不同劑量吡喹酮治療腦囊蟲病的效果觀察

楊灼蘭

【中圖分類號】R53.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

腦囊蟲病屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病情比較嚴(yán)重，主要是因為鏈狀帶絳蟲的幼蟲囊尾蚴在腦補寄生導(dǎo)致的[1]?，F(xiàn)階段，吡喹酮對腦囊蟲病的治療獲得了一定效果，國內(nèi)對吡喹酮的計量大小有不同意見，獲得的效果也存在差異，對吡喹酮的應(yīng)用計量也沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]。本研究探究了腦囊蟲病采用不同劑量吡喹酮治療的臨床效果，具體情況進(jìn)行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的139例確診的腦囊蟲病患者，均來自于本院2007年8月～2016年1月這一期間，其中男性與女性比例為84：55，年齡最小15歲，年齡最大70歲，平均年齡（34.3±2.1）歲。

1.2 分型

根據(jù)《頭部CT診斷學(xué)》（吳恩惠主編）標(biāo)準(zhǔn)，以及CT或核磁共振掃描對顱內(nèi)病變位置與數(shù)量予以觀察與分析。

1.3 用藥方法

A組50例患者根據(jù)《藥理學(xué)》（金有豫主編）中的9天療法，每天20mg/kg，間隔3至4個月予以第二個療程的治療，總計治療三個療程。B組89例患者每天50至60mg/kg，持續(xù)服用9天，間隔3至4個月予以第二個療程的治療，總計治療三個療程。治療過程中同時采用抗癲癇與腦保護(hù)劑藥物進(jìn)行治療，針對高顱壓者采用20%甘露醇等脫水使顱內(nèi)壓有效降低。治療期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)需要進(jìn)行針對性的處理。

1.4 療效判定[3]

治愈表示患者的癥狀與體征徹底消失，頭顱核磁共振結(jié)果可見病灶徹底消失；顯效表示癥狀顯著改善，頭顱核磁共振結(jié)果可見75～80%病灶裂解，剩余病灶轉(zhuǎn)變?yōu)殁}化灶；無效表示癥狀沒有顯著改善，頭顱核磁共振結(jié)果可見病灶沒有顯著變化，甚至有增加的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件，臨床效果等計數(shù)資料予以%表示，采用檢驗，P<0.05，表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的CT或核磁共振分型

2.2 不同劑量的臨床效果

由下表2、表3所示：大劑量組患者在第二療程與第三療程的治愈率明顯比小劑量組高（P<0.05），差異性有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組個各顯效率與無效率的對比（P>0.05），差異性沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦囊蟲病在臨床上也叫作腦囊尾蚴病，主要是因為豬帶絳蟲的幼蟲也就是囊尾蚴在人腦內(nèi)寄生導(dǎo)致的疾病。感染方式主要分為三種，一種為自身感染，一種為外在自身感染，另一種為異體感染。此病的主要流行區(qū)包括東北地區(qū)、華北地區(qū)、華東北部以及西北地區(qū)。腦囊蟲病通常屬于異體感染，也就是人在食用了污染絳蟲卵食物以后，在十二指腸蟲卵孵出六鉤蚴，隨后在腸壁侵入順著血行播散，同時發(fā)育為成囊尾蚴于人腦部寄生而發(fā)病[3]。

吡喹酮是吡嗪異喹啉衍生物的一種，屬于光譜驅(qū)絳蟲藥物，借助蟲體外膜通透性的增加，使鈣離子內(nèi)流增加，導(dǎo)致蟲體痙攣，使蟲體空泡化，同時引發(fā)蟲體外膜崩解，充分暴露蟲體抗原，使宿主對蟲體的是被與清除明顯增強[4]。此藥物口服后能夠迅速且完全吸收，其脂溶性較強，有80%至90%的藥與血漿蛋白結(jié)合，并可以快速的分布至組織各個位置，排泄較快，1天后90%的藥物通過腎臟排泄到體外；此藥對腦囊蟲病的治療重要因素為是可以透過血腦屏障在蟲體產(chǎn)生作用，但也存在一定的不足之處，就是腦脊液中藥物的濃度只是血液濃度的16～20%，對發(fā)育成熟的成蟲有效果，但對沒有發(fā)育熟但依然在人體內(nèi)部的囊蟲則沒有效果[5]。

本研究為了探究腦囊蟲病采用不同劑量吡喹酮治療的臨床效果，對139例確診的腦囊蟲病患者根據(jù)初治采用吡喹酮劑量的不同分為兩組，A組50例予以小劑量法治療，B組89例患者予以大劑量法治療，結(jié)果顯示：大劑量組患者在第二療程與第三療程的治愈率明顯比小劑量組高（P<0.05）；兩組顯效率與無效率的對比都無明顯差異（P>0.05），說明吡喹酮對腦囊蟲病有一定的治療效果，但大劑量的吡喹酮治愈率明顯比小劑量的高。

綜上所述，吡喹酮對腦囊蟲病的治療具有安全性與有效性的特點，在相同療程的基礎(chǔ)上，小劑量的治療方法獲得的治療效果不明顯，所以，在臨床工作中，在不會對人體造成較嚴(yán)重的損害基礎(chǔ)上，科學(xué)的提高用藥劑量，可對腦囊蟲病進(jìn)行有效的控制。

參考文獻(xiàn)

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