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    生化檢驗在診斷肝硬化中的應(yīng)用價值

    2017-11-30 05:10:12陳蓉蓉
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年16期
    關(guān)鍵詞:啟東市正常值受檢者

    陳蓉蓉

    (江蘇省啟東市人民醫(yī)院檢驗科,江蘇 啟東 226200)

    ·檢測與診斷·

    生化檢驗在診斷肝硬化中的應(yīng)用價值

    陳蓉蓉

    (江蘇省啟東市人民醫(yī)院檢驗科,江蘇 啟東 226200)

    目的:探討進(jìn)行生化檢驗在肝硬化診斷中的臨床價值。方法:回顧性研究2015年7月至2017年1月期間在江蘇省啟東市人民醫(yī)院進(jìn)行診治的60例肝硬化患者的臨床資料。將這60例患者作為觀察組,同時選取同一時期在江蘇省啟東市人民醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢的60例健康人作為對照組。對兩組受檢者進(jìn)行生化檢驗,并對其檢驗的結(jié)果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果:觀察組患者ALP(堿性磷酸酶)、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、TBIL(總膽紅素)、GGT(谷氨酸轉(zhuǎn)移酶)的水平均高于對照組受檢者,其ALB(白蛋白)、CHE(膽堿酯酶)、TP(總蛋白)的水平均低于對照組受檢者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:肝硬化患者ALP、ALT、AST、TBIL和GGT的水平均高于正常人,其ALB、CHE和TP的水平均低于正常人。

    肝硬化;生化檢驗;診斷;價值

    肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病。此病是由一種或多種因素長期或反復(fù)作用于患者的肝臟,使其肝臟發(fā)生彌散性損傷引起的。大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),肝硬化患者在發(fā)病的中、晚期,可發(fā)生消化道出血、肝癌和肝性腦病等并發(fā)癥,從而危及其生命安全[1]。因此,臨床上應(yīng)對肝硬化患者做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。進(jìn)行生化檢驗是臨床上診斷肝硬化的常用方法。為了進(jìn)一步研究進(jìn)行生化檢驗在肝硬化診斷中的應(yīng)用價值,筆者進(jìn)行了本次研究?,F(xiàn)將研究的過程和結(jié)果報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選擇2015年7月至2017年1月期間在江蘇省啟東市人民醫(yī)院進(jìn)行診治的60例肝硬化患者作為研究的對象。這60例患者的病情均經(jīng)包括腹部彩超檢查、MIR檢查在內(nèi)的綜合性檢查得到確診。將這60例患者作為觀察組,同時選取同一時期在江蘇省啟東市人民醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢的60例健康人作為對照組。在觀察組患者中,有男38例,女22例;其最小年齡為42歲,最大年齡為71歲,平均年齡為(53.4±8.4)歲;其最短病程為2個月,最長病程為8年,平均病程為(2.3±0.6)年。他們中有酒精性肝硬化患者25例,病毒性肝炎肝硬化患者21例,其他肝硬化患者14例。在對照組受檢者中,有男36例、女24例;其最小年齡為40歲,最大年齡為75歲,平均年齡為(54.1±8.2)歲。兩組受檢者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對比。兩組受檢者均對本次研究知情,并簽署了知情同意書。本次研究獲得了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對兩組受檢者進(jìn)行生化檢驗。進(jìn)行生化檢驗的方法是采取受檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5 mL。將取得的血液標(biāo)本放入離心機中,按照3000 r/min的速度對其進(jìn)行3 min的離心處理,然后提取其上層的血清。將取得的血清放入全自動生化分析儀中進(jìn)行檢測。檢側(cè)的項目包括:ALP(堿性磷酸酶,正常值范圍在35~130 U/L之間)、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶,正常值范圍在7~40 U/L之間)、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶,正常值范圍在7~46 U/L之間)、TBIL(總膽紅素,正常值范圍在1.7~20.5 μmol/L之間)、GGT(谷氨酸轉(zhuǎn)移酶,正常值范圍在7~50 U/L之間)、ALB(白蛋白,正常值范圍在35~55 g/L之間)、CHE(膽堿酯酶,正常值范圍在3700~13200 U/L之間)、TP(總蛋白,正常值范圍在60~80 μmol/L之間)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組受檢者檢驗的結(jié)果進(jìn)行對比和分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者ALP、ALT、AST、TBIL、GGT的水平均高于對照組受檢者,其ALB、CHE、TP的水平均低于對照組受檢者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組受檢者檢驗結(jié)果的比較(±s)

