產(chǎn)復(fù)康顆粒治療流產(chǎn)后陰道出血的效果觀察

李雙雙

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

陰道出血是流產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，近年來，隨著人們性觀念的開放，因藥物流產(chǎn)所致的陰道出血呈逐年上升趨勢[1]。因而，如何減少出血時間和出血量，恢復(fù)正常月經(jīng)成為臨床研究熱點之一。中醫(yī)藥具有療效可靠、副作用少的特點[2]，逐漸受到臨床醫(yī)師和患者的青睞。因此，本研究選取我院2015年5月至2016年11月80例流產(chǎn)后陰道出血患者作為研究對象，采用產(chǎn)復(fù)康顆粒在治療流產(chǎn)后陰道出血中獲得滿意療效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下，供臨床參考。

1 臨床資料

1.1 納入標準 ①兩組患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]和《中藥新藥治療產(chǎn)后惡露不絕的臨床研究指導(dǎo)原則》[4]有關(guān)陰道出血的診斷標準；②兩組患者均了解此次研究內(nèi)容且簽署了知情同意書；③此次研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 排除標準 ①肝腎功能嚴重不全者；②合并有生殖道及其他惡性腫瘤患者；③入院前伴有陰道器質(zhì)性病變患者；④異位妊娠患者；⑤治療期間出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥患者。

1.3 一般資料 選擇2015年5月至2016年11月我院80例流產(chǎn)后陰道出血患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，每組40例。觀察組年齡19～37歲，平均（25.6±5.2）歲；停經(jīng)時間29～46d，平均（38.2±7.5）d；產(chǎn)次0～3次，平均（1.6±0.7）次；孕次2～7次，平均（4.0±2.6）次。對照組年齡18～38歲，平均（25.7±5.4）歲；停經(jīng)時間30～47d，平均（37.8±7.9）d；產(chǎn)次0～2次，平均（1.4±0.5）次；孕次1～7次，平均（3.6±2.2）次。兩組患者年齡、停經(jīng)時間、產(chǎn)次及孕次比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 口服黃體酮膠囊（國藥準字H20041902，生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司），100mg/次，bid。靜滴縮宮素（國藥準字H10930232，生產(chǎn)單位：南京新百藥業(yè)有限公司），10U/次，qd。

2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用產(chǎn)復(fù)康顆粒（國藥準字Z2003385，生產(chǎn)單位：深圳三順制藥有限公司），5g/次，tid。兩組均連續(xù)治療1周。

3 觀察指標與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標 觀察兩組治療后出血停止時間、記錄出血量，隨訪觀察兩組患者月經(jīng)經(jīng)期和流產(chǎn)后至下次月經(jīng)來潮時間。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料（±s）表示，組間對比進行檢驗和t值檢驗，以P<0.05為有顯著性異和統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標準與治療結(jié)果

4.1 療效標準 ①兩組臨床療效比較根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]，治愈：陰道流血在治療1周內(nèi)停止；顯效：陰道流血在治療結(jié)束后3d內(nèi)停止；有效：陰道流血在治療結(jié)束后1周內(nèi)停止；無效：陰道流血在治療結(jié)束1周后仍未停止。以（治愈+顯效+有效）計算總有效率。②觀察兩組治療后平均出血時間和出血量。③觀察兩組患者月經(jīng)復(fù)潮情況。

4.2 兩組療效比較觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4.3 兩組出血時間和出血量比較觀察組出血時間和平均出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4.4 兩組月經(jīng)復(fù)潮情況比較觀察組流產(chǎn)后到下次月經(jīng)來潮時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組月經(jīng)經(jīng)期比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

5 討論

流產(chǎn)后陰道出血多因妊娠組織未完全清除，殘留宮腔使血塊凝聚或流產(chǎn)過程中損傷子宮，導(dǎo)致宮縮乏力所致。另外，陳乓[6]還認為流產(chǎn)后宮頸口松馳增加感染風險和子宮復(fù)舊難度，也可能加重陰道出血癥狀。根據(jù)流產(chǎn)后陰道出血相關(guān)癥狀，該病應(yīng)屬于中醫(yī)學(xué)產(chǎn)后惡露不絕范疇，《校注婦人良方》指出，脾氣虛而不能攝血，肝經(jīng)怒火而血妄行，這對產(chǎn)后惡露不絕病因病機做了較為全面的概括?！杜平?jīng)論》則言，一則熱而行，一則氣虛不斂。因此，流產(chǎn)后惡露不絕主要病因病機在于流產(chǎn)后患者氣虛血虧，肝腎陰虛，使血運無力，淤血內(nèi)滯。另外，陰虛化火而生內(nèi)熱，迫血妄行使血不歸經(jīng)。李春霞[7]等人也認為采用益氣養(yǎng)陰中藥方治療流產(chǎn)后陰道出血對縮短出血時間，降低出血量效果顯著，與上述觀點一致。

本研究針對患者陰虛內(nèi)熱的基本病機，聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)復(fù)康顆粒治療，益氣養(yǎng)陰的同時清熱解毒，化瘀行滯。益母草是產(chǎn)復(fù)康顆粒的主要成分，具有補腎調(diào)經(jīng)活血功能，配以人參、熟地，益氣養(yǎng)陰，再加用白術(shù)，取四君子方義益氣健脾，使全方達到養(yǎng)陰調(diào)經(jīng)、益氣健脾功效。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)益母草有效成分益母草堿、水蘇堿等生物堿對子宮收縮有明顯興奮作用，且其作用效果與使用劑量具有顯著相關(guān)性[8]。

產(chǎn)復(fù)康顆粒是臨床常用的調(diào)經(jīng)中藥制劑，其主要成分益母草，當歸，人參，黃芪，何首烏，桃仁，蒲黃，熟地黃，香附（醋制），昆布，白術(shù)，黑木耳。具有補氣養(yǎng)血，祛瘀生新。主要用于氣虛血瘀所致的產(chǎn)后惡露不絕，產(chǎn)后出血過多、淋漓不斷、神疲乏力，腰腿無力等癥狀。蔡牡麗[9]等人還認產(chǎn)復(fù)康顆粒不僅能減少出血量，還能有效降低盆腔炎發(fā)生率。本研究顯示，觀察組經(jīng)產(chǎn)復(fù)康顆粒治療后，總有效率達97.5%，顯著高于對照組，說明聯(lián)合治療效果顯著。另外，觀察組流產(chǎn)后至下次月經(jīng)來潮時間顯著低于對照組，提示聯(lián)合治療有助于月經(jīng)復(fù)潮的恢復(fù)，且對經(jīng)期影響較小，這可能與聯(lián)合治療養(yǎng)陰調(diào)經(jīng)作用有關(guān)。

綜上，產(chǎn)復(fù)康顆粒治療流產(chǎn)后陰道出血效果顯著，能顯著降低出血量，縮短出血時間，且有助于月經(jīng)復(fù)潮的恢復(fù)。

參考文獻

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[蔡牡麗，楊燕賢，李若榮，等.康婦炎膠囊聯(lián)合縮宮素在藥物流產(chǎn)后的臨床應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（24）：3623-3626.endprint