剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮妊娠不同治療的護(hù)理實踐

邵明治

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

在臨床婦產(chǎn)科患者當(dāng)中，瘢痕子宮是指患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)或者子宮肌層之間的肌瘤被去除之后存在瘢痕組織的子宮。瘢痕子宮再次妊娠并非不可以，如果患者在接受剖宮產(chǎn)術(shù)后情況十分穩(wěn)定，可以考慮再次妊娠，但如果患者情況極不穩(wěn)定，就需要接受臨床的科學(xué)治療[1]。我院在此類患者治療及護(hù)理當(dāng)中分別選擇不同方式，現(xiàn)根據(jù)實際研究情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1—12月之內(nèi)婦產(chǎn)科收治的患者中選擇46例剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠患者為相關(guān)對象，所有患者及其家屬為自愿參與研究，并且簽署了知情同意書。我院按照患者治療與護(hù)理方式的差異將其均分為常規(guī)組與科學(xué)組，每組各23例患者。常規(guī)組患者年齡為24—34歲，科學(xué)組患者的年齡為23—35歲，兩組患者的相關(guān)資料在對比后無差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

常規(guī)組患者接受開腹手術(shù)治療，患者接受麻醉并以平臥位接受手術(shù)，醫(yī)生在患者腹部作切口后進(jìn)入腹腔，將既往剖宮產(chǎn)切口分離，將患者子宮前壁的原有瘢痕肌壁切開，將妊娠組織清除之后進(jìn)行縫合?？茖W(xué)組患者接受宮腔鏡與子宮動脈化療栓塞治療，患者接受雙股動脈穿刺點消毒與塞丁格穿刺置鞘，經(jīng)鞘將導(dǎo)管引入并且對患者的雙側(cè)子宮動脈進(jìn)行造影處理，并且注入150ml生理鹽水與50mg的甲氨蝶呤，之后注入710—1000μm的明膠海綿顆粒。在栓塞治療48h之后患者需要宮腔鏡治療，醫(yī)生將患者陰道擴(kuò)開并且注入膨?qū)m液，之后探查妊娠物位置并且將瘢痕妊娠病灶電切，術(shù)后給予患者宮縮劑與抗生素[2]。

1.2.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者需要接受常規(guī)性質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員需要幫助患者接受各項檢查，并且觀察其生命體征等，還要觀察患者的各項指標(biāo)，做好患者外陰的清潔，并且在患者術(shù)前半小時為其導(dǎo)尿，叮囑患者術(shù)前禁食，并給予患者基本的健康宣教。

科學(xué)組患者則需要接受綜合護(hù)理，主要方法如下：

護(hù)理人員需要多與患者交流，加強護(hù)患之間的溝通，正確把握患者心理變化情況，及時打消其存在的負(fù)性心理，并且將治療的優(yōu)勢等告知患者，不斷提高患者的自信心[3]。護(hù)理人員需要向患者系統(tǒng)性講解各方面的保健知識及圍術(shù)期的各種注意事項，患者手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員需要重點觀察其手術(shù)部位切口與各項體征，一旦出現(xiàn)切口滲液、滲血等需要及時處理。護(hù)理人員應(yīng)保證患者切口的干燥、清潔，做好無菌操作，保證患者外陰的清潔及干燥，確?；颊吣蚬艿耐〞承?。此外，護(hù)理人員需要加強患者的飲食干預(yù)，讓其在肛門排氣之后多攝入有營養(yǎng)的食物，選擇一些蛋白質(zhì)與維生素豐富的食物，不斷提高患者的身體抵抗能力[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對比兩組患者分別接受不同方式治療及護(hù)理之后的并發(fā)癥情況，并予以分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者在此研究當(dāng)中的所有計數(shù)資料都需要接受SPSS21.0軟件包分析，若數(shù)據(jù)在計算后顯示P<0.05，則為存在顯著差異。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者有6例出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)，而科學(xué)組患者中則沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況，兩組患者的這一數(shù)據(jù)對比后顯示為6.900，P=0.009<0.05。

3 討論

在臨床接受剖宮產(chǎn)的患者當(dāng)中，術(shù)后出現(xiàn)瘢痕妊娠成為了一種常見的并發(fā)癥反應(yīng)，如果此類患者無法接受科學(xué)的治療與護(hù)理，患者的生命安全甚至?xí)艿絿?yán)重威脅[5]。

我院在此類患者的治療中，將宮腔鏡與子宮動脈化療栓塞相結(jié)合，這樣可以有效殺滅患者病灶部位的滋養(yǎng)細(xì)胞，加速患者妊娠囊的死亡，并且可以降低患者子宮動脈的血供，進(jìn)而防止患者出現(xiàn)大出血，以此降低患者的治療風(fēng)險。此外，醫(yī)生可以利用這種治療方式明確患者瘢痕的具體情況，以此完整將孕囊剝離，確?；颊咧委熜Ч耐瑫r也可以保留其生育能力。我院患者在接受臨床治療之后，還會接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。與常規(guī)的護(hù)理方式相比較而言，我院護(hù)理人員主要選擇綜合護(hù)理的方式，將患者作為臨床護(hù)理工作的中心，并且從患者健康宣教、心理干預(yù)、術(shù)后的體征觀察、切口觀察、飲食干預(yù)等方面入手，既保證了患者臨床護(hù)理的全面性，也能確?；颊叨喾矫娴淖o(hù)理需求得到較好滿足?；颊咴诮邮苤委煹耐瑫r，只有接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，才能確保臨床療效，以此達(dá)到綜合性的治療效果。

我院在此次研究當(dāng)中，分別給予兩組患者不同類型的治療與護(hù)理方式。在對比患者的并發(fā)癥情況后可以看出，科學(xué)組患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況，而常規(guī)組患者則有6例出現(xiàn)并發(fā)癥。從本次研究的結(jié)果就可以看出，患者接受宮腔鏡與子宮動脈化療栓塞治療并輔以綜合護(hù)理有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。

結(jié)語：

針對臨床中剖宮產(chǎn)之后瘢痕妊娠患者的治療及護(hù)理方案選擇而言，患者接受宮腔鏡、子宮動脈化療栓塞治療及綜合護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，患者臨床效果可得到較好保證，該治療與護(hù)理方案值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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