研究家庭康復護理干預(yù)對社區(qū)腦卒中患者自理能力的影響

沈曉夏

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

腦卒中又名中風，是神經(jīng)科比較常見且多發(fā)的一種疾病，主要由于血管阻塞或突然破裂致使血液無法流入大腦進而導致腦部組織受損，常發(fā)于中老年人群，且男性多于女性，具有較高致死率和致殘率。因為該病恢復期較長，不能長時間住院，患者出院時仍帶有一些疾病，所以對患者生活、工作造成一定影響。有研究表明，在腦卒中患者康復期及后遺癥期采取有效的護理對策尤為重要。為研究家庭康復護理干預(yù)對社區(qū)腦卒中患者自理能力的影響，本社區(qū)對45例患者實施家庭康復護理，現(xiàn)作如下報道。

1 資料、方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)90例處于康復期腦卒中患者，并分為研究組與對照組，每組45例。研究組男32例，女13例，年齡45～68歲，平均（52.4±4.3）歲；對照組男30例，女15例，年齡43～70歲，平均（53.2±3.8）歲，兩組各項基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

護理前評估兩組患者自理能力。給予對照組社區(qū)常規(guī)護理方式，在此基礎(chǔ)上研究組增加家庭康復護理干預(yù)：①成立社區(qū)干預(yù)小組，小組由6名社區(qū)護士組成，均通過培訓考核。第一個月社區(qū)護士上門訪問2次/周，第二個月1次/周，第三個月1次/2周；②對患者不良心理狀態(tài)進行疏導，幫助其樹立信心，積極參與康復過程；③進行主動與被動活動，指導患者進行肢體功能康復訓練，鼓勵其自己多進行自理能力訓練；④指導患者多吃清淡食物，戒煙酒，對語言及認知障礙患者進行特殊訓練；⑤進行腦卒中疾病相關(guān)知識宣教，對患者家屬，社區(qū)護理人員要進行定期培訓，以更好協(xié)助患者。

1.3 觀察指標

觀察并對比治療前與治療后1個月、3個月兩組患者自理能力改善情況。采用Barthel量表評估患者自理能力，滿分100分，得分低于40分為差，41到60分為中，61到85分為良，86到100分為優(yōu)，得分越高表明患者自理能力越強。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，對計量資料用照均數(shù)±標準差表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料則用百分比表示，組間比較用檢驗。當P<0.05時，表示差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者Barthel評分無明顯差異，P>0.05；護理后1個月和護理后3個月，兩組Barthel評分均比護理前有所改善，且研究組評分比對照組更高，兩組間比較差異明顯，P<0.05。

3 討論

腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點，且可反復多次發(fā)病。臨床癥狀常表現(xiàn)為肢體麻木、頭暈頭痛、半身不遂、偏癱、言語功能障礙、口眼歪斜等，主要包含出血性卒中和缺血性卒中。出血性卒中死亡率比較高，缺血性卒中發(fā)病率比出血性卒中高，約占總數(shù)60～70%。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，腦卒中已位居我國居民死亡原因之首，也是致使成年人殘疾首要因素。患者住院治療期間可以得到優(yōu)質(zhì)護理和康復訓練，但出院后由于很多患者自我護理能力和意識比較薄弱，恢復期效果并不理想，因此加強對患者恢復期護理干預(yù)很有必要。如今康復已被列為社區(qū)衛(wèi)生六位一體服務(wù)項目之一，康復不僅包括康復訓練，還應(yīng)有康復護理，將現(xiàn)代的康復理念與技術(shù)同臨床護理有機結(jié)合起來，幫助患者盡可能多的獲得功能康復。以往常規(guī)的社區(qū)護理干預(yù)并不能達到理想護理效果，家庭康復護理主要是社區(qū)護理人員對腦卒中患者進行上門訪問，對患者及其家屬進行疾病相關(guān)知識宣教，指導患者合理飲食、運動，評估患者心理狀態(tài)并及時給予心理疏導，增強患者康復信心；并通過對患者進行肢體運動、語言及認知功能、生活能力等康復訓練，提高患者自理能力和社會生存能力，進而提高患者生存質(zhì)量。

本研究中，護理前，兩組Barthel評分無明顯差異，P>0.05；護理后1個月、3個月，研究組Barthel評分分別為（74.36±3.85）、（83.93±4.52），均高于護理前（55.17±7.92）和對照組護理后（63.25±4.61）、（72.36±3.14），兩組間比較差異明顯，P<0.05。

綜上所述，對社區(qū)腦卒中患者實施家庭康復護理干預(yù)具有顯著效果，能有效改善患者生活質(zhì)量，提高其自理能力，值得推廣。

參考文獻

凌馨，林梅.社區(qū)腦卒中患者恢復期家庭康復護理指導[J].科技資訊，2013，03：218.

蔣芙蓉.家庭康復護理模式對腦卒中偏癱患者肢體功能及自理能力的影響[J].湘南學院學報（醫(yī)學版），2015，17（02）：65-67.

丁繼巖.社區(qū)腦卒中患者家庭康復狀況調(diào)查及康復護理指導[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（22）：187-189.endprint