評(píng)價(jià)阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性

陳秋萍

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

肺炎支原體肺炎屬于小兒呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見的一種，由于小兒的身體器官發(fā)育不健全，所以在吸入病菌后容易出現(xiàn)局部感染疾病，因兒童特異性與非特異性免疫功能低下，一旦發(fā)病，如果不能得到及時(shí)的治療，病癥將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，蔓延，給患兒的身體造成嚴(yán)重的傷害[1]。既往多使用紅霉素進(jìn)行治療，治療效果差強(qiáng)人意，而且部分患兒用藥后會(huì)出現(xiàn)不適反應(yīng)[2]。近兩年來，我院使用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒，取得了滿意的療效，且未出現(xiàn)有明顯副作用病例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年（2015年5月到2017年4月）來我科住院治療的肺炎支原體肺炎患兒，數(shù)量為120例，患兒在入院時(shí)均存在發(fā)熱、劇烈咳嗽，患兒接受了全身體格檢查以及血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、支原體抗體IgM、胸部X線片等輔助檢查，確診為肺炎支原體肺炎，所有患兒心電圖檢查均正常。將選取的患兒隨機(jī)分為兩組，使用紅霉素治療其中一組患兒，其中男性患兒34例，女性患兒26例，患兒的年齡在7歲以上、13歲以下，中值為（8.9±0.4），患兒的病程時(shí)間范圍在3天以上、12天以下，中值為（7.4±1.3）；剩余一組使用阿奇霉素治療患兒，其中男性患兒33例，女性患兒27例，患兒的年齡在7歲以上、12歲以下，中值為（8.8±0.5），患兒的病程時(shí)間范圍在3天以上、12天以下，中值為（7.5±1.4）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在嚴(yán)重肝腎疾病的患兒。（2）排除對(duì)研究藥物存在過敏反應(yīng)的患兒。兩組患兒的治療資料上沒有明顯的差異存在，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

患兒在入院后接受體格檢查和相關(guān)輔助檢查，并記錄患兒入院時(shí)的血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能情況[3]。然后將選取的患兒隨機(jī)分為兩組，使用紅霉素治療其中一組患兒，使用靜脈滴注的方法治療患兒（15～30mg/（kg*d）），如果患兒的癥狀出現(xiàn)明顯的改善，配合使用口服藥物治療患兒，剩余一組使用阿奇霉素治療患兒，使用靜脈滴注的方法治療患兒（10mg/（kg*d）），連續(xù)治療時(shí)間為四天，一周后檢查患兒的血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白以及肝腎功能情況。在患兒的治療過程中，需要密切觀察記錄患兒的各項(xiàng)生命體征，如果出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)師，由醫(yī)師進(jìn)行診治。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。治療過程中認(rèn)真記錄患兒的病情改善情況以及患兒所需住院治療時(shí)間等。患兒一周內(nèi)咳嗽明顯緩解，體溫恢復(fù)正常并保持平穩(wěn)，一般情況好，炎癥反應(yīng)指標(biāo)（血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白）恢復(fù)正常，為顯效?；純阂恢軆?nèi)咳嗽好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常仍有所波動(dòng)，炎癥反應(yīng)指標(biāo)有下降，為有效。仍有劇咳，發(fā)熱，為無效。還要記錄患兒用藥后出現(xiàn)不適反應(yīng)的情況，分析不同藥物的安全性。接受治療后，兩組患兒尿常規(guī)及肝功能均正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究過程中，與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0實(shí)施處理，按照百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并通過卡方加以檢測(cè)，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法用于治療肺炎支原體肺炎患兒的治療效果比較

觀察組中患兒所需住院治療時(shí)間為（7.2±1.1）天，對(duì)照組患兒所需住院治療時(shí)間為（12.1±1.6）天，t=19.548，P=0.000；觀察組患兒咳嗽癥狀消失所需時(shí)間為（4.1±1.3）天，對(duì)照組患兒咳嗽癥狀消失所需時(shí)間為（6.4±1.4）天，t=9.325，P=0.000；其中一周治療結(jié)束后，觀察組中存在一例患兒的治療效果為無效，其余患兒的病情與入院時(shí)比較均得到明顯的改善，所占比例為98.33%，對(duì)照組中存在9例患兒治療效果為無效，其余患兒的病情與入院時(shí)比較均得到明顯的改善，所占比例為85.00%，P<0.05，詳見下表1。

