維持性血液透析患者生活質(zhì)量及影響因素研究

顏帥

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

一、資料與方法

1.一般資料

在本文的研究當(dāng)中，主要選取了2013年1月至2017年1月，在某市三級(jí)甲等醫(yī)院血液透析中心所收治的60名維持性血液透析的患者開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。在這60名患者當(dāng)中，他們的意識(shí)都是處于清楚的狀態(tài)，到能夠正確地對(duì)問(wèn)卷中的問(wèn)題進(jìn)行理解，并且做出相應(yīng)的客觀性回答。其次，患者的血液透析治療時(shí)間都在半年以上，每周都會(huì)開(kāi)展兩次以上血液透析?；颊叩牟∏楸容^穩(wěn)定，不存在嚴(yán)重和急性的并發(fā)癥。此外患者自愿參與本次調(diào)查，患者的家屬對(duì)于本次調(diào)查也是知情并且給予支持的態(tài)度，所有的患者均簽署知情告知書(shū)。在患者的排除標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，首先排除存在著視力、聽(tīng)力以及溝通交流方面障礙的患者，其次也排除了老年癡呆癥的患者。對(duì)于生活不能自理的患者，也沒(méi)有納入到本次的研究對(duì)象當(dāng)中。

2.方法

在本次的調(diào)查當(dāng)中所使用的調(diào)查工具主要有一般的資料調(diào)查表、健康狀況調(diào)查量表和一般自我效能量表。在一般資料調(diào)查表當(dāng)中所調(diào)查的內(nèi)容有患者的基礎(chǔ)信息，同時(shí)還會(huì)包含著他們的血液透析時(shí)間、血紅蛋白值以及家庭的收入和醫(yī)療保險(xiǎn)的情況等等。在健康狀況調(diào)查量表當(dāng)中，主要使用美國(guó)波士頓健康研究所所研制的健康狀況調(diào)查量表，這個(gè)量表在全球當(dāng)中的應(yīng)用范圍是比較廣泛的，主要用來(lái)對(duì)人們的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)測(cè)。不是對(duì)健康量表的內(nèi)容包含著患者的軀體健康和心理健康這兩個(gè)重要的模塊，具體通過(guò)8個(gè)維度，36個(gè)條目來(lái)開(kāi)展詳細(xì)的研究。在這一個(gè)文件當(dāng)中，各個(gè)維度的得分范圍是0分到100分，生活質(zhì)量總分是各個(gè)維度的平均分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。在一般自我效能感量表當(dāng)中，主要選擇由德國(guó)心理學(xué)家所研制的自我效能感量表。這個(gè)量表當(dāng)中的測(cè)量主要通過(guò)單維度十個(gè)條目來(lái)進(jìn)行開(kāi)展，采用四級(jí)評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)開(kāi)展評(píng)分。每個(gè)項(xiàng)目會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況回答進(jìn)行計(jì)分。如果患者的難受完全不正確計(jì)1分，有點(diǎn)正確計(jì)2分，多數(shù)正確計(jì)3分，完全正確計(jì)4分，總分為10分到40分。在得分指標(biāo)的計(jì)算上，主要通過(guò)量表的實(shí)際得分，在那邊滿分中的比例來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)得分指標(biāo)把患者的自我效能分成高級(jí)、中級(jí)和低級(jí)三個(gè)水平。如果患者的比例在80%以上，則為高水平，如果患者的得分在60%到80%之間，則為中等水平，如果患者的得分在60%以下，則為低水平。

在本次的調(diào)查和研究當(dāng)中，研究者會(huì)使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)在本次研究的目的、具體的填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng)等方面向患者進(jìn)行一一的介紹。維持性血液透析，患者在接受血液透析治療的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)當(dāng)場(chǎng)完成這些問(wèn)卷的填寫(xiě)，有研究者當(dāng)場(chǎng)檢查，并且進(jìn)行問(wèn)卷的收回。在問(wèn)卷的處理當(dāng)中會(huì)剔除填寫(xiě)不完善的問(wèn)卷。在本次的研究當(dāng)中一共發(fā)放了60份，回收的有效問(wèn)卷為58份，整體問(wèn)卷的回收率比較高。

二、結(jié)果

在維持性血液透析患者的一般資料當(dāng)中，這60名患者的年齡分布在26歲到77歲之間，平均年齡為53歲，其中有10名患者的年齡在40歲以下，有25名患者的年齡在40歲到60歲之間。在這些患者當(dāng)中，男性患者有36名，女性患者有24名。初中及以下文化程度的患者有31名，高中及中專學(xué)歷的患者有21名，剩下的患者則是大專及以上的學(xué)歷。在血液的透析時(shí)間方面，透析時(shí)間在一年以下的患者有5名，透析時(shí)間在1到5年的患者有42名，剩下的患者透析時(shí)間則在五年以上。這60名患者的SF-36的總分平均分是54分，一般自我效能感平均的份是21分。在患者生活質(zhì)量都影響因素方面，文化程度和婚姻狀況都影響較為突出，其次是年齡的影響。

三、討論

通過(guò)本次的研究可以發(fā)現(xiàn)，維持性血液透析患者的生活質(zhì)量一般都比較差，各個(gè)維度的得分和正常的患者相比存在著一定的數(shù)據(jù)差異。對(duì)于維持性血液透析患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是他們的生理健康，還是心理的健康和普通的人群相比，都出現(xiàn)明顯下降的情況。由此可以發(fā)現(xiàn)血液透析治療只能夠部分對(duì)患者的腎臟功能進(jìn)行取代，對(duì)于原疾病的變化還沒(méi)有進(jìn)行有效的阻止，也沒(méi)有能夠?qū)δI功能衰竭所引起的繼發(fā)性病變的進(jìn)展進(jìn)行改變。通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，維持性血液透析患者的生活質(zhì)量得分最低的三項(xiàng)分別是患者本身的精力、生理的職能和總體的健康。隨著透析技術(shù)的不斷發(fā)展和普及，越來(lái)越多的患者的生命能夠得到有效的挽救，使得它們的生存期也得到了延長(zhǎng)，但是對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，他們所遭受到的折磨不僅僅是疾病的本身，同時(shí)也有來(lái)自于治療方式所帶來(lái)的折磨。

通過(guò)本文的研究可以發(fā)現(xiàn)有60%以上的是維持性血液透析，患者的自我效能是處在一個(gè)比較低的水平的，由此可以發(fā)現(xiàn)自我效能是影響維持性血液透析患者生活質(zhì)量的一個(gè)重要性因素。在年齡這個(gè)影響因素方面，年齡越高的患者，他們的生活質(zhì)量越低，同時(shí)他們的生理和心理以及社會(huì)功能的衰退程度會(huì)更加的明顯，生活質(zhì)量出現(xiàn)比較明顯的降低。在文化程度方面文化程度高的患者，在開(kāi)展維持性血液透析的過(guò)程當(dāng)中，他們的生活質(zhì)量情況會(huì)比文化程度低的患者要好?？偟膩?lái)說(shuō)這影響維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響因素當(dāng)中，不同的因素是有著不同的影響性的，需要在具體的臨床治療和護(hù)理當(dāng)中采取針對(duì)性的措施，促進(jìn)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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