實(shí)。

    2.3 通過(guò)衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)發(fā)展

    社會(huì)資本舉辦中醫(yī)藥健康服務(wù)的體制要加大改革力度,落實(shí)已有鼓勵(lì)政策,積極引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦形式多樣的中醫(yī)藥健康服務(wù)機(jī)構(gòu)(如,養(yǎng)生保健、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)老旅游等),使公立和私立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作機(jī)制更加完善,鼓勵(lì)多種資本和名老中醫(yī)合作開(kāi)辦中醫(yī)診所,使中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健和“治未病”方面的優(yōu)勢(shì)通過(guò)中醫(yī)診所的形式得以發(fā)揮。我市還要加快京津冀中醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展,積極參與“一帶一路”國(guó)家戰(zhàn)略,促進(jìn)中醫(yī)藥對(duì)外交流與合作。

    2.4 強(qiáng)化重點(diǎn)領(lǐng)域,引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展

    根據(jù)唐山市中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展規(guī)劃,利用唐山發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)集聚區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn),在中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域積極探索集聚發(fā)展模式。公立中醫(yī)院要提供基本醫(yī)療并體現(xiàn)社會(huì)公益性的要求,以私營(yíng)為主的中醫(yī)養(yǎng)生保健、診療康復(fù)等機(jī)構(gòu)將逐步形成中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的主體,并銜接區(qū)域衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展,與健康產(chǎn)業(yè)園、農(nóng)家樂(lè)、旅游景區(qū)等相結(jié)合,形成中醫(yī)健康服務(wù)業(yè)園區(qū)。通過(guò)中藥材種植進(jìn)一步規(guī)范、中藥加工技術(shù)改造升級(jí),使唐山市中藥產(chǎn)業(yè)取得長(zhǎng)足進(jìn)步。利用好醫(yī)保政策,在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),開(kāi)展疾病防治、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等中醫(yī)藥健康服務(wù),總結(jié)中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老方面的經(jīng)驗(yàn)知識(shí),形成具有特色的對(duì)老年多發(fā)病的中醫(yī)藥調(diào)治措施。將中醫(yī)藥滲透到社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中,使其優(yōu)勢(shì)得以充分發(fā)揮[4]。

    2.5 政府通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo)中醫(yī)藥行業(yè)自律,促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展又快又好

    按照國(guó)家《中醫(yī)藥法》等相關(guān)法規(guī)的要求,加強(qiáng)政府監(jiān)管。加強(qiáng)地方立法,盡快制定中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及配套法規(guī),使中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的行為得以規(guī)范,保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。還應(yīng)加強(qiáng)市中醫(yī)藥協(xié)會(huì)的職能,發(fā)揮其專業(yè)的指導(dǎo)與管理作用,加快制定相應(yīng)的中醫(yī)藥健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。政府加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管,行業(yè)加強(qiáng)自律,行業(yè)組織發(fā)揮好在技術(shù)咨詢、制定標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)人才和第三方評(píng)估等方面的重要作用。

    2.6 逐步提升中醫(yī)藥健康服務(wù)能力

    2.6.1 政府要發(fā)揮在社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)建設(shè)中的主導(dǎo)作用

    在社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)建設(shè)中,政府起主導(dǎo)作用。政府通過(guò)政策引導(dǎo)社區(qū)建設(shè)特色中醫(yī)館,調(diào)動(dòng)社會(huì)資源搭建遠(yuǎn)程數(shù)字診療平臺(tái),使基層能享受到優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源,最終在全市基層社區(qū)建起規(guī)范高效的中醫(yī)藥服務(wù)體系。通過(guò)整理推廣名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)激勵(lì)機(jī)制健全,基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)引進(jìn)政策完善[5]。做好中醫(yī)藥職業(yè)教育,應(yīng)當(dāng)在中醫(yī)專業(yè)設(shè)置、畢業(yè)生分配、基層中醫(yī)師待遇、公立醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方面建立起有利于基層社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存發(fā)展的政策體制,鞏固中醫(yī)藥在基層的優(yōu)勢(shì)地位。

    2.6.2 以中醫(yī)醫(yī)院戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型為契機(jī),推動(dòng)社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展

    隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的到來(lái),中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)迎來(lái)了良好的發(fā)展機(jī)遇。醫(yī)學(xué)服務(wù)范圍已從防治疾病擴(kuò)大到促進(jìn)健康保護(hù)、提高患者生活質(zhì)量方面,醫(yī)院正在由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。而在健康服務(wù)業(yè)發(fā)展方面,中醫(yī)機(jī)構(gòu)擁有中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色,更應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)型,在競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。政府應(yīng)發(fā)揮市場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用,鼓勵(lì)大型三甲中醫(yī)院在轉(zhuǎn)型中考慮基層社區(qū)衛(wèi)生單位有潛在的巨大中醫(yī)藥消費(fèi)群體的優(yōu)勢(shì),充分挖掘中醫(yī)藥資源,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),從而推動(dòng)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展。

    2.6.3 將中醫(yī)藥自覺(jué)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)當(dāng)中,使中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)在基層得到更好的推廣

    中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)應(yīng)圍繞健康社區(qū)建設(shè)來(lái)發(fā)展,開(kāi)展形式多樣通俗易懂的健康教育,良性干預(yù)群眾的健康行為和生活方式。如,可嘗試引導(dǎo)社區(qū)群眾在日常生活中種植、辨識(shí)和使用中藥材。在社區(qū)推廣人民群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)且容易掌握的中醫(yī)特色健身項(xiàng)目(如:五禽戲、太極拳等)。引導(dǎo)社區(qū)居民養(yǎng)成尊重自然,形成 “天人合一”的健康理念,從而達(dá)到推廣中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的目的。

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