對(duì)惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施循證護(hù)理的效果探討

徐華鳳

（安徽省立醫(yī)院西區(qū)急診病房，安徽 合肥 230031）

對(duì)惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施循證護(hù)理的效果探討

徐華鳳

（安徽省立醫(yī)院西區(qū)急診病房，安徽 合肥 230031）

目的：探討對(duì)惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果。方法：將2015年1月至2016年7月期間安徽省立醫(yī)院收治的71例惡性腫瘤合并腸梗阻患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組（35例）和觀(guān)察組（36例）。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行循證護(hù)理。對(duì)比兩組患者腸梗阻癥狀消失的時(shí)間、生活質(zhì)量的評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的評(píng)分。結(jié)果：觀(guān)察組患者腸梗阻癥狀消失的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其生活質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果顯著。

循證護(hù)理；惡性腫瘤；腸梗阻

多數(shù)惡性腫瘤患者在其病情的晚期都會(huì)并發(fā)腸梗阻。合并腸梗阻的惡性腫瘤患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，常常無(wú)法正常地進(jìn)食，其生活質(zhì)量和對(duì)治療的依從性可受到嚴(yán)重的影響。有研究指出，對(duì)惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果良好[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)安徽省立醫(yī)院收治的71例惡性腫瘤合并腸梗阻患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年1月至2016年7月期間安徽省立醫(yī)院收治的71例惡性腫瘤合并腸梗阻患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組（35例）和觀(guān)察組（36例）。對(duì)照組患者中有男20例，女15例 ；其年齡為42～75歲，平均年齡（ 58.2±5.2）歲 ；其中文化程度為大專(zhuān)及大專(zhuān)以上的患者有2例，為初高中的患者有10例，為小學(xué)及文盲的患者有23例。觀(guān)察組患者中有男21例，女15例；其年齡為43～76歲，平均年齡（58.7±5.5）歲；其中文化程度為大專(zhuān)及大專(zhuān)以上的患者有4例，為初高中的患者有6例，為小學(xué)及文盲的患者有26例。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等臨床資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)其禁食禁水、為其留置鼻胃管、對(duì)其實(shí)施胃腸減壓、口腔護(hù)理及導(dǎo)管護(hù)理、遵醫(yī)囑為其應(yīng)用止痛藥和止吐藥等。對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行循證護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）組建循證護(hù)理小組。循證護(hù)理小組由1名護(hù)士長(zhǎng)、3名護(hù)理人員組成，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)定期組織組員進(jìn)行循證護(hù)理理念的學(xué)習(xí)，幫助組員牢固地掌握有關(guān)該護(hù)理模式的知識(shí)，并指導(dǎo)其根據(jù)循證護(hù)理理念執(zhí)行具體的護(hù)理工作。2）提出循證問(wèn)題。護(hù)理人員查閱患者的病例資料，了解其病情的變化情況，并根據(jù)其對(duì)護(hù)理的需求總結(jié)歸納出循證護(hù)理問(wèn)題。3）探尋循證支持。將上述循證護(hù)理問(wèn)題列成清單，然后在各大醫(yī)學(xué)網(wǎng)站和醫(yī)院的資料庫(kù)中搜集相關(guān)的文獻(xiàn)資料，探尋相應(yīng)的循證支持，然后根據(jù)循證支持制定出具體的護(hù)理措施。4）實(shí)施循證護(hù)理。（1）心理護(hù)理。對(duì)于情緒不穩(wěn)定、心理壓力較大的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)引導(dǎo)其傾訴心中的想法，并在了解其心理問(wèn)題的癥結(jié)所在之后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者掌握調(diào)節(jié)情緒的方法和技巧，向其介紹以往治療成功的病例，并向其講解有關(guān)惡性腫瘤合并腸梗阻的知識(shí)，以便使其能夠主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。（2）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員注意觀(guān)察患者生命體征的變化情況和病情的進(jìn)展，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、為其糾正水電解質(zhì)平衡，并定時(shí)對(duì)其腹痛的體征進(jìn)行評(píng)估和記錄[2]。（3）胃腸減壓護(hù)理。進(jìn)行胃腸減壓處理能夠有效地緩解患者腸梗阻的癥狀。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓處理。在對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓處理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，以防止損傷其消化道。（4）口腔護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清除患者口腔及呼吸道內(nèi)的分泌物、異物，指導(dǎo)其按時(shí)刷牙、漱口，以防止其發(fā)生口腔、呼吸道感染。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者腸梗阻癥狀消失的時(shí)間、生活質(zhì)量的評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的評(píng)分。采用WHOQOL-BREF 自評(píng)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。采用百分制問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。評(píng)分越高，說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采 用SSPS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。腸梗阻癥狀消失的時(shí)間、生活質(zhì)量的評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者腸梗阻癥狀消失的時(shí)間、生活質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)分的平均值分別為（15.2±3.6）d、（46.7±13.5） 分、（58.7±10.1） 分。觀(guān)察組患者腸梗阻癥狀消失的時(shí)間、生活質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)分的平均值分別為（6.9±2.1）d、（85.7±9.8）分、（89.1±7.2）分。觀(guān)察組患者腸梗阻癥狀消失的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其生活質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腸梗阻癥狀消失時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)分的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者腸梗阻癥狀消失時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)分的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 腸梗阻癥狀消失的時(shí)間（d）對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的評(píng)分（分）對(duì)照組3515.2±3.646.7±13.558.7±10.1觀(guān)察組366.9±2.185.7±9.889.1±7.2 t值7.52410.5419.052 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05生活質(zhì)量的評(píng)分（分）

3 討論

腸梗阻是晚期惡性腫瘤患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。合并腸梗阻的惡性腫瘤患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，常常無(wú)法正常地進(jìn)食，其生活質(zhì)量和對(duì)治療的依從性可受到嚴(yán)重的影響。

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種護(hù)理模式。循證護(hù)理模式要求護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中需實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有效結(jié)合，最大程度地提高醫(yī)療資源的利用效率，努力為患者提供科學(xué)、高效的護(hù)理服務(wù)[3]。在本次研究中，安徽省立醫(yī)院采用循證護(hù)理模式對(duì)36例惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施護(hù)理，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者腸梗阻癥狀消失的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其生活質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的 評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 曹杰.循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,33(5):2463-2464.

[2] 江程.循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(3):1348-1349.

[3] 堵亞娟.循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,11(7):277,278.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0267-02

徐華鳳，女，1988年10月出生，護(hù)師，郵箱：714846879@qq.com