情景導(dǎo)入式培訓(xùn)模式在兒科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用

薛墨　林相如

【中圖分類(lèi)號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期。高等護(hù)理教育對(duì)護(hù)生培養(yǎng)的要求是能獨(dú)立應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理。由于兒童的特殊性，在兒科實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教碰到了種種的困難。筆者采用了“情景導(dǎo)入式培訓(xùn)模式”方法運(yùn)用到兒科臨床帶教，收到較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2016年4月～2017年6月在我院兒科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組護(hù)生在年齡、性別、學(xué)校分布、學(xué)歷等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且兩組護(hù)生均有相同的護(hù)理帶教團(tuán)隊(duì)進(jìn)行帶教。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

成立護(hù)理部---大科--護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)教學(xué)管理體系。帶教老師的師資：大專(zhuān)及以上學(xué)歷，中級(jí)及以上職稱，3年及以上專(zhuān)科工作經(jīng)歷，德才兼?zhèn)洹？剖以O(shè)立臨床帶教小組，包括教學(xué)小組長(zhǎng)1人，帶教老師5人，輔助帶教老師1-3人。護(hù)生在進(jìn)入病房后采用情景導(dǎo)入式培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)帶教。對(duì)照組采用常規(guī)帶教方法，一對(duì)一帶教，單向式輸入式小講課、疾病查房，觀察組的具體操作如下。

1.2.1.1 情景導(dǎo)入式案例的制作根據(jù)兒科實(shí)習(xí)大綱的要求結(jié)合常見(jiàn)病、多發(fā)病和危重癥的急救與處理等及在兒科常見(jiàn)的不良事件和特殊情景等，制作典型的情景案例如急性窒息、高熱驚厥等，這些案例經(jīng)過(guò)我院教育委員會(huì)審核，并根據(jù)內(nèi)容和新進(jìn)展不斷的修訂。

1.2.1.2 搭建暢通的溝通平臺(tái)建立兒科教學(xué)微信群和QQ群，成員有帶教老師和護(hù)生等，將實(shí)習(xí)大綱、案例、日常護(hù)理操作視頻等掛微信群，要求護(hù)生提前預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。以兒童驚厥案例的護(hù)理內(nèi)容為例：精心設(shè)計(jì)一個(gè)高熱驚厥就診的案例情景，提出相關(guān)問(wèn)題：如該患者的診斷依據(jù)是什么，怎么對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和危險(xiǎn)因素干預(yù)、護(hù)理措施落實(shí)、腰穿的配合和健康教育指導(dǎo)等，要求同期的護(hù)生討論病例情景中或設(shè)置病例特殊情景，共同查找資料，解決問(wèn)題等；帶教老師在微信群上及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)生們存在的問(wèn)題。

1.2.1.3 臨床實(shí)戰(zhàn)：帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求結(jié)合患兒病情選擇最典型的案例，進(jìn)行護(hù)生體驗(yàn)日活動(dòng)。護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行床邊陪護(hù)和管理該病房，陪同患兒家屬到各部門(mén)進(jìn)行輔助檢查、治療，體驗(yàn)患兒和家屬當(dāng)下的心理感受，了解家屬的期望值；指導(dǎo)學(xué)會(huì)換位思考和對(duì)家屬進(jìn)行人文關(guān)懷，要求每天參與醫(yī)生的查房，閱讀所管轄的患兒病例，使護(hù)生全面系統(tǒng)的了解患兒的病情，拓展知識(shí)面；觀摩醫(yī)生技能操作，以提高護(hù)生評(píng)估患者、掌握正確查體和分析、判斷問(wèn)題的能力；要求護(hù)生制定針對(duì)性和個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施；鼓勵(lì)小組成員互相討論學(xué)習(xí)；在過(guò)程中實(shí)現(xiàn)從“學(xué)中思”及“思中悟”。針對(duì)兒科典型案例進(jìn)行啟發(fā)式講課和教學(xué)查房，在講課前要求護(hù)生全面復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，每位護(hù)生制作PPT課件；有主講老師隨機(jī)指定一位護(hù)生對(duì)該內(nèi)容進(jìn)行講課，授課老師其著穿針引線的作用；在護(hù)生匯報(bào)完畢，其他護(hù)生可以補(bǔ)充；主講老師用PPT展示本案例的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、教師與學(xué)生共同討論學(xué)習(xí)的收獲和心得，最后帶教老師對(duì)知識(shí)進(jìn)行小結(jié)和擴(kuò)展，其目的是讓護(hù)生能針對(duì)真實(shí)的案例做出快速、準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。規(guī)定護(hù)生每周書(shū)寫(xiě)反思日記，在實(shí)習(xí)結(jié)束對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論考試、臨床實(shí)踐考核。每組小組成員的成績(jī)給予記錄，制作擂臺(tái)榜，給予排名，給予表?yè)P(yáng)并頒發(fā)證書(shū)和適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

護(hù)生綜合能力自評(píng)：在出科前對(duì)2組在進(jìn)行護(hù)生對(duì)教學(xué)效果自評(píng)包括：主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力、人文關(guān)懷能力、協(xié)作能力、溝通技巧、提升講課水平、健康教育能力、臨床能力、理論知識(shí)掌握情況等方面，10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有4個(gè)選項(xiàng)，即很好，好，一般，差，分別計(jì)入10分，7分，5分、3分。

2 結(jié)果

將成績(jī)錄入Excel表格中。觀察組的綜合能力平均成績(jī)?yōu)?9分，對(duì)照組的綜合能力平均分76分。兩組平均分有明顯差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 情景導(dǎo)入式培訓(xùn)模式提高護(hù)生綜合能力，激發(fā)和培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和運(yùn)用[1]，護(hù)生之間相互討論，大大提高分析和解決問(wèn)題的能力，提高護(hù)生病情觀察和評(píng)判性思維能力及健康教育的能力。

3.2 通過(guò)與患者面對(duì)面的接觸、跟蹤護(hù)理和個(gè)案管理，通過(guò)使護(hù)生更多的參與臨床護(hù)理，能提高護(hù)生換位思考能力，增強(qiáng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，人文關(guān)懷意識(shí)，能夠培養(yǎng)護(hù)生正確的職業(yè)價(jià)值觀和擇業(yè)觀，對(duì)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)態(tài)度、知識(shí)、技能和解決問(wèn)題能力產(chǎn)生重要的作用。促使護(hù)生能夠尊重生命，關(guān)懷生命，有利于提高護(hù)生的綜合能力。

3.3 提高護(hù)生和臨床帶教老師的理論授課水平，提升臨床護(hù)理帶教老師的臨床水平和教學(xué)能力，促進(jìn)教與學(xué)的互動(dòng)，有利于教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高[2]。達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的作用。

3.4 通過(guò)微信、QQ等平臺(tái)進(jìn)行交流，促使更多的知識(shí)在平臺(tái)中交流與學(xué)習(xí)，帶教老師將護(hù)生日常操作、護(hù)理視頻、掛微信群供護(hù)生及帶教老師觀察，促進(jìn)學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的探索與思考，拉近師生之間距離，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力[3]，也促進(jìn)師生的交流。

參考文獻(xiàn)

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