2.2 兩種方法用于治療肺炎支原體肺炎患兒時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較

整個(gè)治療過程中，觀察組中1例患兒在用藥后出現(xiàn)頭暈癥狀，1例患兒在用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，其余患兒均未出現(xiàn)不適癥狀，出現(xiàn)不適反應(yīng)的患兒所占比例為3.33%，對(duì)照組中存在2例患兒在用藥后出現(xiàn)頭暈癥狀，2例患兒在用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，2例患兒在用藥后出現(xiàn)盜汗癥狀，其余患兒均未出現(xiàn)不適癥狀，出現(xiàn)不適反應(yīng)的患兒所占比例為10.00%，（=3.576，P=0.050）出現(xiàn)上述癥狀后均及時(shí)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理，患兒的不適癥狀均得到處理，具有較高的安全性。

3 討論

肺炎支原體肺炎較為常見，由于患兒的年齡較小，各項(xiàng)身體器官發(fā)育不完善，身體免疫能力相對(duì)較差，因此出現(xiàn)這種疾病的概率較大。一旦出現(xiàn)該癥，需要及時(shí)進(jìn)行救治，避免病情發(fā)展對(duì)患兒的身體造成嚴(yán)重傷害，影響患兒的身體發(fā)育。肺炎支原體肺炎的主要癥狀表現(xiàn)為劇烈咳嗽、體溫升高等，患兒的年齡較小，因此患兒的家屬需要加以重視，及時(shí)將患兒送往醫(yī)院進(jìn)行救治，避免感染疾病給患兒的身體造成較大傷害。

就臨床針對(duì)該部分患兒的治療，一般通過使用抗菌藥物紅霉素進(jìn)行治療，但是紅霉素的治療效果差強(qiáng)人意，患兒服用后還容易出現(xiàn)不適反應(yīng)，綜合應(yīng)用效果較差[5]。阿奇霉素是一種新型的治療呼吸道感染疾病的抗菌藥物，阿奇霉素的主要作用是抑制病菌RNA蛋白的合成，其進(jìn)入人體后，會(huì)直接與細(xì)菌核糖體中的50S亞單位相結(jié)合，從而對(duì)細(xì)菌的增殖產(chǎn)生抑制作用，阿奇霉素能夠直接殺死革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及支原體，具有較為顯著的作用效果[6-8]。另外，人體吸收阿奇霉素的速度較快，阿奇霉素的組織滲透性非常強(qiáng)，因此在治療組織炎癥方面也具有一定的作用，本次選取了一定數(shù)量的患兒進(jìn)行研究，其中一半數(shù)量的患兒使用紅霉素進(jìn)行治療，剩余一半數(shù)量的患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療，其中阿奇霉素治療下的患兒所需住院治療時(shí)間以及咳嗽病癥消失所需時(shí)間均明顯減少，阿奇霉素治療下的患兒中只存在一例患兒治療效果為無效，其余患兒的病癥與入院時(shí)進(jìn)行比較均得到明顯的改善，作用效果較為顯著。觀察組患兒在服用阿奇霉素后，一例患兒出現(xiàn)頭暈癥狀，一例患兒出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，其余的患兒均未出現(xiàn)不適反應(yīng)，對(duì)照組患兒在服用紅霉素后，兩例患兒出現(xiàn)頭暈癥狀，兩例患兒出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，兩例患兒出現(xiàn)盜汗癥狀，其余患兒均未出現(xiàn)不適反應(yīng)，表明患兒服用阿奇霉素后出現(xiàn)不適反應(yīng)的情況較少，具有更高的安全性。

阿奇霉素用于治療肺炎支原體肺炎患兒，能夠減少患兒所需住院治療時(shí)間以及咳嗽癥狀消失所需時(shí)間，而且，患兒在用藥后出現(xiàn)不適反應(yīng)的情況較少，與紅霉素進(jìn)行比較具有更高的安全性，值得在治療肺炎支原體肺炎患兒時(shí)選擇使用。

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