探討營養(yǎng)支持及呼吸康復(fù)治療對改善COPD患者肺功能的價值

王瑩

【中圖分類號】R473.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

COPD，即慢性阻塞性肺疾病，COPD是呼吸內(nèi)科臨床一種常見的慢性疾病，主要是肺血管、肺實質(zhì)和氣道的慢性炎癥反應(yīng)，主要臨床癥狀表現(xiàn)為氣流受限，并呈進(jìn)行性發(fā)展，在臨床治療中以西藥內(nèi)科治療為主，主要包括祛痰藥、抗感染類藥物等[1]。營養(yǎng)不良是COPD疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，本文就對COPD患者采取營養(yǎng)支持和呼吸康復(fù)治療，并分析對緩和肺功能的改善情況，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年11月-2016年11月我院收治的COPD患者84例作為研究對象，所有患者均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)對患者的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、胸部X線等進(jìn)行明確診斷發(fā)現(xiàn)，所有患者均存在不同程度的營養(yǎng)不良情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙，以及合并代謝性疾病，如糖尿病、胃腸道疾病、惡性腫瘤或是冠心病等。男性患者49例，女性35例；年齡61-86歲，平均年齡為（72.85±3.51）歲；病程為4-13年，平均病程為（8.63±5.07）年；患病程度：輕度54例，中度30例[2]。按照隨機(jī)平均原則將所有患者分為對照組（n=42）和觀察組（n=42），兩組患者在性別、年齡、病程、患病程度等一般資料的比較中差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：在治療前對兩組患者分別采用肺功能儀檢測第一秒用力呼吸容積和用力肺活量。對照組患者采用常規(guī)治療方法，包括抗感染治療、持續(xù)低流量吸氧，祛痰治療，調(diào)節(jié)酸堿平衡等，并根據(jù)患者營養(yǎng)情況制定合理的食譜。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用營養(yǎng)支持及呼吸康復(fù)治療[3]。包括：①營養(yǎng)支持：強(qiáng)化患者的食品營養(yǎng)，對COPD患者給予飲食干預(yù)，對于不能進(jìn)食的患者采用靜脈營養(yǎng)支持，氮0.3g （kg d） ，非蛋白熱卡為脂肪乳和葡萄糖（40%：60%），并同時補(bǔ)充微量元素、維生素及電解質(zhì)，3L/袋。待患者胃腸功能恢復(fù)后，轉(zhuǎn)為腸內(nèi)營養(yǎng)。由少到多，逐漸增加。在營養(yǎng)補(bǔ)充期間需要對患者的臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀則應(yīng)立即停止治療，待患者胃腸功能恢復(fù)后緩慢進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充。②呼吸康復(fù)治療：采用PRP治療方案，即上下肢鍛煉、對患者心理活動予以關(guān)注，并加強(qiáng)對呼吸功能訓(xùn)練，行為干涉及健康教育進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的一種有效方案。具體運(yùn)動訓(xùn)練項目包括耐力訓(xùn)練、伸展練習(xí)及呼吸練習(xí)等，患者可以利用社區(qū)資源通過上下肢負(fù)重進(jìn)行力量練習(xí)，通常訓(xùn)練時間為30min，后期逐漸增加到1h，提高患者的運(yùn)動耐力。并擬定日?；顒颖韺颊哌M(jìn)行行為干預(yù)，并對患者的練習(xí)情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的肺功能進(jìn)行測定。肺功能測定是采用肺功能測定儀來根據(jù)患者身高、體重、性別及年齡測定第一秒的用力呼氣量及用力肺活量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料行檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，表明組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)比較：兩組患者治療前在營養(yǎng)狀況、年齡、肺功能指標(biāo)及病程等的比較無顯著差異，P>0.05，比較無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，對照組患者FEV 有輕微的改善，與治療前相比較而言P>0.05，無顯著差異，觀察組患者的FEV 、FEV /FVC均得到明顯的改善，觀察組患者肺功能明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

COPD是呼吸內(nèi)科臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)病率和死亡率較高，對患者的生存質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重的影響。該疾病在急性加重期患者存在氣短的現(xiàn)象，多數(shù)患者出現(xiàn)稍動即喘的情況，因此患者的日常運(yùn)動較少，且運(yùn)動強(qiáng)度較低，在這種情況下的運(yùn)動康復(fù)治療的運(yùn)動強(qiáng)度需要控制在適當(dāng)范圍內(nèi)，但短時間內(nèi)采用這種低強(qiáng)度和短時間的呼吸康復(fù)治療對COPD患者的肺功能是否可以改善還有待進(jìn)一步觀察[5]。

本組通過對我院84例COPD患者采用營養(yǎng)支持及呼吸康復(fù)治療，對其肺功能改善情況進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明，營養(yǎng)支持和呼吸康復(fù)治療可以明顯改善患者生活質(zhì)量，肺功能指標(biāo)得到明顯提高，采用適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持可以增加患者呼吸肌的儲備，減慢患者呼吸肌疲勞程度，使患者肺通氣功能和換氣功得到改善，對改善患者肺功能有著較高的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

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黃潔，李承紅. 綜合干預(yù)慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良患者療效評價[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，25：140-142.

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張和平，王亞慧，吳正霞，王文匯，蔡宇星，陳凱，張春峰. 腸內(nèi)營養(yǎng)對慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2005，04：64-65.endprint