觀察腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤的臨床療效

米珉珺

【中圖分類號】R713 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

粘膜下子宮肌瘤是當(dāng)前婦科常見的炎癥，患者自身不存在明顯炎癥，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長等，對患者自身有嚴(yán)重的影響，針對其特殊性，在整體治療階段需要按照要求實施，保證其合理性。傳統(tǒng)治療方式以開腹手術(shù)為主，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)比較慢，近些年來采用宮腔鏡方式進行治療，其效果明顯，成為當(dāng)前可靠和安全性的治療方式。為了判斷宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤的效果，選擇80例粘膜下子宮肌瘤患者為研究對象，隨機分組，以甲組和乙組為主，兩組都是40例患者，分別采用開腹手術(shù)和宮腔鏡方式治療，治療后對效果分析。詳細(xì)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇近一年我院收治的80例粘膜下子宮肌瘤患者為研究對象，隨機分組，以甲組和乙組為主，兩組都是40例患者，分別采用開腹手術(shù)和宮腔鏡方式治療，治療后對效果分析。甲組中最大患者47歲，最小患者24歲，平均年齡（39.5±0.5）歲，乙組最大患者48歲，最小患者25歲，平均年齡（38.6±0.8）歲，數(shù)據(jù)資料對比差異明顯（p>0.05）。

1.2 方法。在本次研究中甲組采用開腹手術(shù)方式治療，按照治療要求進行。乙組采用宮腔鏡方式治療，手術(shù)時間為月經(jīng)干凈后的一個星期，術(shù)前晚宮頸插管或陰道后穹隆放置米索前列醇200?g軟化宮頸。進行常規(guī)性硬膜外麻醉，引道消毒后，將宮腔鏡放在宮腔內(nèi)，結(jié)合鏡下探查情況選擇電切方式，對于宮頸口粘膜下肌瘤，蒂組織切斷后，將肌瘤周圍組織平整，對于宮腔內(nèi)出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，及時處理。切除寬蒂以及無蒂肌瘤后，在肌瘤以及宮壁交界處做出切割線，避免子宮穿孔。肌瘤游離端將肌瘤切割成比較小的碎塊，在蒂組織部進行切除[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)均以（±s）表示，采用t檢驗和方差分析進行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

對甲組和乙組的治療滿意率分析，實踐可知，乙組的滿意率92.5%，甲組的滿意率為70%，乙組的滿意率高于甲組，數(shù)據(jù)資料對比差異明顯（p<0.05）

在本次研究中對兩組不良反應(yīng)率對比，乙組不良反應(yīng)率為5%，甲組不良反應(yīng)率為10%，乙組的不良反應(yīng)率低于甲組，各項資料對比差異明顯（p<0.05）

3 討論

子宮肌瘤的發(fā)生幾率比較高，對患者自身有嚴(yán)重的影響。原有的治療方式以開腹治療為主，可能會產(chǎn)生消極影響，此類方式能徹底根治月經(jīng)異常，但是會導(dǎo)致患者喪失生育能力。針對疾病的特殊性，在干預(yù)治療過程中需要從實際情況入手，做好患者的病癥分析工作，結(jié)合具體治療要求實施。對于有生育能力要求的患者采用子宮肌瘤剔除術(shù)，能保留患者的生育功能，但是增加了術(shù)后復(fù)發(fā)幾率[2]。

根據(jù)病癥的特殊性，在整體干預(yù)治療階段要從現(xiàn)狀入手，結(jié)合現(xiàn)有治療要求進行，避免惡化。宮腔鏡電治療方式優(yōu)越性明顯，但是如果操作不當(dāng)，也可能會存在其他并發(fā)癥，因此在實踐過程中要從現(xiàn)狀入手，做好病癥分析工作。相關(guān)工作人員要掌握注意事項，患者粘膜下肌瘤直徑≤4cm，排除子宮惡性病變，術(shù)前采用宮腔鏡以及彩超等方式檢查患者肌瘤大小、部位和數(shù)目等，術(shù)前采用米索前列醇，能起到擴張以及軟化宮頸的作用。手術(shù)時間的延長會造成低鈉血癥，因此在整個治療過程中適當(dāng)減少電切割的次數(shù)，保證術(shù)后效果.B超檢測下進行手術(shù)，能清楚的看到宮腔形態(tài)以及大小，根據(jù)位置和深度等指標(biāo)，確定切除范圍和深度，能避免子宮穿孔[3]。

在整體治療階段，只有嚴(yán)格按照具體治療要求實施，才能避免炎癥惡化。部分患者心理壓力比較大，在治療過程中受到其他因素的影響，會產(chǎn)生焦慮和煩悶的情緒，治療依從性下降，針對其特殊性，在整個治療階段要從實際情況入手，做好病癥分析工作，結(jié)合傳統(tǒng)治療要求，發(fā)揮現(xiàn)有治療方式的最大化作用，進而起到改善生殖和預(yù)后的作用[4]。

對甲組和乙組的治療滿意率分析，實踐可知，乙組的滿意率92.5%，甲組的滿意率為70%，乙組的滿意率高于甲組。在本次研究中對兩組不良反應(yīng)率對比，乙組不良反應(yīng)率為5%，甲組不良反應(yīng)率為10%，乙組的不良反應(yīng)率低于甲組。說明對粘膜下子宮肌瘤患者采用宮腔鏡方式治療，其效果明顯[5]。

綜上所述，宮腔鏡手術(shù)方式在治療粘膜下子宮肌瘤中起到重要的作用，患者滿意率比較高，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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