丙泊酚靜脈麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理干預(yù)與效果

蔣素瓊

【中圖分類號】R473.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-00-01

無痛人工流產(chǎn)術(shù)多表示在孕10周內(nèi)妊娠，以靜脈麻醉和人工方法將妊娠終止的手術(shù)流產(chǎn)，同時(shí)，它也是指女性避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施[1]。丙泊酚是行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)的常用麻醉藥物，具有麻醉過程平穩(wěn)與起效快等特點(diǎn)。但由于患者行人流手術(shù)時(shí)，因負(fù)壓吸引和宮頸擴(kuò)張等刺激，會導(dǎo)致疼痛現(xiàn)象發(fā)生，從而易使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，所以，在麻醉用藥的同時(shí)予以相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)是非常重要的[2]。為探究在人工流產(chǎn)術(shù)中予以丙泊酚靜脈麻醉的護(hù)理干預(yù)及臨床效果，現(xiàn)做出研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2016年8月我院收治的實(shí)施無痛人工人流84例患者為本次研究資料，所有被選對象均予以丙泊酚靜脈麻醉，按照雙盲法對其分組。對照組42例，年齡21-41歲（30.4±2.5）歲；孕次1-4；妊娠周期4-9周（5.6±2.5）周。研究組42例，年齡22-42歲（31.5±2.4）歲；孕次1-3次；妊娠周期4-7周（4.4±2.3）周。把對照組與研究組患者的臨床資料對比（P>0.05），組間數(shù)據(jù)可比較。

1.2 方法

術(shù)前叮囑患者禁飲、禁食，并實(shí)施丙泊酚靜脈麻醉。予以對照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，術(shù)前，醫(yī)護(hù)可向患者簡單介紹下手術(shù)相關(guān)流程、注意事項(xiàng)及麻醉方法，通過與患者對話交流，拉近與患者間的距離，和患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，在術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者自身的情況，為其指定合理的健康指導(dǎo)工作。如果術(shù)后發(fā)生陰道流血現(xiàn)象，應(yīng)立即就診治療。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以研究組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需全面了解患者的心理狀態(tài)情況，并對其予以針對性心理疏導(dǎo)工作，這樣能使患者的焦慮、緊張等不良心理情緒得到改善，從而能使人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率降低。雖然所實(shí)施的手術(shù)為無痛人流手術(shù)，可患者對手術(shù)仍存在一定的恐懼心理，擔(dān)心預(yù)后情況及麻醉效果。針對此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)與患者間的相互交流，面對患者時(shí)要保持和藹親切的態(tài)度，對患者的傾訴要做到耐心聆聽，對患者的擔(dān)憂與顧慮要予以細(xì)心解答，這樣能使患者的治療依從性有所提升。術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員需對患者的生命體征情況予以密切監(jiān)測，同時(shí)還要對患者的血樣飽和度、心率及血壓等情況進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)生呼吸抑制情況，也可盡快做出應(yīng)對措施。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者保持營養(yǎng)搭配均衡，禁止30天盆浴和性生活，外陰衛(wèi)生保持清潔。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①宮縮期間疼痛評價(jià)[3]：0分表示無痛，<3分表示優(yōu)良，3-5分表示基本滿意，>5分表示不滿意。②人工流產(chǎn)綜合征[4]：術(shù)中，心率降低>20次/min或者心率<60次/min，血壓降低至<90/60mmHg，且伴有臉色蒼白、胸悶及嘔吐惡心等癥狀。③術(shù)中出血量[5]：少為未超過10ml，中為10至20ml區(qū)間，多為不低于20ml。

1.4 數(shù)據(jù)處理分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，運(yùn)用（±s）均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比；運(yùn)用百分比代表計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比。檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比研究組與對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

術(shù)后，對照組患者的產(chǎn)后抑郁和人流綜合征、產(chǎn)后出血和子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥情況與研究組相比，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比研究組與對照組患者人工流產(chǎn)護(hù)理效果

研究組患者的血壓情況與對照組相比，組間數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；關(guān)于兩組患者的呼吸和脈搏、焦慮評分和疼痛評分情況比較，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是將非意愿妊娠終止的一項(xiàng)補(bǔ)救措施，而丙泊酚是行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)的常用麻醉藥物，不僅具有降低不良反應(yīng)效果，而且還能加快復(fù)蘇及代謝特點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛用于臨床中[6-7]。當(dāng)患者被麻醉后會喪失意識，肢體會不由自主出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，從而易使施術(shù)者的操作受影響[8-10]。這時(shí)，臨床護(hù)理工作的實(shí)施非常重要。從上述研究結(jié)果中可以看出，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到患者的臨床中，即能使并發(fā)癥的發(fā)生降低，而且還能使人工流產(chǎn)安全性得到提升，確保手術(shù)完全順利進(jìn)行。

總之，對丙泊酚靜脈麻醉下人工人工流產(chǎn)術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能使并發(fā)癥的發(fā)生有效降低。

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