依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并血脂異常療效評價(jià)

李俊明

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

我國是2型糖尿病高發(fā)的國家，隨著我國人口老齡化程度的加重以及人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，2型糖尿病合并血脂異常發(fā)病率呈顯著上升趨勢。與單純2型糖尿病患者相比，2型糖尿病合并血脂異常并發(fā)心血管疾病的幾率更高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。為探究依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并血脂異常的療效，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年2月-2017年2月我院收治的2型糖尿病合并血脂異常患者80例患者，①與2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、中國成人血脂異常防治指南（2016修訂版）相吻合[2]。②患者簽訂知情同意書。③經(jīng)倫理委員會(huì)同意。與此同時(shí)，排除不合作、資料不全者、肝酶升高及肝腎功能不全者。按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，對照組40例，其中，男28例，女12例，患者年齡在32-78歲之間，平均（55.2±3.6）歲。觀察組40例，其中，男26例，女14例，患者年齡在36-78歲之間，平均（53.2±3.1）歲，兩組患者在性別、年齡等資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受依折麥布（生產(chǎn)廠家：Schering-Plough（SINGAPORE） PTE LTD；生產(chǎn)批號(hào)：H20130837）治療，每天1次，每次10mg，連續(xù)治療12周。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上接受阿托伐他汀治療，（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；國藥準(zhǔn)字：J20120050）口服，一天一次，初始劑量10mg，調(diào)整劑量時(shí)間應(yīng)間隔四周或以上，最大劑量80mg，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組臨床治療效果。顯效[3]：與之前血糖水平比較，下降幅度超過 30%，總膽固醇下降幅度超過20%，或甘油三酯下降幅度超過40% 。有效：與之前血糖水平比較，下降幅度超過 20%，總膽固醇下降幅度在10%-20%之間，或甘油三酯下降幅度在20%-40%之間。無效：未達(dá)到上述指標(biāo)。②比較兩組血脂水平比較。③比較兩組不良反應(yīng)情況，包括面部潮紅、失眠、頭痛頭昏、心悸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組40例，顯效22例，有效15例，無效3例，治療有效率92.5%；對照組40例，顯效8例，有效23例，無效9例，治療有效率77.5%，=8.234（P<0.05）。

2.2 兩組血脂水平比較

治療前，兩組患者血脂水平比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（失眠1例、頭痛頭昏1例、心悸1例），并發(fā)癥幾率7.5%；對照組8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（面部潮紅2例、失眠3例、頭痛頭昏2例、心悸1例），并發(fā)癥幾率20.0%；=2.635（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病病程長、并發(fā)癥多、病因復(fù)雜，需要終生治療，由于患者體內(nèi)胰島素水平不足，進(jìn)而很容易出現(xiàn)血脂異常問題，進(jìn)而增加患者心血管疾病幾率。故而，合理控制患者血糖與血脂水平非常重要。

依折麥布屬于新型膽固醇吸收抑制劑，其能有效作用于患者空腸細(xì)胞，進(jìn)而影響膽固醇吸收以及抑制膽汁分泌，最終達(dá)到降低血脂的目的。阿托伐他汀鈣能有效調(diào)節(jié)血脂水平，且生物利用度高、起效快、不良反應(yīng)較小。阿托伐他汀鈣通過抑制膽固醇的合成，積極調(diào)節(jié)機(jī)體血脂，進(jìn)而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化幾率，有效降低低密度膽固醇水平，降低血清甘油三酯水平[4]。另外，阿托伐他汀通過改善有機(jī)體血脂水平，全面提升一氧化氮合成酶的基金表達(dá)水平，進(jìn)而全面提高一氧化氮水平，降低內(nèi)皮素釋放、合成，有效改善血管循環(huán)功能，進(jìn)而降低心血管疾病幾率。其還能有效降低血液中c反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子、細(xì)胞間粘附分子等炎性因子水平，從而有效降低細(xì)胞粘附、預(yù)防炎癥發(fā)生[5]。此外，阿托伐他汀還是治療糖尿病的首選藥物之一，其能夠通過提高脂聯(lián)素水平調(diào)控全身的炎癥反應(yīng)，從而提高血糖控制效果，與依折麥布聯(lián)用，還能發(fā)揮藥物協(xié)同作用。通過本文研究證實(shí)，觀察組治療效果、血脂水平、不良反應(yīng)幾率顯著優(yōu)于對照組，這與彭高偉等人的研究結(jié)果相吻合[6]，提示兩者連用治療2型糖尿病合并血脂異常的有效性。

綜上所述，依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并血脂異常療效，能有效改善患者血脂血糖水平，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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