胸壓改變對左心功能影響的超聲分析

馮振華　陳曉峰　李華

【中圖分類號】R593 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

對于人體血流動力學(xué)起到影響的因素之一為正常的平靜呼吸，并具有規(guī)律性，人們在進(jìn)行吸氣時通常會增加右心室的充盈度，再加上肺血管床的順應(yīng)能力不斷提高，血管床容量得到提升從而發(fā)生回流，導(dǎo)致降低左心室血流量，從而使左心室功能受到阻礙，即串聯(lián)心室間相互作用。也有研究表明，左右兩心室中的泵血功能出現(xiàn)室間隔擺動以及接近180°的反時相改變，即并聯(lián)心室間相互作用[1]。本研究特針對胸壓改變對左心功能造成的影響運用超聲技術(shù)進(jìn)行分析，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取20例志愿接受研究的身體健康者為研究對象，其入院接受研究的時間段為2016年1月至2017年1月，男10人，女10人；綜合分析后其年齡在21～59歲范圍之間，年齡的平均值為（42.1±10.8）歲，其均符合入選接受研究的標(biāo)準(zhǔn)：①在研究對象進(jìn)行心電圖和超聲波心電圖的系列檢查時，其檢查結(jié)果顯示為正常，并且能夠基本排除心肺類疾病的干擾；②研究對象無不良的習(xí)慣，并且其體格相對適中；③在對研究對象進(jìn)行檢查之前的一天之內(nèi)，均禁止其吸煙和服用咖啡、酒和茶。

1.2 方法

本研究主要采用氣壓測量裝置與超聲診斷儀進(jìn)行測量。氣壓測量裝置的使用方法為：取下表式血壓計袖帶部分，接于口鼻面罩，面罩須將口鼻與外界隔離，面罩兩端分別于壓力計和壓力傳感器相連。超聲診斷儀為PhilipsIE33診斷儀，讓研究對象保持左側(cè)臥位，將探頭頻率設(shè)置為2.5～4.0MHz，連接心電圖，進(jìn)行常規(guī)心動圖檢測。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

左心室舒張早、晚期的血流速度、左心室舒張功能、室間隔曲率半徑、左心室每搏量作為觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件包將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，對計數(shù)資料使用（±s）表示并采用秩和檢驗，同時使用t檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

當(dāng)胸腔壓力為-30mmHg時，左心室舒張早期血流速度為（97.2±18.3）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（62.1±18.8）cm/s，左心室舒張功能為（1.6±0.5），室間隔曲率半徑為（2.5±0.4）cm，左心室每搏量為（70.9±8.2）mL。

當(dāng)胸腔壓力為-15mmHg時，左心室舒張早期血流速度為（92.1±18.3）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（61.7±17.2）cm/s，左心室舒張功能為（1.6±0.5），室間隔曲率半徑為（2.3±0.2）cm，左心室每搏量為（72.4±8.8）mL。

當(dāng)胸腔壓力為0mmHg時，左心室舒張早期血流速度為（87.3±16.7）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（61.8±16.9）cm/s，左心室舒張功能為（1.4±0.3），室間隔曲率半徑為（2.2±0.3）cm，左心室每搏量為（79.2±14.2）mL。

當(dāng)胸腔壓力為15mmHg時，左心室舒張早期血流速度為（68.2±13.5）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（56.3±16.2）cm/s，左心室舒張功能為（1.2±0.4），室間隔曲率半徑為（2.1±0.2）cm，左心室每搏量為（65.2±8.3）mL。

當(dāng)胸腔壓力為30mmHg時，左心室舒張早期血流速度為（59.2±16.1）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（56.3±15.2）cm/s，左心室舒張功能為（1.0±0.3），室間隔曲率半徑為（1.9±0.2）cm，左心室每搏量為（56.2±6.5）mL。

由以上數(shù)據(jù)可得出結(jié)論，在胸腔壓力為正值時，0mmHg的左心室舒張早期血流速度最快，并且其優(yōu)于15mmHg和30mmHg的左心室舒張功能，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P<0.05，t=13.251）。在不同胸壓條件之下的左心室舒張晚期血流速度比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在對左心室每搏量和室間隔曲率半徑的比較中，-30mmHg時的值最大，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P<0.05，t=12.254）。

3 討論

在血流動力學(xué)循環(huán)原理中可分為全胸內(nèi)、部分胸內(nèi)這兩種系統(tǒng)循環(huán)。當(dāng)處于舒張時期時，全胸內(nèi)系統(tǒng)主要由肺動、靜脈、左心房室組成，其余則組成部分胸內(nèi)系統(tǒng)；當(dāng)處于收縮時期時，全胸內(nèi)系統(tǒng)主要由右心室、左心房和肺動靜脈組成，其余則組成部分胸內(nèi)系統(tǒng)。在以上兩個時期中，左右心室的變化都具有規(guī)律性。有研究發(fā)現(xiàn)，胸腔內(nèi)的壓力發(fā)生改變也會對左心功能造成一定的影響，其主要為胸腔內(nèi)壓力升高，從而導(dǎo)致心室壁作用的方向與室壁的運動方向不一致，對心臟的舒張能力造成阻礙，降低左心室的舒張能力。本研究選擇超聲技術(shù)針對胸壓改變對左心功能造成的影響進(jìn)行分析，結(jié)果顯示患者胸腔內(nèi)的壓力發(fā)生升高，會使左心室的血流速度和舒張能力出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，而結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)得出[3]，左心室的循環(huán)系統(tǒng)基本位于胸腔內(nèi)部，因此胸壓發(fā)生改變時會出現(xiàn)血流動力學(xué)上的改變，出現(xiàn)壓力差。

綜上所述，胸腔中壓力出現(xiàn)改變，會使左心室發(fā)生兩側(cè)壓力差，對左心室早期的血流速度及舒張能力造成不良影響，從而使室間隔發(fā)生變化，對心臟的收縮功能造成影響。

參考文獻(xiàn)

邢長洋，曹鐵生，袁麗君等.呼吸影響心功能的力學(xué)原理——力學(xué)模型的超聲心動圖研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2013，22（7）：610-614.

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