40例腦出血患者的內科護理體會

許瑩

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

高血壓動脈硬化是腦出血最為常見的病因，現(xiàn)如今，我國老年人數(shù)量日益增多，腦出血患者也隨之增多。腦出血好發(fā)人群為年齡五十歲以上的老年人，其中男性患者居多。腦出血的出血部位多發(fā)于殼核、丘腦、腦橋和小腦等部位，其中以殼核最多見，腦出血患者發(fā)病比較快，病情比較嚴重，如果不能采取有效及時的護理，容易導致患者死亡，因此，研究40例腦出血患者的內科護理對提高腦出血患者治療率具有至關重要的作用。

一、資料與方法

（一）資料

分別回顧調查醫(yī)院內2015年2月到2017年2月腦出血患者40例，其中15例是女性患者，25例是男性患者。年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為31歲。將患者隨機分為對照組和實驗組，每組20例患者。腦出血患者40例中，出血部位為小腦的患者有5例，出血部位為殼核的患者有25例，出血部位為丘腦的患者有4例，出血部位為腦橋的患者有6例。所有腦出血患者全部發(fā)病迅速，病情嚴重，突然出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐、頭暈頭痛等臨床癥狀，發(fā)生不同程度的意識障礙，其中淺度昏迷的患者有17例，中度昏迷的患者有12例，深度昏迷的患者有11例。

（二）方法

對照組的患者采取常規(guī)護理方法，而實驗組的患者除了采用常規(guī)護理方法外，還采用開展健康教育、基礎性護理、心理護理、肺部護理以及皮膚護理和體位護理等等護理措施。經(jīng)護理后觀察兩組患者的療效。綜合護理干預護理方法如下：

2.1 開展健康教育

開展健康教育，主要是向患者宣教腦出血治療措施的原因及方法，例如手足約束的原因，醫(yī)護人員需要根據(jù)病情給腦出血患者制定合適的康復計劃，同時委婉的勸告患者配合治療，康復訓練應該盡早開始，所以腦出血患者需要盡早進行康復?；颊咴诓∪巳朐汉?，還要為患者寫護理后的注意事項，制作成小冊子，讓每一位患者在住院期間都可以感受到醫(yī)護人員對其的關心與關注，感受到溫暖的服務，加深了醫(yī)護人員與患者的聯(lián)系，提高了護理效果和患者滿意度。

2.2 基礎護理

醫(yī)護人員需要要求患者靜臥在床，減少活動，并且密切關注患者是否存在惡心嘔吐、頭痛等腦出血的臨床癥狀，如果患者病情嚴重、出血較多，醫(yī)護人員需要及時尋求醫(yī)生幫助。

2.3 心理護理

醫(yī)護人員對待患者時，態(tài)度要和藹可親、要有耐心。患者的親人親戚面對患者時，要注意多多安慰患者。醫(yī)護人員和家屬可以多多與患者溝通，給患者講解綜合性護理與譫妄之間的關系，了解到預防性護理對治療疾病的重要性，同時幫助患者重建信心和尋求幫助的心理，正確判斷自身身體承受能力，積極配合護理人員的護理措施，提高治療的依從性。在患者情緒不高漲的時候，醫(yī)護人員和家屬要迂回詢問原因，及時紓解患者心中郁結，將壓力宣泄出來，降低心理壓力。

2.4 肺部的護理

腦出血的患者常常處于昏迷狀態(tài)，其呼吸系統(tǒng)功能降低，咳嗽、呼吸等運動減弱，氣道內的內分泌物無法排除而積攢在呼吸道內，引起感染。因此需要增強吸痰護理，醫(yī)護人員應該指導患者進行咳嗽，每兩小時讓患者翻身一次，同時叩背，練習深呼吸，加大吸氣量可以刺激肺泡表面產(chǎn)生表面活性物質，從而保證肺泡的原本形狀，從而加深呼吸。醫(yī)護人員還可以根據(jù)患者是否產(chǎn)生痰鳴音，痰鳴音的音調以及血氧分壓等臨床癥狀是否發(fā)生改變，判斷是否給患者吸痰。醫(yī)護人員給患者吸痰時，幫助患者翻身輕拍背部讓痰液流下，吸痰動作輕盈，吸痰要正規(guī)且每次吸痰時間不可以超過15秒，防止氣道有創(chuàng)性損傷。鼓勵患者盡可能自己咳嗽咳痰。當患者無法咳出濃痰時，醫(yī)護人員可以對患者進行藥物治療，例如，服用祛痰藥物等等。

2.5 皮膚護理和體位護理

腦出血患者需要長期臥床靜養(yǎng)，因此從而避免患者尾骨等部位與體位墊和病床等發(fā)生摩擦，骨突和骨關節(jié)等容易發(fā)生壓瘡的部位應該涂抹潤滑劑或者是貼減壓貼，移動患者的動作應該輕柔，不可以生硬的拖、拉、拽患者，給患者臀部墊海綿、氣墊等柔軟的物品。病床上的被單更換后需要鋪整齊，保持床單的干凈程度，不可有細小的紙屑、塑料等雜物出現(xiàn)。醫(yī)護人員還可以在患者病情允許的前提下，對患者受壓部位、骨突和骨關節(jié)等地方進行按摩，按摩時可以采用百分之五十的酒精，促進血液循環(huán)。

二、結果

在經(jīng)過有效內科治療及護理措施后，對照組20例腦出血患者中，住院時間最長者為三十五天，住院時間最短者為九天，護理效果顯著的患者有4例，護理效果有效的患者有12例，護理效果無效的患者有4例，護理有效率為80%。實驗組20例腦出血患者中，住院時間最長者為二十八天，住院時間最短者為三天，護理效果顯著的患者有12例，護理效果有效的患者有7例，護理效果無效的患者有1例，護理有效率為95%。

四、結論

高血壓動脈硬化是腦出血最為常見的病因，現(xiàn)如今，我國老年人數(shù)量日益增多，腦出血患者也隨之增多。腦出血好發(fā)人群為年齡五十歲以上的老年人，其中男性患者居多。內科護理方式在腦出血患者治療中的應用可以提高患者的治療依從性，縮短患者住院時間，可降低并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生率，患者精神狀況改變明顯，從而提高患者的生活質量和生活水平，增強患者體質，提高對疾病的免疫能力。

綜上所述，內科護理方式在腦出血患者治療中的應用可以提高患者的治療依從性，縮短患者住院時間，值得醫(yī)院大力推廣。

參考文獻

畢慧萍，李勝云.?？谱o理組在神經(jīng)外科手術護理中的重要性.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，52（7）：34—35.endprint