    表1 兩組受檢者檢驗結(jié)果的比較(±s)

    組別ALP(U/L)ALT(U/L)AST(U/L)TBIL(μmol/L)GGT(U/L)ALB(g/L)CHE(U/L)TP(g/L)對照組 (76.32±12.13) (16.50±3.51) (16.62±3.81) (12.41±5.23) (19.20±7.62) (44.20±6.23) (8235.61±124.3) (75.83±13.21)觀察組 (181.29±21.80)(56.9±10.20) (95.01±12.20)(85.41±8.68) (176.29±21.10)(20.38±2.34) (2023.18±109.12) (57.80±21.80)

    3 討論

    肝硬化是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病,具有發(fā)病率高和致死率高等特點。此病可分為酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、脂肪肝性肝硬化和膽汁淤積性肝硬化等多種類型,其中以酒精性肝硬化的發(fā)病率為最高[2]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),肝硬化患者在發(fā)病的早期,可出現(xiàn)腹脹、疲倦、乏力、乳房脹、便秘等癥狀。這些癥狀主要是由于其肝功能下降、導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌紊亂引起的。不過,由于這些癥狀并不典型,因此多數(shù)肝硬化患者的病情在得到確診時,多已進(jìn)展到中、晚期。此時,患者的肝功能已接近衰竭,并可出現(xiàn)腹瀉、門靜脈曲張、消化道出血、肝癌和肝性腦病等并發(fā)癥,從而危及其生命安全。因此,臨床上應(yīng)對肝硬化患者做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,以便使其獲得良好的預(yù)后。

    在臨床上診斷肝硬化的各種方法中,進(jìn)行生化檢驗是較為常用的一種方法。目前,臨床上可用于診斷肝硬化的生化指標(biāo)主要有ALP、ALT、AST、TBIL、GGT、ALB、CHE、TP等[3]。其中,ALT和AST是反映肝細(xì)胞受損程度的主要指標(biāo)。人一旦發(fā)生肝細(xì)胞壞死,其血液中ALT和AST的水平就會明顯升高。而且其血液中ALT和AST的水平越高,其肝細(xì)胞受損的程度就越嚴(yán)重。TBIL是反映肝臟排泄、分泌和解毒功能的重要指標(biāo)。肝硬化患者血液中TBIL的水平可比正常人高3倍以上。ALB、CHE和TP是反映肝細(xì)胞合成和代謝功能的重要指標(biāo)。正常情況下,人體內(nèi)ALB的水平應(yīng)在35~55 g/L之間。如果人的ALB水平降至28 g/L以下,就說明其存在嚴(yán)重的肝硬化[4]。CHE和TP是反映肝細(xì)胞代謝功能的重要指標(biāo)。一般來說,肝硬化患者CHE的水平僅為正常人的25%左右,其TP的水平僅為正常人的50%左右。

    本次研究的結(jié)果顯示,肝硬化患者ALP、ALT、AST、TBIL和GGT的水平均高于正常人,其ALB、CHE和TP的水平均低于正常人。因此,進(jìn)行生化檢驗可作為臨床上診斷肝硬化的主要方法。

    [1] 傅首偉.生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,10(19):156-157.

    [2] 梁月英,溫韻潔.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,14(7):121-123.

    [3] 林華平,吳永莉.淺談生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,5(10):48-48.

    [4] 王培琴.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的作用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,13(26):30-31.

    [5] 武津津.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用及價值研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(11):93-94.

    R657.3+1

    B

    2095-7629-(2017)16-0187-02

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