聯(lián)用硝苯地平與依那普利對(duì)老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果探究

高博文

（武警后勤學(xué)院學(xué)員二旅，天津 300309）

聯(lián)用硝苯地平與依那普利對(duì)老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果探究

高博文

（武警后勤學(xué)院學(xué)員二旅，天津 300309）

目的：探討聯(lián)用硝苯地平與依那普利對(duì)老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：對(duì)2015年6月至2016年6月期間某院收治的100例老年冠心病合并高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這100例患者分為甲組（50例）和乙組（50例）。對(duì)甲組患者聯(lián)用氨氯地平與氫氯噻嗪進(jìn)行治療，對(duì)乙組患者聯(lián)用硝苯地平與依那普利進(jìn)行治療，然后比較兩組患者舒張壓、收縮壓、TNF-α、IL-1和CRP的水平。結(jié)果：接受治療后，乙組患者收縮壓和舒張壓的水平均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療后，乙組患者TNF-α、IL-1和CRP的水平均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用硝苯地平與依那普利對(duì)老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地降低其血壓，改善其TNF-α、IL-1和CRP的水平。

硝苯地平；依那普利；老年；冠心??；高血壓

冠心病和高血壓均是老年人的常見病和多發(fā)病。近年來(lái)，冠心病和高血壓在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，已引起了醫(yī)學(xué)工作者的廣泛關(guān)注。很多老年患者常常同時(shí)患有冠心病和高血壓。這兩種疾病彼此互為高危因素[1-2]。目前，臨床上對(duì)老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行治療的方案較多。在本次研究中，筆者主要探討聯(lián)用硝苯地平與依那普利對(duì)老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2015年6月至2016年6月期間收治的100例老年冠心病合并高血壓患者作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)將這100例患者分為甲組（50例）和乙組（50例）。在甲組患者中，有女性患者19例，男性患者31例；其最小年齡為61歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（68.4±2.1）歲；其最短病程為6年，最長(zhǎng)病程為17年，平均病程為（10.3±0.6）年。在乙組患者中，有女性患者21例，男性患者29例；其最小年齡為60歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（68.9±2.3）歲；其最短病程為8年，最長(zhǎng)病程為18年，平均病程為（11.4±0.7）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的冠心病和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡≥60歲。3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)氨氯地平、氫氯噻嗪、硝苯地平和依那普利過(guò)敏。2）存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙。3）病歷資料缺失。4）不能遵醫(yī)囑用藥。5）治療中斷。

1.3 方法

對(duì)甲組患者聯(lián)用氨氯地平與氫氯噻嗪進(jìn)行治療。氨氯地平的用法是：口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。氫氯噻嗪的用法是：口服，25 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。對(duì)乙組患者聯(lián)用硝苯地平與依那普利進(jìn)行治療。硝苯地平的用法是：口服，30 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。依那普利的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月[3-4]。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后，觀察并比較兩組患者舒張壓、收縮壓、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）和C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，舒張壓、收縮壓、TNF-α、IL-1和CRP的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者收縮壓及舒張壓水平的比較

接受治療前，兩組患者收縮壓和舒張壓的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，乙組患者收縮壓和舒張壓的水平均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者收縮壓及舒張壓水平的比較

2.2 治療前后兩組患者TNF-α、IL-1及CRP水平的比較

接受治療前，兩組患者TNF-α、IL-1和CRP的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，乙組患者TNF-α、IL-1和CRP的水平均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者TNF-α、IL-1及CRP水平的比較

3 討論

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，我國(guó)冠心病合并高血壓的老年患者越來(lái)越多。臨床研究表明，高血壓在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起著極為重要的作用。依那普利是臨床上治療高血壓的常用藥。該藥是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能在降壓的同時(shí)保持心肌的收縮力，對(duì)心輸出量的影響較小，可有效地減輕心臟前、后負(fù)荷，改善心功能。硝苯地平主要用于治療冠心病心絞痛和各種類型的高血壓。該藥具有抑制Ca2+內(nèi)流的作用，能松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，提高心肌對(duì)缺血的耐受性。另外，該藥還能降低外周血管的阻力，從而起到降壓的作用。在本次研究中，筆者聯(lián)用硝苯地平與依那普利對(duì)50例老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。另外，本研究中兩組患者均未發(fā)生心血管危險(xiǎn)事件。說(shuō)明使用硝苯地平與依那普利對(duì)老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行治療的安全性較高。但由于本文的樣本數(shù)量較少、研究的時(shí)間較短，因此這一結(jié)論尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，聯(lián)用硝苯地平與依那普利對(duì)老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地降低其血壓，改善其TNF-α、IL-1和CRP的水平。

[1] 徐建紅,趙依農(nóng),周少軍,等.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,7(8):2223-2225.

[2] 周磊,呂遠(yuǎn),張小勇,等.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(5):1389-1390.

[3] 胡琴琴.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].大家健康(下旬版),2015,3(5):139-140.

[4] 王占永.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中外女性健康研究,2015,4(2):47.

R544.1

B

2095-7629-（2017）16-0087-02