復(fù)雜性腰椎間盤突出癥采用椎間盤切吸術(shù)聯(lián)合膠原酶溶解術(shù)治療臨床效果觀察

陳旭　王琿　楊澤宇

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

腰椎間盤突出癥在臨床上十分常見，對于該疾病的治療臨床上常采取兩種方式，即手術(shù)治療及保守治療，但需根據(jù)患者臨床情況選擇合適的治療方法[1]。根據(jù)腰椎間盤突出癥的類型不同，臨床上將其分為單純性腰椎間盤突出癥（指患者腰椎間盤出現(xiàn)退行性病變，導(dǎo)致髓核從后中央部位突出，使患者的相應(yīng)神經(jīng)根受到壓迫，最終引起腰腿疼痛）及復(fù)雜性腰椎間盤突出癥（主要是指合并神經(jīng)根管狹窄、中央椎管狹窄）。近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上應(yīng)用越來越為廣泛，有研究認(rèn)為，采用微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合治療的方式可取得滿意的效果[2]。因此，本文對2016至2017年收取的復(fù)雜性腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的治療方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院復(fù)雜性腰椎間盤突出癥患者，收取例數(shù)（90），收取時(shí)間為2016.1.20日～～2017.1.20日期間，將這90例復(fù)雜性腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分組，分為觀察組、對照組這2組，45例為一組。

觀察組患者年齡在（48.12±1.45）歲，年齡范圍上限值：69歲，下限值27歲；男女性比例各占28/17例。

對照組患者年齡在（48.59±1.17）歲，年齡范圍上限值：70歲，下限值27歲；男女性比例各占29/16例。

將2組復(fù)雜性腰椎間盤突出癥患者的基線資料實(shí)施對比，其各項(xiàng)資料對比均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可將其實(shí)施科學(xué)的對比（P大于0.05）。

1.2 方法

對照組。本組復(fù)雜性腰椎間盤突出癥患者采取膠原酶溶解術(shù)治療，治療方式同下。觀察組復(fù)雜性腰椎間盤突出癥患者采取椎間盤切吸術(shù)聯(lián)合膠原酶溶解術(shù)治療，具體措施——術(shù)前完善一系列檢查，如心電圖、血常規(guī)及凝血酶原時(shí)間等。取患者俯臥位作為本次操作體位，并于患者腹部下方墊一軟枕，對患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，選用利多卡因進(jìn)行局部麻醉[3]。于DSA透視下對患者突出椎間隙水平進(jìn)行定位，在患側(cè)旁正中線位置進(jìn)針，并將穿刺針刺向椎間盤2點(diǎn)位置，后將碘海醇造影注入，若造影劑出現(xiàn)外溢的現(xiàn)象，則表明注射壓力不大，應(yīng)先將生理鹽水（4mL）及膠原酶（1200U）進(jìn)行注射，后實(shí)施切吸術(shù)，若造影劑未出現(xiàn)外溢情況且壓力較大時(shí)，則先實(shí)施切吸術(shù)后注射生理鹽水以及膠原酶。術(shù)后采用平板車將患者送回病房，并叮囑患者應(yīng)保持絕對的臥床，時(shí)間為3天，術(shù)后給予患者常規(guī)皮質(zhì)激素、抗生素、抗炎、脫水等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析2組復(fù)雜性腰椎間盤突出癥患者治療效果（患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均完全消失，且疼痛癥狀消失，能夠進(jìn)行正常的工作與生活，則被認(rèn)定為顯效；患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到明顯的改善，能夠進(jìn)行基本的日常生活，則被認(rèn)定為有效；患者經(jīng)治療后，上述情況均未發(fā)生任何改變或發(fā)生加重的情況，則被認(rèn)定為無效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過采用SPSS20.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，其中計(jì)數(shù)資料采用“%”來表示兩組患者（治療效果），由此說明本院研究的2組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P<0.05來表示。

2 結(jié)果

觀察組患者——治療總有效率97.78%，與對照組相比，具有高度的差異性，P值<0.05。

3 討論

復(fù)雜性腰椎間盤突出癥為臨床上常見的疾病，該疾病具有病程長、發(fā)病率高等特點(diǎn)，對患者的生活質(zhì)量及身體健康造成了嚴(yán)重的影響[4]。目前臨床上對于該疾病的治療常采取保守治療，但治療效果較差，不被臨床應(yīng)用。

對于復(fù)雜性腰椎間盤突出癥的治療應(yīng)遵循兩大原則，一是對椎間盤內(nèi)進(jìn)行減壓，二是防止脊柱出現(xiàn)失穩(wěn)現(xiàn)象。椎間盤切吸術(shù)具有傷口小、對腰椎骨質(zhì)無損傷、不會(huì)導(dǎo)致腰椎失穩(wěn)等優(yōu)勢，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)椎間盤內(nèi)減壓操作，具有顯著療效[5]。而膠原酶溶解術(shù)則是屬于臨床上一種新型的生物微創(chuàng)技術(shù)，主要是將膠原酶注入人體椎間盤突出處，從而起到溶解椎間盤內(nèi)的膠原組織的作用，使病灶逐漸變小或消失，對其神經(jīng)壓迫具有解除作用，但該術(shù)式也具有一定不足之處，如使患者術(shù)后疼痛加重、椎間盤內(nèi)壓增高等。因此，本次研究采用兩者聯(lián)用的方式，使其能夠起到互補(bǔ)的作用，從而提高臨床療效。

通過本次研究，觀察組患者——治療總有效率97.78%，與對照組相比，具有高度的差異性，P值<0.05。

綜上所述，將椎間盤切吸術(shù)聯(lián)合膠原酶溶解術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜性腰椎間盤突出癥患者中，效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

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