不同盆底康復(fù)訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆底肌力的療效比較

戴新娣

【中圖分類號】R715.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

女性在分娩后很容易出現(xiàn)盆底功能障礙，如產(chǎn)后尿失禁、性功能障礙及盆腔器官脫垂等，其中產(chǎn)后尿失禁在臨床上的發(fā)病率較高，會對患者生活及心理都產(chǎn)生較大影響。有報道提出，生物反饋電刺激個體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對改善女性產(chǎn)后的盆底功能障礙療效顯著，緩解患者癥狀，改善患者生活質(zhì)量。本文選取我院2015年8月至2017年8月收治的產(chǎn)后尿失禁患者99例，對其中54例患者行盆底康復(fù)器聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，另55例患者行生物反饋電刺激個體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)針對產(chǎn)后尿失禁患者采用生物反饋電刺激個體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練可對患者盆底肌力量進行提高?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月至2017年8月收治的產(chǎn)后尿失禁患者99例，并按照隨機原則將其分為2組，對照組（54例）患者，年齡23-42歲，平均年齡（29.63±2.19）歲。實驗組（55例）患者，年齡22-44歲，平均年齡（31.28±1.38）歲。所有患者均為初產(chǎn)婦，經(jīng)陰道分娩，無引產(chǎn)史及盆腔手術(shù)史。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，患者在一般資料比較上差異不明顯（P>0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組（54例）患者行盆底康復(fù)器聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，盆底康復(fù)器訓(xùn)練方法為：若患者肌力為1級，則選用1號康復(fù)器，依照這個規(guī)律類推。訓(xùn)練時應(yīng)從重量最輕球囊開始，患者對盆底肌肉進行收縮，使得康復(fù)器在陰道內(nèi)安置1Min，訓(xùn)練時逐步對保持時間進行延長。當(dāng)患者保持時間>10min時，就可對重量逐步增加[1]。盆底肌訓(xùn)練方法為：指導(dǎo)患者進行縮緊肛門及陰道的動作，每次保持4s，放松4s，連續(xù)訓(xùn)練20min，可在患者站位或臥位時開展。實驗組（55例）患者行生物反饋電刺激個體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，生物反饋電刺激個體化治療方案實施如下：患者采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療，在治療儀上涂有導(dǎo)電膏，并將探頭插入陰道，由軟件評估患者盆底功能及肌肉張力情況，并對患者神經(jīng)傳導(dǎo)診斷，依據(jù)盆底受損程度選擇方案開展針對性治療[2]。先對頻率及脈寬進行調(diào)整，對患者進行被動一二類肌肉電刺激，再根據(jù)患者情況對生物反饋模塊進行調(diào)整，選擇不同場景進行反射，讓患者依照治療儀屏幕上提示主動開展盆底肌肉收縮訓(xùn)練及放松訓(xùn)練，再選擇A3反射，對患者腹壓增加時的盆底肌肉收縮進行訓(xùn)練，訓(xùn)練時間保持在28min，治療2次/周，1個療程為14次。盆底肌訓(xùn)練與對照組保持一致[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。依據(jù)盆底肌力測定指標(biāo)對訓(xùn)練后的盆底肌力進行測定，共分為5級，分?jǐn)?shù)越高，肌力級別越高。Ⅰ級：陰道肌肉顫動；Ⅱ級：陰道肌肉不完全收縮；Ⅲ級：陰道肌肉完全收縮，持續(xù)3s重復(fù)3次；Ⅳ級：感覺陰道肌肉完全收縮，持續(xù)4s重復(fù)4s；Ⅴ級：陰道肌肉完全收縮，持續(xù)≥5s重復(fù)5s，且出現(xiàn)持續(xù)對抗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

近年來，臨床上女性產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙疾病的概率越來越高，對患者身體及生活都產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量出現(xiàn)顯著下降，因此應(yīng)該尋找一種科學(xué)有效的恢復(fù)盆底肌力及功能的方法，從而幫助患者減輕痛苦改善癥狀[4]。近年來，有學(xué)者研究得出，生物反饋電刺激個體化方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)效果較好，可使得患者盆底肌力得到顯著提高，緩解患者產(chǎn)后出現(xiàn)的尿失禁癥狀，幫助患者減輕痛苦[5]。在本次研究中，選取我院2015年8月至2017年8月收治的產(chǎn)后尿失禁患者99例，對其中54例患者行盆底康復(fù)器聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，另55例患者行生物反饋電刺激個體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)實驗組盆底一類、二類肌力恢復(fù)綜合效果高于對照組，有顯著差異（P<0.05）。這個結(jié)果提示生物反饋電刺激個體化方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對恢復(fù)患者盆底功能效果較好。另外通過生物反饋電刺激鍛煉，也增強患者盆底肌肉，實現(xiàn)患者的自主排尿。盆底肌訓(xùn)練則在合適體位輔助下，依據(jù)患者自身癥狀開展強度不同的康復(fù)訓(xùn)練，使得患者盆底肌張力得到改善，也使得患者產(chǎn)后盆底功能得到恢復(fù)，實現(xiàn)了產(chǎn)后患者的有效康復(fù)。

參考文獻

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李曉錦.電刺激聯(lián)合盆底肌生物反饋訓(xùn)練對壓力性尿失禁患者盆底肌力及肛門提肛肌的影響[J/OL].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，：（2017-10-11）.

王春香.產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效觀察[J].雙足與保健，2017，26（12）：62+64.

黃慧，海莎，洪霞.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療在產(chǎn)后盆底肌力減退中的臨床意義[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（01）：29-32.

劉瀏，張妤，衛(wèi)兵，王文艷.3種盆底康復(fù)訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆底肌力的療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（05）：522-525.endprint