385例肺結(jié)核患者的健康教育體會(huì)

唐利

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--02

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。其主要臨床癥狀為咳痰、胸悶、胸痛、咳嗽、咯血等[1]。肺結(jié)核不僅病情嚴(yán)重，傳染性高，且治療不易，患者需住院治療，并且結(jié)核治療的效果十分依賴于患者的依從性，也需要護(hù)理人員從旁輔助[2]。準(zhǔn)確及時(shí)掌握患者的健康需求，可使健康教育更具有針對(duì)性，可提高患者的遵醫(yī)行為，提高治愈率，減少結(jié)核病的傳播。我院是重慶市唯一的一所傳染病?？漆t(yī)院，我科主要收治結(jié)核病患者，從2015年1月—2016年1月，我科收治住院了385例肺結(jié)核患者，我們針對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行了個(gè)體化的健康教育，取得了良好的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年1月我科收治住院的385例肺結(jié)核患者，其中男259例、女126例，年齡12-83歲，中專及以上文化程度64例，初中和高中文化程度101例，小學(xué)文化程度207例，文盲13例。排除有老年癡呆的患者。

1.2 方法

患者入院時(shí)由主管護(hù)士進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括目前生活狀況、文化程度、心理狀態(tài)、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，以了解患者的需求。根據(jù)患者掌握知識(shí)的情況和不同的文化程度，制定個(gè)體化的方案，采取口頭宣教、床旁指導(dǎo)、文字和圖片宣教相結(jié)合的方式，在患者入院時(shí)、住院期間、出院前進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的健康教育。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 心理護(hù)理

肺結(jié)核屬于常見(jiàn)疾病，且傳染性較強(qiáng)，因患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，入院又后要采取隔離治療，在隔離治療期間，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、緊張、孤獨(dú)等不良情緒，對(duì)治療效果會(huì)造成不良影響。護(hù)理人員應(yīng)多與患者及家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患者的情況，多關(guān)心患者，耐心解答患者提出的問(wèn)題，多給患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，隔離治療的目的和意義，講解肺結(jié)核堅(jiān)持服藥是可以治愈的，以解除患者的不良情緒，積極配合治療。

2.2 飲食指導(dǎo)

肺結(jié)核是一種消耗性疾病，常因發(fā)熱、盜汗、食欲不振等，使機(jī)體的消耗增加，故應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食，如雞蛋、牛奶、豆類、瘦肉等，有助于增強(qiáng)患者的抵抗力，囑其少量多餐，飲食應(yīng)多樣化；告知患者出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)的易消化的清淡膳食；出現(xiàn)咯血時(shí)，應(yīng)避免辛辣、刺激或過(guò)熱的飲食及飲料；大咯血時(shí)，暫禁飲食。

2.3 疾病知識(shí)指導(dǎo)

告知患者及家屬肺結(jié)核的病因、臨床表現(xiàn)、體征、治療、生活方式、飲食、預(yù)后及護(hù)理措施等，使患者及家屬對(duì)肺結(jié)核的基本知識(shí)有一定了解，以便積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。

2.4 消毒隔離指導(dǎo)

肺結(jié)核具有較強(qiáng)的傳染性，護(hù)士應(yīng)告知患者在住院期間不能隨意互串病房，盡量減少外出到公共場(chǎng)所；肺結(jié)核是呼吸道傳染病，患者房間每天應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘，以保持室內(nèi)空氣清新；告知患者不隨地吐痰，應(yīng)將痰吐入倒有少許消毒液的痰杯內(nèi)；患者使用的餐具應(yīng)于家人分開(kāi)，使用后用開(kāi)水煮沸消毒；衣被應(yīng)定期在陽(yáng)光下暴曬4-6小時(shí)。

2.5 藥物指導(dǎo)

2.5.1 肺結(jié)核采取的是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、”的治療原則。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者及家屬詳細(xì)講解患者所服抗結(jié)核藥物的名稱、劑量、服藥時(shí)間、服用方法、注意事項(xiàng)以及主要毒副作用；講解抗結(jié)核藥物對(duì)肝臟、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)有不同程度的損害，在治療期間應(yīng)定期抽血進(jìn)行肝功能、腎功能檢查；講解患者服用抗結(jié)核藥物期間，如出現(xiàn)厭油、腹脹、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛、耳鳴、聽(tīng)力下降、神經(jīng)興奮等癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

2.5.2 肺結(jié)核的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。護(hù)士應(yīng)告知患者堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范服藥，如不按時(shí)服藥，隨意停藥，會(huì)影響治療效果。因此，患者住院期間，要對(duì)患者及其家屬做好用藥教育，以防出院后患者用藥不規(guī)范，影響療效[3]。為了做好健康宣教，護(hù)理人員也需要了解患者化療所使用的藥物，作用機(jī)制，以及常見(jiàn)不良反應(yīng)，在患者用藥過(guò)程中為患者及時(shí)解惑，提高患者的用藥依從性[4-5]。

2.6 出院指導(dǎo)

告知患者出院后應(yīng)注意休息、生活規(guī)律，病情許可的情況下，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。并要按照醫(yī)生制定的化療方案按時(shí)、按劑量服藥，未經(jīng)醫(yī)生同意，不得擅自停藥和改藥，同時(shí)按醫(yī)生的規(guī)定定期門(mén)診復(fù)查。

3 討論

肺結(jié)核健康教育的核心是積極教育不同的人群，增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，改變不正確的認(rèn)識(shí)和行為，提高現(xiàn)癥患者的就診率，提高治愈率，減少傳染和降低發(fā)病率[6]。由于肺結(jié)核病程長(zhǎng)、療程長(zhǎng)，患者服藥后不良反應(yīng)多，病情易反復(fù)，導(dǎo)致患者治療依從性差。而肺結(jié)核的治療對(duì)患者依從性要求較高，也需要護(hù)理人員從旁輔助，精心的護(hù)理對(duì)治療效果可產(chǎn)生有利影響，是肺結(jié)核治療的重要環(huán)節(jié)[7]。同時(shí)，日常護(hù)理方法對(duì)疾病的痊愈有很大的影響，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，積極參與治理過(guò)程，對(duì)疾病的痊愈有很大幫助[8]。

本組385例患者，通過(guò)健康宣教，絕大部分患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有了正確的認(rèn)識(shí)，提高了患者的用藥依從性，糾正了患者的不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)了患者自我防治和保健意識(shí)，使患者能保持良好的心情，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理；通過(guò)健康宣教，改善了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，使患者樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信念，對(duì)提高本病治愈率、預(yù)防疾病傳染有重要作用；通過(guò)健康宣教，我們看到了健康教育工作在肺結(jié)核患者的治療和護(hù)理中的作用是明顯的，而患者積極、主動(dòng)的參與將使健康教育工作更具針對(duì)性，更有實(shí)效。

參考資料

劉靜，惠立本.肺結(jié)核毀損全肺切除患者術(shù)后護(hù)理分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（2）：144.

趙紅.重度肺結(jié)核的舒適護(hù)理及護(hù)理管理優(yōu)化策略研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（14）：440.

王莉端，潘琴，陳榮，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：1802.

馬欣.探析肺結(jié)核患者的護(hù)理管理效果觀察[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015（1）：106-108.

韓愛(ài)華，熊鳳鳴，肖平，等.臨床護(hù)理路徑在初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：321-322.

田志芬.肺結(jié)核健康教育相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，21（13）：263.

鐘艷華，呂露，曾慧頻，等.健康教育路徑在初治肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（10）：753-754.

劉瑩，劉蓉，李志媛，等.初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者的初始耐藥情況分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：3900.endprint