淺談糖尿病患者的飲食護(hù)理

潘春華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥[2]。其中，環(huán)境因素即食物供應(yīng)的極大豐富和靜態(tài)的生活方式，在糖尿病的發(fā)生中起到了不可忽視的作用。糖尿病患者中，絕大多數(shù)患2型糖尿病，目前尚無(wú)治愈的辦法。為了將血糖控制在穩(wěn)定的水平，飲食治療是必不可少的治療方法之一[3]，也是糖尿病教育的重要內(nèi)容。

1 飲食治療的目的和意義：

（1）減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使血糖、尿糖、血脂達(dá)到或接近正常值，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

（2）糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值并消除癥狀

（3）維持正常體重，肥胖者減少熱量攝入，消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強(qiáng)體力和對(duì)各種疾病的抵抗力。

（4）使血糖、尿糖、血脂達(dá)到或接近正常值，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

2 原因分析：

（1）患者重視不夠不具體掌握要求及方法，不懂飲食治療的科學(xué)原則，自行食譜。

（2）缺乏糖尿病飲食知識(shí)是造成患者不遵醫(yī)飲食的原因，應(yīng)重視年齡較小、老年和文化程度低的患者的宣教。

（3）患者有不良的飲食習(xí)慣，很多研究證實(shí)減少糖的攝入能不同程度地降低糖尿病病人的空腹或餐后血糖，增強(qiáng)降糖藥的藥效，從而減少服用降糖藥的劑量或次數(shù)[4]。

（4）缺少自控能力，吃東西不考慮后果，飲食隨心所欲。

3 飲食護(hù)理：

（1）每日總熱量攝入的原則：依據(jù)患者的年齡、性別、標(biāo)準(zhǔn)體重、實(shí)際體重、有無(wú)合并癥及體力活動(dòng)情況而定。

（2）標(biāo)準(zhǔn)體重與實(shí)際體重的計(jì)算法：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-110；肥胖度（或消瘦度）=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重X100%（注：實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過(guò)20%為肥胖，超過(guò)40%為重度肥胖；實(shí)際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為體重不足，低于20%為消瘦）[5]。

（3）主食。盡量做到粗細(xì)搭配，以粗制米面為主，適當(dāng)?shù)碾s糧為輔，慎食甜食、糖果、糕點(diǎn)。

（4）副食?；颊呖梢赃x擇適量的蔬菜和水果作為副食，綠葉蔬菜含糖量低，它不僅能提大量維生素和無(wú)機(jī)鹽，還有降脂、降糖、減肥等作用，患者在控制飲食過(guò)程中感到饑餓難耐時(shí)，蔬菜還可幫助充饑。

（5）20%～25%的熱量來(lái)源于脂肪和油類(lèi)食物，其中不到30%的熱量應(yīng)來(lái)自飽和脂肪，飲食以保持清淡為宜。食鹽限制在10g/d以?xún)?nèi)，特別是伴有高血壓的病人。

（6）少食多餐，食物選擇可根據(jù)各地不同食物品種和飲食習(xí)慣所決定，一日三餐，定時(shí)定量，三餐熱量分配為早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3[6]。

4 護(hù)理體會(huì)：

（1）嚴(yán)格戒煙戒酒。因煙酒可加重脂肪代謝，促進(jìn)脂肪肝的形成，尤其是酒精，可直接損傷胰腺。

（2）合理進(jìn)食要求病人保持飲食平衡，根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進(jìn)行安排，不要盲目節(jié)食飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)，提高蛋白、脂肪含量，減少含糖量[7]。如果一旦發(fā)生低血糖，應(yīng)實(shí)施緊急處理，給予糖果，必要時(shí)靜脈注射葡萄糖。

（3）心理護(hù)理患者一旦受到疾病的折磨，心理波動(dòng)很大，需要從心理上給予耐心疏導(dǎo)，講解有關(guān)糖尿病知識(shí)，以達(dá)到最佳配合，并能使患者能及時(shí)做到自我監(jiān)測(cè)、自我調(diào)節(jié)。

（4）注意觀察觀察患者血糖波動(dòng)范圍，進(jìn)食情況和體重變化，及時(shí)調(diào)整飲食治療方案。

（5）堅(jiān)持持久。讓患者明白合理的飲食同藥物一樣，是科學(xué)治療糖尿病手段中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，一定要熟悉掌握，并持之以恒，才會(huì)受益終身。

（6）注意觀察觀察患者血糖波動(dòng)范圍，進(jìn)食情況和體重變化，及時(shí)調(diào)整飲食治療方案。

總結(jié)

糖尿病是一種終身代謝性疾病，飲食治療對(duì)維持機(jī)體正常生長(zhǎng)和調(diào)整機(jī)體代謝平衡不可缺少，也是糖尿病綜合治療中的基礎(chǔ)治療，糖尿病病人應(yīng)嚴(yán)格掌握飲食方法，并堅(jiān)持終身。定期測(cè)血糖及評(píng)價(jià)飲食療法是否恰當(dāng)，必當(dāng)時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師及護(hù)理專(zhuān)家給予調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

王海林，丁亞媛.糖尿病健康教育的進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2004，18（11B）

尤黎明？吳瑛，內(nèi)科護(hù)理學(xué)第4版2006.6413—414

張麗華.糖尿病病人飲食治療誤區(qū)及干預(yù)[J].護(hù)理研究，2006，20（3C）

湖南醫(yī)科大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院.病人健康教育指導(dǎo)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：56

尤黎明？吳瑛，內(nèi)科護(hù)理學(xué)第4版2006.6422—423

謝瑋.社區(qū)糖尿病患者實(shí)施健康教育初探.當(dāng)代護(hù)士，2001，12：31.

張富愛(ài).糖尿病飲食治療的問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2006，20（4C）endprint