糖尿病腎病患者實(shí)施血液透析的護(hù)理要點(diǎn)

馬麗月

【中圖分類號(hào)】R473.82 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

糖尿病腎病是一種會(huì)引發(fā)尿毒癥的一種疾病，其還會(huì)表現(xiàn)在視網(wǎng)膜病變、周圍血管疾病和硬化性心臟病等方面，在使用血液透析的治療法治療時(shí)會(huì)很容易造成心血管并發(fā)癥的現(xiàn)象[1]。因此，對(duì)于在血液透析的過程中進(jìn)行對(duì)患者的護(hù)理保護(hù)措施極為重要，我院通過選取88名患者對(duì)于血液透析護(hù)理的方法的探究，總結(jié)出了如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)納入病例樣本88例（均為本院在2016年1月至2017年5月接診且進(jìn)行血液透析治療糖尿病腎病患者）。隨機(jī)抽選其中44例，給予綜合護(hù)理干預(yù)，為觀察組，余下44例則結(jié)合常規(guī)方案護(hù)理，為對(duì)照組。對(duì)照組男、女各22例，年齡段55—77歲，中值（63.41±1.92）。觀察組男25，女19，年齡段53—74歲，中值（65.93±1.77）。綜合對(duì)比兩組患者無顯著差異P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 血透治療方法

每周對(duì)患者進(jìn)行血液透析的治療方法，并采用德國進(jìn)口的4008s型透析機(jī)，每周對(duì)患者透析2-3次，每次需要四個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間，透析的血流量需要控制在200-250ml/min，并在透析后給患者皮下注射促紅細(xì)胞生長素3000-6000u/w。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組在本次研究中，完全結(jié)合常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)患者在治療過程中各方面體征密切觀察，并做好健康教育工作等。而觀察組則給予綜合護(hù)理干預(yù)：

（1）心理護(hù)理。糖尿病腎患者由于長期患此病并且了解此病會(huì)發(fā)展成尿毒癥的病癥，因此心理便會(huì)產(chǎn)生焦慮、害怕的心理，并且由于醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)又會(huì)造成患者的心理負(fù)擔(dān)，因此，對(duì)于患者的心理輔導(dǎo)護(hù)理是治療中不可缺少的一步。對(duì)患者護(hù)理時(shí)，要對(duì)患者以溫和的語氣進(jìn)行交流，空閑時(shí)可以與患者聊聊天，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并教導(dǎo)患者此病并沒有想象中的可怕，讓患者對(duì)此病的治療增加信心[2-3]。

（2）飲食護(hù)理。對(duì)患者每天的飲水飲食量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再對(duì)每一位患者列出每日的飲水飲食量，而對(duì)于每日透析3次的患者的進(jìn)水量可以提高500ml，對(duì)于每日透析2次的患者的進(jìn)水量可以提高300ml，糖尿病腎患者會(huì)需要胰島素控制血糖，但患者的胰島素分解和清除速率很低，這樣便不能給患者增加胰島素的量，不然會(huì)造成外源性胰島素在體內(nèi)積蓄，因此需要護(hù)理人員給患者進(jìn)行食物上的分配，加強(qiáng)血糖的測(cè)量，預(yù)防低血糖的發(fā)生。

（3）健康教育。很多患者因?yàn)閷?duì)于糖尿病腎的病癥情況不太了解，因此會(huì)在心理上造成一定的負(fù)擔(dān)，此時(shí)便需要給患者進(jìn)行對(duì)糖尿病腎有關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化，讓患者對(duì)于此病有一個(gè)更加全新的認(rèn)識(shí)，并且將此病癥的一些注意情況也給患者交待清楚，這樣便不需要醫(yī)護(hù)人員的督促，患者便會(huì)自行注意治療過程的飲食注意情況。

（4）預(yù)防并發(fā)癥。A.感染：糖尿病尿毒癥會(huì)對(duì)患者的免疫功能有很大的影響，特別在皮膚感染方面，在治療過程中便有因感染而死亡的案例，因此加大對(duì)患者的皮膚感染的預(yù)防是醫(yī)護(hù)人員的重要工作之一。在進(jìn)行透析治療時(shí)，要嚴(yán)格按照無菌操作的步驟進(jìn)行，督促患者勤洗澡、勤剪指甲等。B高血壓：在透析治療中高血壓的發(fā)生是有很多原因的，其中大多數(shù)醫(yī)學(xué)者認(rèn)為主要因素是高血容量。因此在患者治療期間需要對(duì)患者進(jìn)行時(shí)刻的血容量監(jiān)督，如果有患者的血容量超出了標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)使用相關(guān)藥物降低患者的血容量，以防治高血壓的發(fā)生。C低血壓：患者在透析治療期間發(fā)生低血糖的主要原因是因?yàn)榛颊叩捏w總增加過多，導(dǎo)致患者的葡萄糖丟失過多從而造成了低血壓的發(fā)生。在治療過程中有幾名患者產(chǎn)生了低血壓的情況，而主要因素還是患者的體重增加了不少，因此需要監(jiān)督患者的飲食和生活的習(xí)慣方面的狀況，在飲食中要多吃營養(yǎng)的食物，并給患者注射葡萄糖，要叮囑患者不要食用油脂過好的食物，并且在生活方面可以加強(qiáng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者在本次研究中并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度以及SF-36生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組均使用了軟件SPSS13.2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，計(jì)量資料為t，計(jì)數(shù)資料為x?，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)合統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組僅4例出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組為11例；在護(hù)理滿意度上，觀察組為91.18%（41/44），對(duì)照組為68.18%（30/44）；在SF-36生活質(zhì)量評(píng)分上，觀察組為（60.42±1.92），對(duì)照組為（51.29±1.82），綜合對(duì)比可知，觀察組存在有顯著優(yōu)勢(shì)P<0.05，檢測(cè)值對(duì)應(yīng)為12.831，9.921，8.253

3 討論

糖尿病腎病是一種常見的臨床疾病，如果不加以及時(shí)治療還會(huì)發(fā)展為尿毒癥，因此對(duì)于此病的治療對(duì)廣發(fā)患者都非常重要，而對(duì)此病采用的治療方法為透析血液的發(fā)放，此方法在治療期間由于需要注意許多問題，因此需要完善出一套完整的護(hù)理方法來輔助此治療方法，讓其治療效果更佳，而通過我院的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中患者的并發(fā)癥在減少，并且患者對(duì)于此護(hù)理方法的滿意程度也是大大的提升，護(hù)理措施在患者的多個(gè)層面都有考慮到，如患者的心理問題，飲食問題，血壓?jiǎn)栴}，為患者增加了一個(gè)保障，讓每一位患者都能夠安心的進(jìn)行治療。綜上所述，透析血液治療和其護(hù)理方法對(duì)于糖尿病腎有很大的治療效果，在臨床學(xué)上可以推廣。

參考文獻(xiàn)

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井玉梅，王強(qiáng)，呂亞莉等.糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理探討[J].健康必讀（中旬刊），2011，（10）：145.endprint