老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎采用集束化護(hù)理臨床效果觀察

周紅雯

【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

在臨床機(jī)械通氣治療當(dāng)中，常見的一種并發(fā)癥即為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，一旦患者有該項(xiàng)并發(fā)癥出現(xiàn)，則其通氣治療的時(shí)間可受病情影響逐漸延長，且可以進(jìn)一步將患者的死亡概率提升[1]。本文主要分析為老年患者開展集束化護(hù)理的效果，探究其對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎所產(chǎn)生的影響，旨在為今后臨床護(hù)理提供參考，詳細(xì)內(nèi)容見正文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取在我院治療老年患者（共收集58例），所選時(shí)間屬于2016.2.1日～～2017.1.5日，男性患者與女性患者的占比各為33、25例；年齡平均值為（65.81±2.08）歲。將這58例老年患者采用單雙號(hào)分組法，分為觀察組、對(duì)照組這2組，29例為一組。

對(duì)比兩組老年患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)差別均較?。≒值大于0.05），兩組老年患者可開展研究。

1.2 方法

對(duì)照組所有患者接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員將無菌操作完善并且給予患者常規(guī)的病房基礎(chǔ)管理。

觀察組老年患者均給予集束化護(hù)理，包括建立小組，體位、口腔、呼吸管路、人工氣道以及鎮(zhèn)靜等護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)以上所有老年患者的吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生概率（VAP）和機(jī)械通氣、疾病救治總時(shí)間與ICU停留時(shí)間進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組老年患者的VAP發(fā)生概率為計(jì)數(shù)資料（%表示，X?檢驗(yàn)）；機(jī)械通氣時(shí)間、疾病救治總時(shí)間和ICU停留時(shí)間均采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。若組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察組老年患者的VAP發(fā)生概率數(shù)據(jù)于對(duì)照組比較，兩組患者的數(shù)據(jù)有較高的對(duì)比性存在，P<0.05，見下文：

觀察組患者中發(fā)生VAP患者共2例，其發(fā)生概率為6.90%；對(duì)照組患者的VAP發(fā)生概率為31.03%，其中有9例患者出現(xiàn)VAP。

2.2 觀察組老年患者的機(jī)械通氣時(shí)間數(shù)據(jù)為（6.97±0.84）d，疾病救治總時(shí)間數(shù)據(jù)為（18.81±6.24）d，ICU停留時(shí)間數(shù)據(jù)為（11.71±3.62）d，均優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)情況，P<0.05。

3 討論

在老年患者人群中最為常見的一種院內(nèi)感染即為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，該病癥不僅可以將患者的住院時(shí)間延長，增加患者家庭經(jīng)濟(jì)的壓力，且可以對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[2]。為患者開展積極有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)該病癥進(jìn)行防御具有重要意義。本研究為部分老年患者開展集束化護(hù)理，所獲得的效果理想，其具體內(nèi)容如下。

（1）依據(jù)集束化護(hù)理的相關(guān)要求，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)通過臨床研究將合理的護(hù)理干預(yù)方案制定出，將集束化護(hù)理小組組建好并且分析總結(jié)護(hù)理的方案，將控制方案制定好并且將記錄工作做好，對(duì)日常工作當(dāng)中出現(xiàn)的問題詳細(xì)的記錄并且在會(huì)議當(dāng)中進(jìn)行分析，及時(shí)開展改進(jìn)措施[3]。

（2）在老年患者身體狀況允許的情況下，將其床頭搖高30度左右，護(hù)理人員定期協(xié)助患者翻身對(duì)其機(jī)體的血液循環(huán)進(jìn)行促進(jìn)，同時(shí)可以對(duì)受壓部位避免發(fā)生壓瘡。

（3）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將患者口腔護(hù)理的力度加強(qiáng)，合理為患者選擇濕化液，給予患者持續(xù)性的滴注，速度應(yīng)控制在每小時(shí)5-10毫升，使用的總劑量應(yīng)控制為250毫升之內(nèi)；給予患者吸痰干預(yù)，使用排痰機(jī)每間隔6小時(shí)為其開展一次排痰護(hù)理[4]；若患者的氣管插管時(shí)間在3天以上，應(yīng)當(dāng)為其開展聲門下吸痰護(hù)理，對(duì)其聲門下的分泌物進(jìn)行清除。

（4）取一次性管路作為呼吸機(jī)的管路，結(jié)合患者的病情對(duì)使用的時(shí)間進(jìn)行確定，將瓶中的冷凝水及時(shí)倒出，護(hù)理人員為患者翻身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意，避免集液瓶當(dāng)中的冷凝水倒流。

（5）每天清晨即將鎮(zhèn)靜藥物停用，對(duì)患者清醒的狀態(tài)進(jìn)行維持，并且保證其在該狀態(tài)下對(duì)相關(guān)的指令動(dòng)作完善，醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的執(zhí)行，在實(shí)施護(hù)理操作的過程中降低患者發(fā)生感染的概率[5]。

研究中觀察組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)同對(duì)照組比較，均明顯較優(yōu)異，P<0.05。該研究結(jié)果表明，為老年患者實(shí)施集束化護(hù)理，可以對(duì)VAP進(jìn)行有效的預(yù)防，縮短其疾病治療的時(shí)間，減輕疾病對(duì)其家庭經(jīng)濟(jì)及生命安全所存在的影響。

參考文獻(xiàn)

王玲，張永利.集束化護(hù)理預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（02）：299-300.

單海茹，鄭靜霞，陳玉婷，等.中醫(yī)適宜技術(shù)聯(lián)合集束化護(hù)理對(duì)腦卒中患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的防治作用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（16）：2737-2739.

朱立紅，管艷，周煒.預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎實(shí)施集束化綜合護(hù)理的價(jià)值觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（4）：616-618.

劉坤，劉曉丹，李琳，等.國內(nèi)新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎集束化護(hù)理的Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（06）：18-22.

馬益慧，施元美.集束化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用及效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（02）：223-226.endprint