急性腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)后的護(hù)理

李敏珍

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

急性腦出血是臨床常見病、多發(fā)病，治療此病的方法較多，而最有效、最常用的治療方式則為微創(chuàng)手術(shù)治療[1]。通過微創(chuàng)術(shù)，醫(yī)生可將患者顱內(nèi)的血腫清除，從而使顱內(nèi)壓恢復(fù)正常，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間。然而，微創(chuàng)術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題及相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)效果受到影響[2]。如果要改善患者的心理及身體狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，則需對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本研究選取92例急性腦出血患者作為研究對(duì)象，探討患者的術(shù)后護(hù)理方法及效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例急性腦出血患者作為研究對(duì)象，病例收集時(shí)間為2017年1月至9月。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。觀察組：男22例，女24例；年齡55-78歲，平均年齡（65.84±4.57）歲。對(duì)照組：男26例，女20例；年齡54-77歲，平均年齡（66.20±4.66）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：將患者的頭部偏向健側(cè)，身體保持平臥位；在患者血壓穩(wěn)定的情況下，將床頭調(diào)高15°-30°，并叮囑患者要經(jīng)?；顒?dòng)四肢，以防出現(xiàn)深靜脈血栓；如果患者存在意識(shí)障礙，則護(hù)理人員為其護(hù)理皮膚、按摩受壓部位；減少院內(nèi)人員往來，病房經(jīng)常通風(fēng)換氣。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：第一，心理干預(yù)。腦出血患者術(shù)后恢復(fù)意識(shí)之后，會(huì)因?yàn)閾?dān)憂病情和手術(shù)效果而產(chǎn)生恐懼、不安、焦慮等不良情緒。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前告知患者手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，而在術(shù)后則及時(shí)將手術(shù)治療情況告訴患者，安撫患者的情緒，主動(dòng)關(guān)心和鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的治療信心[3]。第二，術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。①術(shù)后密切觀察引流液顏色及量的變化，如果發(fā)現(xiàn)引流液顏色為鮮紅色，則提示為顱內(nèi)再出血，應(yīng)及時(shí)予以處理。每天更換一次敷料和引流袋，操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，以防發(fā)生感染；在搬動(dòng)患者的身體之前先夾閉引流管，以防發(fā)生逆行感染。②術(shù)前留置胃管，術(shù)后密切觀察胃液的顏色，如果發(fā)現(xiàn)胃液顏色為咖啡色，則提示可能為應(yīng)激性潰瘍，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。③為預(yù)防肺炎的發(fā)生，在患者清醒之后，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，如果患者術(shù)后仍未清醒，則予以吸痰處理，保持呼吸道通暢；如果肺炎已經(jīng)發(fā)生，則合理應(yīng)用抗生素，并予以支持治療。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者術(shù)后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，得分越低表示心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。

3 討論

急性腦出血患者多采用微創(chuàng)手術(shù)清除顱內(nèi)血腫，療效良好。然而，微創(chuàng)術(shù)之后，患者可出現(xiàn)不良情緒和術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)效果受到影響。為穩(wěn)定患者的病情及手術(shù)治療效果，臨床中一般會(huì)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)[4]。本研究對(duì)急性腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)后的護(hù)理做了探討，對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。研究結(jié)果表明，與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者其術(shù)后SAS、SDS評(píng)分明顯更低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。這就說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善患者術(shù)后的不良情緒，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，對(duì)急性腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施包括兩點(diǎn)，即心理護(hù)理和術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。心理護(hù)理主要是針對(duì)急性腦出血患者特有的心理狀態(tài)如焦慮、恐懼等而實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施，這些護(hù)理措施執(zhí)行之后，患者的情緒可恢復(fù)到比較平穩(wěn)的狀態(tài)，進(jìn)而以積極的心態(tài)等待術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理則是針對(duì)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)后常見的并發(fā)癥如肺炎、應(yīng)激性潰瘍、感染等而實(shí)施相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，其目的在于預(yù)防或妥善解決術(shù)后并發(fā)癥，將術(shù)后并發(fā)癥的不良影響降至最低，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上，急性腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善患者的心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

袁守巧. 急性腦出血床旁顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除的護(hù)理方法及效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（3）：247-248.

李慧. 綜合護(hù)理在43例急性腦出血床旁顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（7）：120.

魏敏. 急性腦出血床旁顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2016， 1（5）.

程付芳. 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓性腦出血的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015（20）：257-258.endprint